Principais causas de deficincia Aula 62017 Profa Joana

Principais causas de deficiência Aula 6_2017 Profa. Joana Andrade

“Devemos ver os quilos de saúde e não os gramas de enfermidade” (Vigotski)

Neurologia do desenvolvimento Aspectos genéticos: intrínsecos. n Aspectos ambientais: extrínsecos. n

Mielinização “a aprendizagem puxa o desenvolvimento” n n n A mielinização acontece primeiro no SNP e depois no SNC- vias sensoriais mielinizam antes das vias motoras e as vias de projeção antes das vias de associação. SNP – as vias motoras se mielinizam antes das vias sensitivas. Os tratos do SNP são mielinizados na medida em que se tornam funcionais!!!! * Caudal Rostral * Distal Proximal * Dorsal Ventral

Síndromes Genéticas

A) Problemas durante a gestação: 60% dos casos Proliferação – 3 s. a 4 m. de gestação: displasia cortical, hemimegaencefalia. Migração – 3 s. a 9 m. : heterotopias, agiria, paquigiria, lisencefalia. Organização - 5 m. - 9 m: esquizenecefalia, polimicrogiria. Após os 4 meses inicia-se a Mielinização que pode durar até 30 ou 40 anos de idade. CÉLULAS-TRONCO-HUMANAS-DO-CÓRTEX-CEREBRAL-FETAL

Heterotopia Lisencefalia Microcefalia

DISPLASIA CORTICAL ESQUIZENCEFALIA

PAQUIGIRIA POLIMICROGIRIA

n n Causas genéticas: síndrome de Down, síndrome do X fragil, síndrome de Rett, etc. Causas hereditárias: distrofia muscular progressiva, coréia de Huntington, adrenoleucodistrofia, hemofilia, anemia falciforme, etc. Alzheimer* Esclerose Múltipla* Parkinson* Causas congênitas: 50% tem causas desconhecidas. (1) estruturais, quando há alterações anatômicas; (2) funcionais, se há alterações de funcionamento sem alterações anatômicas; (3) metabólicas e (4) comportamentais.

n Má nutrição pré-natal dieta materna inadequada pode gerar diversos efeitos em níveis de proliferação, migração e organização celular. Além de má formação mielínica. - bebês abaixo da linha da pobreza são 15% menores.

n Drogas maternais necessárias: - anti-convulsivos (fenitoína-DM) - anti-abortivos (masculinização de órgaos femininos, Citotec: migração e organização) - quimioterapia (divisão celular) - talidomida (dismelias) - anti-histamínicos (má formação física) - insulina (defeitos cardíacos, peso excessivo, retardamento mental e/ou físico) - anfetaminas acelera sinapses; - dopaminas diminuem sinapses.

n Drogas ilícitas: ¨ 10 a 20 % das mulheres grávidas usam drogas (EUA). maconha: afeta produção de testosterona, inibe a síntese de DNA e aumenta o potencial de mutação e aborto espontâneo; cocaína: bloqueia recaptação de serotonina. pode causar mortalidade, baixo peso, sintomas de alheamento, hipertensão, dificuldade de controlar a temperatura e incapacidade de aprendizado. heroína e morfina: irritação, insônia, rematuridade, baixa estatura, paralisia e mortalidade

Ø o álcool atinge o feto 2 x mais rápido que a mãe Ø é a principal causa de defeitos congênitos - EUA Ø 1: 700 possui Síndrome de Abstinência Fetal (FAS) Ø 40 a 50% bebês de mulheres que tomam dois ou mais drinques médios por dia nascem com FAE (efeitos fetais do álcool) Ø mães alcoólatras: 33% das crianças nascem com FAS n FAZ- Síndrome de Abstinência Fetal: hiperatividade, defeitos físicos e retardamento mental. n FAE - Efeitos Fetais do Álcool: dificuldade de aprendizagem, déficit memória e retardo no desenvolvimento neuropsicomotor.

