OFICINAS DE PLANIFICAO DA ATENO PRIMRIA SADE OFICINA

OFICINAS DE PLANIFICAÇÃO DA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE OFICINA VI: SISTEMAS DE INFORMAÇÃO E ANÁLISE DE SITUAÇÃO DE SAÚDE A SAÚDE COLETIVA BASEADA EM EVIDÊNCIAS E A ANÁLISE DE SITUAÇÃO DE SAÚDE Goiânia, 05 de junho de 2017

ANÁLISE DE SITUAÇÃO DE SAÚDE Informação para a tomada de decisão em saúde: Principais públicos-alvo: 1. Formuladores de políticas em saúde, 2. Implementadores de políticas de saúde (gestores e profissionais de saúde), 3. Usuários (população e comunidades): ampliação de sua capacidade para participar, de maneira informada, no processo decisório.

Por que conhecer (além da curiosidade acadêmica)? Não precisamos conhecer para intervir: já sabemos tudo o que é necessário (raras situações? !); Precisamos conhecer para (melhor) intervir: 1. Porque é um problema novo; 2. Porque as ações que tinham efeito, não funcionam mais: - A população afetada mudou? A doença mudou? O contexto mudou? A efetividade da intervenção mudou? 3. Porque nós mudamos a situação (com uma intervenção): - Precisamos redefinir grupos de risco, focalizar ações, etc. 4. Porque temos novas tecnologias (e precisamos decidir sobre elas).

Evolução do conceito. . . Dos grandes diagnósticos de saúde com função descritiva-contemplativa. . . às analises de situação de saúde como instrumento de gestão, com função de implementar uma saúde coletiva baseada em evidencias

A tomada de decisão em saúde com base nas evidências

Medicina Baseada em Evidencias: (início dos anos 90) A oferta da melhor atenção ao indivíduo através da integração da melhor evidência disponível no que se refere ao conhecimento de fisiopatologia, custo efetividade e preferências dos pacientes. (Brownson, et al, 1999)

Medicina Baseada em Evidências: Modelo tradicional (linear): Problema evidência científica opções de práticas / diretrizes Consenso atual: Evidência (efetividade clínica) deve inflluenciar enormemente a prática médica (diretrizes) (Black, , 2001)

Saúde Coletiva Baseada em Evidencias: (Brownson, et al, 1999). Fundamenta-se no uso consciente, explícito e crítico da melhor evidência corrente disponível para a tomada de decisão sobre a atenção à comunidade e populações no campo da proteção da saúde, prevenção de doenças e promoção da saúde.

Saúde Coletiva Baseada em Evidencias: Modelo tradicional (linear): Problema evidência científica opções de práticas / diretrizes A Saúde Coletiva Baseada em Evidências não é uma extensão da Medicina Baseada em Evidências, pois ela é qualitativamente diferente. (Black, 2001).

Saúde Coletiva Baseada em Evidencias: OUTRAS FONTES DE INFLUÊNCIA MONITORAMENTO AÇÃO CONHECIMENTO DADO INFORMAÇÃO ANÁLISE TOMADA DE DECISÃO EM SAÚDE ENTENDIMENTO / INTERPRETAÇÃO

Saúde Coletiva Baseada em Evidencias: Novo modelo: (Weiss, 1977 in Black, 2001) Evidência é considerada não “a solução para um determinado problema”, e sim “um elemento de argumentação e debate, a fim de levantar pautas e definir agendas”. . . As análises de situação de saúde devem ser um instrumento importante para essa argumentação e debate.

Saúde Coletiva Baseada em Evidencias: A descrição e explicação dos processos saúde-doençaatenção (a geração de evidencias) são atos de geração de conhecimento/pesquisa. (PAHO, 1990) A tomada de decisão com respeito à utilização deste conhecimento gerado para a transformação da situação de saúde se constitui em ato político. . .

Saúde Coletiva Baseada em Evidencias: Diferentes áreas de influencias “legítimas” (ou não) são, em geral, acomodadas para a tomada de decisão em saude coletiva (Lomas, 2000 in Black, 2001) • Estrutura institucional: desenho, atores envolvidos, regras de conduta, recursos. . . • Valores: crenças, ideologias, interesses. . . • Informação: evidências cientificas, experiências, propaganda/mídia

Escolha da melhor evidência As sa a pa úd ná ra e a lis at do es en ta de de m s r e m itu ss eto aç es d ão re olo de qu gi is as ito s Qual o grau de certeza que o gestor deseja/necessita ter? Oportunidade Validade externa Adequacao e plausibilidade

Análise de Situação de Saúde Metodologias Prioritárias: • Análise de conjuntura: contexto de situações a curto prazo • Análises de tendências: mudanças a médio/longo prazos auxiliam na construção de cenários prospectivos. • Avaliação em saúde • Monitoramento das desigualdades em saúde eventos sentinela.

Análise de Situação de Saúde Análises de Situação de Saúde são: processos analíticos contínuos e sintéticos … … que permitem medir, caracterizar e explicar o perfil de saúde-doença-atenção de uma população, incluindo a identificação de seus determinantes, as necessidades e a compreensão das respostas sociais em saúde, … e avaliação da pertinência das intervenções implementadas. Para informar a tomada de decisão em saúde

Análise de Situação de Saúde Desafios: • Institucionalização: inserir no contexto diário das instituições de saúde a prática da análise de situação de saúde como instrumento de gestão! • Utilidade e oportunidade: servir (em tempo e espaço) para quem necessita dela! • Factibilidade: ser viável, prática, prudente e ter uma razão custo efetividade aceitável (informação produzida vs custo)! • Acurácia: usar fontes de dados, desenho e procedimentos analíticos adequados e defensáveis! • Etica: ser eticamente conduzida, respeitar os valores da sociedade!

Análise de Situação de Saúde Desafios: • Produzir evidências relevantes, oportunas e válidas • Interferir na tomada de decisão em saúde coletiva • Institucionalizar: acolhimento institucional dessa prática

Análise de Situação de Saúde Prioridades temáticas: • Produção de evidências sobre o impacto das políticas, programas e ações de saúde; • Produção de evidências sobre as tendências das principais causas de morbidade e mortalidade vs contexto atual; • Desvelar e monitorar as iniqüidades no estado de saúde das populações; • Desvelar e monitorar as iniqüidades no acesso as ações de saúde das populações; • Monitoramento de eventos sentinela = desempenho dos serviços de saúde; • Democratizar a informação em saúde permitindo acesso aos tomadores de decisão e usuários.

OBRIGADO! nereu@conass. org. br www. conass. org. br