JCI Accreditation Standards for Hospitals 2 Joint Commission

  • Slides: 54
Download presentation

JCI Accreditation Standards for Hospitals: 2 © Joint Commission International Fifth Edition

JCI Accreditation Standards for Hospitals: 2 © Joint Commission International Fifth Edition

Mission "Emergency Hospital" Providing specialized and hightech medical care in Naberezhnye Chelny and the

Mission "Emergency Hospital" Providing specialized and hightech medical care in Naberezhnye Chelny and the North-Eastern under life-threatening conditions. 4 © Joint Commission International region of the Republic of Tatarstan

Myocardial infarction hospital mortality for the years 2009 -2015 (%). 16 14 13, 4

Myocardial infarction hospital mortality for the years 2009 -2015 (%). 16 14 13, 4 % 12, 7% 12 10 8 6 4 12, 3% 8, 3% 10, 4% 7, 1% 7, 6% 6, 3% 6, 9% БСМП 6, 5% 5, 8% г. НЧ прогноз 5, 9% 5, 8% 5, 5% 0 2009 г. 2010 г. 2011 г. 2012 г. 2013 г. 2014 г. 2015 г. © Joint Commission International 2

Показатель «дверь-баллон» по ГАУЗ РТ «БСМП» за 2012 -2015 годы (Door to ballon in

Показатель «дверь-баллон» по ГАУЗ РТ «БСМП» за 2012 -2015 годы (Door to ballon in STEMI) 90 80 77 66 70 Португалия (63 min) 58 60 N (60 min) 49 50 Швеция (45 min) 40 30 20 10 2012 2013 1. Annual report SWEDEHEART 2013 2. Stent for Life in Portugal: This initiative is here to stay Next Document Rev Port Cardiol. 2014; 33: 363 -70. 2014 2015 © Joint Commission International 0

Activities of specialists Cardiology cluster for 2010 -2015 years. Mortality from myocardial infarction coronary

Activities of specialists Cardiology cluster for 2010 -2015 years. Mortality from myocardial infarction coronary angiography 10, 4% 1582 2010 г. 2011 г. 6, 9% 2012 г. 5, 9% 2013 г. 5, 8% 5, 5% 2014 г. 2015 г. 67 2010 г. 2011 г. 2012 г. 2014 г. 2011 г. 2012 г. 49 2013 г. 38 2014 г. 637 27 2015 г. Coronary artery stenting 120 115 2010 г. 2013 г. 2109 1064 Thrombolytic therapy for myocardial infarction 228 1711 691 851 527 333 8 2010 г. 2011 г. 2012 г. 2013 г. 2014 г. 2015 г. 13 © Joint Commission International 7, 1% 1588

Vascular center for patients with stroke 1183 1066 1339 Mortality from stroke n the

Vascular center for patients with stroke 1183 1066 1339 Mortality from stroke n the vascular center Mortality from stroke in the hospital 1440 22. 30% 18. 10% 13. 60% 14. 30% 15. 20% 11. 20% 16. 50% 16, 7% 1151 2011 г. 2012 г. 2013 г. 2014 г. 2015 г. 2011 г. 2012 г. 2013 г. 2014 г. 14, 0 16. 80% 2011 г. 2012 г. 2013 г. 2014 г. 2015 г. 2011 г. 2012 г. 2013 г. 2014 г. • thrombolysis 62 52 63 93 72 • removal of intracerebral hematoma by neuronavigation 10 13 22 32 25 • carotid endateroektomiya 24 19 4 12 2 • balloon angioplasty or stent - 6 36 39 23 • cerebral angiography - 12 186 196 242 2 8 8 14 • aneurysm embolisation 2015 г. © Joint Commission International related patients

Послеоперационные и госпитальные гнойно-септические осложнения по ГАУЗ РТ «БСМП» за 2011 – 2015 годы

Послеоперационные и госпитальные гнойно-септические осложнения по ГАУЗ РТ «БСМП» за 2011 – 2015 годы в %. ( рostoperative hospital and purulent-septic complications) 1. 2 1, 0 1 0. 8 0. 6 0. 2 0 0. 45 0. 29 0. 26 0. 22 0. 24 0. 22 0. 13 2011 г. 2012 г. 2013 г. п/о осложнения 2014 г. ГГСИ 2015 г. © Joint Commission International 0. 4 0. 8

Частота инфекций мочевых путей, связанных с катетеризацией в % за 2015 год (urinary tract

Частота инфекций мочевых путей, связанных с катетеризацией в % за 2015 год (urinary tract infection associated with catheterization) 5 5 5 5 2, 95% 0, 86% 0, 56% 1 137. 00% 3 4 5 6 7 8 9 Месяцы 2015 г. показатель 101. 00% 89. 00% 67. 00% 0, 32% 0, 36% 2 146. 00% норматив 10 11 12 2015 г. © Joint Commission International 1, 41% 1, 39% 1, 6%

Частота инфекционных осложнений (пневмоний), связанных с применением ИВЛ на 1000 ИВЛ (pneumonia associated with

