GYNKOMED o v sasnosti vieme o HPV 15

GYNKOMED Čo v súčasnosti vieme o HPV? 15. 1. 2016 MUDr. Miroslav Kotek, MUDr. Denis Milly Gynkomed s. r. o. , Chorvátsky Grob. Milly s. r. o. , Bratislava

Od rakoviny krčka maternice k HPV infekciám

INTERAKCIA HPV S HOSTITEĽSKOU BUNKOU PRODUKTÍVNA INFEKCIA PERZISTENTNÁ INFEKCIA/TRANSFORMÁCIA Integrovaná DNA vírusu DNA bunky

Incidencia zhubných nádorov 2009 v SR karcinóm C 10 oropharyngu C 21 análneho otvoru C 51 vulvy C 52 pošvy C 53 krčka maternice C 60 penisu spolu Muž 109 27 0 0 0 39 Žena 15 21 78 27 616 0 932 5 nových prípadov karcinómov spôsobených HPV za 2 dni v SR (každých 9 hodín 1 prípad) NCZI december 2015

Mortalita zhubných nádorov 2009 v SR karcinóm C 10 oropharyngu C 21 análneho otvoru C 51 vulvy C 52 pošvy C 53 krčka maternice C 60 penisu spolu Muž 80 28 0 0 0 9 Žena 7 13 43 7 213 0 400 Každý deň viac ako 1 umrtie na onkologické ochorenie, kde v patogenéze má svoju účasť HPV NCZI december 2015

Dve pohlavia – jeden problém HPV Rakovina penisu, anusu, orofaryngu Rakovina krčka maternice, pošvy, vulvy anusu orofaryngu

70% mužov sa infikuje HPV v priebehu 24 mesiacov Natural History of HPV Infection in Men ● JID 2008: 198 (15 September)

Klírens HPV u muža 5, 9 mesiaca Natural History of HPV Infection in Men ● JID 2008: 198 (15 September)

HPV Seropozitivita 20. 00% 18. 00% 16. 00% 14. 00% 12. 00% 10. 00% 8. 00% 6. 00% 4. 00% 2. 00% 0. 00% Muži 16 -26 Ženy 16 - 26 Ženy mali vyššie hladiny protilátok po naturálnej infekcii

Očkovaní muži mali menej externých genitálnych lézii n engl j med 364; 5 nejm. 410 org february 3, 2011

HPV genotype HPV typy prítomné pri rakovine krčka maternice Iné/Nízko rizikové Cervical cancer cases attributed to the most frequent HPV genotypes (%) Muñoz N et al. Int J Cancer 2004; 111: 278– 85.

Prehľad cirkulujúcich genotypov HR HPV v SR 2006 -2014 (OUSA)

Incidencia Ca. C podľa veku v SR 120 100 80 2009 2008 60 2005 2004 40 20 0 0 -4 5 -9 10 -14 15 -19 20 -24 25 -29 30 -34 35 -39 40 -44 45 -49 50 -54 55 -59 60 -64 65 -69 70 -74 75 -79 80 -84 85+

Vekovo špecifická incidencia rakoviny krčka maternice v SR - 2004 -2009 60 50 40 2009 2008 30 2005 2004 20 10 0 0 -4 5 -9 10 -14 15 -19 20 -24 25 -29 30 -34 35 -39 40 -44 45 -49 50 -54 55 -59 60 -64 65 -69 70 -74 75 -79 80 -84 85+

Vekovo špecifická incidencia na rakovinu krčka maternice - 2004 -2009 Očkovanie dievčat 45 40 35 15 rokov od infekcie k rakovine 30 25 priemer 20 15 10 15 rokov od infekcie k rakovine 5 0 0 -4 5 -9 10 -14 15 -19 20 -24 25 -29 30 -34 35 -39 40 -44 45 -49 50 -54 55 -59 60 -64 65 -69 70 -74 75 -79 80 -84 Najvyššia potreba ochrany 85+

Zaočkovanosť ambulancie Milly s. r. o. v roku 2014 • • • 157 žien očkovaných, 10 partnerov Priemerný vek žien 31, 8 102 s normálnym cytologickým nálezom 43 L SIL, ASCUS 12 H SIL/ CINII-III

Čo o HPV vieme? • Spôsobuje onkologické ochorenia • Poznáme cirkulujúce genotypy • Máme vysokoúčinnú vakcináciu, ktorá je prevenciou viacerých onkologických ochorení • Viac antigénov vo vakcíne ochráni proti viacerým ochoreniam • Očkovanie aj po pohlavnom styku je potrebné

Čo o HPV vieme? • Spôsobuje onkologické ochorenia • Poznáme cirkulujúce genotypy • Máme vysokoúčinnú vakcináciu, ktorá je prevenciou viacerých onkologických ochorení • Viac antigénov vo vakcíne ochráni proti viacerým ochoreniam • Očkovanie aj po pohlavnom styku je potrebné Čo o HPV nevieme? • Kedy zmeníme súčasnú legislatívu v očkovaní proti HPV? • Kedy začneme očkovať?

Ďakujem za pozornosť miroslav. kotek@gmail. com 0904 761

Spotreba a dynamika spotreby vakcín vo svete ako následok vedeckého poznania polrok 2015 Spotreba v mil € 800 705 700 +1% 600 500 400 300 200 100 62 -14% 0 cervarix silgard www. Gsk. com, www. MSD. com polročné výsledky pre investorov