DIABETICK NEFROPATIE MUDr Ladislav Kraji CSc INTERN KLINIKA

DIABETICKÁ NEFROPATIE MUDr. Ladislav Krajči, CSc. INTERNÍ KLINIKA FAKULTNÍ NEMOCNICE V MOTOLE UNIVERZITA KARLOVA 2. LF

PA definice § mikroangiopatie - nodosní změny na glomerulárních kapilárách a mesangiu (sy Kimmelstielův-Wilsonův)

Výskyt a klinický průběh § Vznik po 10 let trvání DM 1. typu, § u DM 2. typu může být již při jeho dg. § Hlavní symptomy: § Proteinurie § 1. fáze jako mikroalbuminurie § 2. fáze jako neselektivní proteinurie § Hypertenze § Porucha renálních funkcí § klesající GF se vzestupem N katabol. § koncentrační a zřeďovací porucha

DN vzniká, pokud není dlouhodobě dobrá kompenzace DM § Kritéria kompenzace(compliace) DM § Lačná(do 5. 6) a postprandiální glykémie(do 7. 5 mmol), glykosurie (0) § Glykovaný Hb (pod 4. 5%) § Normální BMI, nebo obvod pasu(M 94 cm, F 80 cm) § Normální TK (pod 130/85) § Lipidy (chol. <5, TG <1. 7, HDL >1, LDL <2. 5) § Normourikémie § Norm. GF a MA pod 25 mg/d

Stadia DN § § § Stadium I hypertroficko-hyperfunkční (reverzibilní) stadium hyperfiltrace

Stadium DN II § § § 2 -5 let od začátku DM 1. typu, nebo u DM 2. typu, dříve Bezpříznakové Mikroalbuminurie do 25 mg/l(v normě)

Stadium DN III § § 5 -10 let trvání DM 1. typu, nebo i dříve u DM 2. typu Nárůst mikroalbuminurie (25 -300 mg/l) Hypertenze Test. papírek, od 150 -300 mg MA +?

Stadium DN IV § § 10 -25 let trvání DM 1. typu, nebo u DM 2. typu, … Pokles GF Hypertenze Projevy nefrotického syndromu (sy KW) § otoky, dyslipidémie, hypalbuminémie

Stadium DN V § § 15 -30 let Období renální insuficience s hypertenzí a nefrotickými rysy Zvýšený práh pro glukosu, klesá potřeba insulinu Nefrologická péče, hemodialýza, transplantace

DĚKUJI ZA POZORNOST