Tabaco: baixo peso, abortos, síndrome da morte súbita infantil, aceleração do ritmo cardíaco e má integração do SNC, maior irritação, menor coordenação motora, menor reação a afagos e carinhos.

* Idade materna * Idade paterna n n Diabetes: diminuição do metabolismo no SN do feto. Traumatismo: espancamentos, quedas, acidentes. . . Radiação: raios X (1º trimestre), interferência na divisão celular, microcefalia e retardamento mental. Infecções: rubéola (ototoxia), toxoplasmose, meningite, sífilis. DST (herpes, gonorréia, sífilis, HIV): lesão cerebral, morte, pneumonia, infecções, cegueira.

n Poluição industrial (Pb, Hg ou As): podem ser filtrados através da placenta, causando danos no SNC resultando em vários graus de retardamento mental e deterioramento motor; n Estresse grave: bebês mais vulneráveis a doenças devido ao desequilibro do sistema HPA

B) Problemas durante e logo após o Parto: 30% dos casos n n Prematuridade: de tempo (9 meses: 266 dias e meio, 38 -40 semanas) e/ou de peso (2500 g). Pico gestacional no 7º e 9º mês, no 8º há baixa hormonal de ocitocina para o nascimento. Traumatismo de parto: cordão umbilical enrolado no pescoço, mau uso de fórceps, obstruções pélvicas com sofrimento fetal, anóxia neonatal (dano por não oxigenação cerebral), manobras obstétricas violentas.

n n n Icterícia: acúmulo de bilirrubina no sangue (fototerapia ou exsanguineotransfusão). Doença de Kernicterus: atraso no desenvolvimento neuropsicomotor, choro agudo, hipotonia, sinais extrapiramidais, distúrbios oculares e auditivos, ataxia, posturas extereotipadas, quadriplegia, diplegia. Consangüinidade: comum em casamentos parentais, DM. Eritrobastose fetal, doença de Rhesus: Rh negativo da mãe, Rh positivo do feto. A destruição das hemacias leva à anemia profunda, e o recém-nascido adquire icterícia, devido ao acúmulo de bilirrubina produzida no fígado a partir de hemoglobina das hemacias destruídas.

C) Problemas após o Nascimento: 10% dos casos n n n Traumatismos: acidentes automobilísticos, de trabalho, com armas de fogo, asfixia, fraturas ou feridas penetrantes na cabeça, atingindo o cérebro. Infecções do SNC: meningites, encefalites, meningoencefalites, mielites (infecção medular, sintomas de gripe, deixa seqüelas em três dias – ciclo do vírus), poliomielite, neurites (comum na diabetes e na hanseníase). Em todos os casos os danos são imprevisíveis – DA, DM, DV, PC. Desnutrição grave, principalmente no primeiro ano de vida.

Distúrbios/alterações vasculares no (SNC) a) Aneurisma: dilatação de artéria, o acidente acontece geralmente em casos de hipertensão. b) Trombose: obstrução de veia ou artéria, depósito de gordura ou coágulo de sangue. Se o trombo crescer pode obstruir a passagem sanguínea e causar AVCi. n

c) Embolia: quando o trombo se desloca para uma artéria ou veia de calibre menor ele obstrui a passagem sanguínea geralmente em uma bifurcação. d) Isquemia: diminuição súbita de irrigação sanguínea. É comum a ocorrência de dois ou mais AVC, principalmente em homens após os 40 anos.

Cisticercose: ovo de Tênia - verdura mal lavada, carne de gado e porco mal passada, causa epilepsia, n

Fatores Psicossociais: n Carência global (afetiva, nutricional e de estímulos) n Fatores emocionais (que prejudicam o aprendizado e a adaptação social, bloqueios emocionais diversos).

JURUENA, Mario F; CLEARE, Anthony J and PARIANTE, Carmine M. O eixo hipotálamo-pituitária-adrenal, a função dos receptores de glicocorticóides e sua importância na depressão. Rev. Bras. Psiquiatr. [online]. 2004, vol. 26, n. 3 [cited 2017 -05 -04], pp. 189 -201.