Частота инфекционных осложнений (пневмоний), связанных с применением ИВЛ на 1000 ИВЛ (pneumonia associated with pulmonary ventilation) 1. 7 1. 8 1. 6 1. 5 1. 6 1. 3 1. 4 1. 2 1 0, 5 0. 8 0. 6 0. 4 0. 2 0 0 0 0 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 2015 © Joint Commission International IPSG. 5

900 800 700 636 600 500 400 300 200 100 0 0 1 Частота

900 800 700 636 600 500 400 300 200 100 0 0 1 Частота инфекционных осложнений, связанных с применением ИВЛ (pneumonia associated with pulmonary ventilation) 890 750 627 650 630 576 695 770 611 584 474 7243 0, 5 0 0 2 0 0 0 3 ИВЛ 1. 3 1. 7 0 1. 5 1, 6 0 0 0 1 1 1 0 0 0 4 5 6 7 8 9 10 11 Пневмонии пневмоний на 1000 ИВЛ 00 4 12 2015 г. © Joint Commission International IPSG. 5

Процент соблюдения правил гигиены рук (hand hygiene practices) за 2015 г. 100 90 80

Процент соблюдения правил гигиены рук (hand hygiene practices) за 2015 г. 100 90 80 70 60 81 68 80. 5 81. 4 72 70 70 65 70 1 2 3 79 72. 5 82 80. 8 78 68 70 70 70 4 5 6 83. 8 73 70 83 69 85. 8 85. 4 71 73 70 70 8 9 86. 2 84. 7 72 71. 2 70 70 70 11 12 2015 г. 82. 1 66. 3 70 50 40 30 20 10 самооценка 7 экспертная оценка 10 норматив 23 © Joint Commission International 0

Уровень эпидемиологической надежности ГАУЗ РТ «БСМП» за 2008 -2014 годы в % (The level

Уровень эпидемиологической надежности ГАУЗ РТ «БСМП» за 2008 -2014 годы в % (The level of reliability of the epidemiological). 101% 92% 91% 86% 95% 96% 92% 89% 85% 86% 83% 76% 2008 г. 2009 г. 2010 г. 2011 г. 2012 г. 2013 г. 2014 г. 2015 г. © Joint Commission International 81%

Доля пациентов у которых образовались пролежни (decubitus on 1000 patients) на 1000 пролеченных из

Доля пациентов у которых образовались пролежни (decubitus on 1000 patients) на 1000 пролеченных из группы риска 25 N – не более 50, 0 19. 8 20 14. 2 15 14. 2 12. 8 11. 3 13. 9 11. 3 10 5. 6 4. 2 5 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 2015 г. decubitus 26 © Joint Commission International 2. 8

IPSG. 1 Доля правильной идентификации пациентов (Rate of correct identification of patients) ГАУЗ РТ

IPSG. 1 Доля правильной идентификации пациентов (Rate of correct identification of patients) ГАУЗ РТ «БСМП» за 2015 г. (в %) 99. 90% 99. 85% 99. 80% 99. 70% 99. 60% 99. 50% 99. 40% 99. 30% 99. 10% 4 кв. 2014 г. 1 кв. 2015 г. 2 кв. 2015 г. 3 кв. 2015 г. 4 кв. 2015 г. © Joint Commission International 99. 20%

IPSG. 6 Показатель падений в ГАУЗ РТ «БСМП» на 1000 койко/дней (Falls index on

IPSG. 6 Показатель падений в ГАУЗ РТ «БСМП» на 1000 койко/дней (Falls index on 1000 patient / days) за 2014 -2015 годы 0. 25 0. 2 0. 14 0. 15 0. 12 0. 1 0. 09 0. 1 0. 06 0 4 кв. 2014 1 кв. 2015 2 кв. 2015 3 кв. 2015 показатель 4 кв. 2015 г. © Joint Commission International 0. 05

IPSG. 2. 1 Доля правильно переданных сведений о критических состояниях в % за 2015

IPSG. 2. 1 Доля правильно переданных сведений о критических состояниях в % за 2015 г. (Rate of correctly transmitted information about the critical condition in%). 100 99. 5 100 100 99. 8 100 99. 6 99. 4 99 98. 7 98. 5 98 1 кв 2 кв. 3 кв. 4 кв. Квартал года % переданных КС % правильно переданных КС 2015 г. © Joint Commission International в % 100. 5

IPSG. 2. 1 Показатель адекватности лечебно-тактических действий в % Adequacy of medical and tactical

IPSG. 2. 1 Показатель адекватности лечебно-тактических действий в % Adequacy of medical and tactical actions in% § Средняя экспертная оценка адекватности лечебнотактических действий при переданных критических состояниях за 8 месяцев 2015 г. составила 82, 4%, § за 2015 г. – 89, 0%; 1 кв. 2016 г. – 95, 0% § Average expert assessment of the adequacy of medical and tactical actions in the sending critical conditions for 8 months in § 2015 - 89, 0%; 3 months in 2016 year - 95, 0 % 31 © Joint Commission International 2015 year amounted to 82, 4%,

Потери от финансовых санкций СТРАХОВЫХ КОМПАНИЙ в % за 2008 – 2015 годы (financial

Потери от финансовых санкций СТРАХОВЫХ КОМПАНИЙ в % за 2008 – 2015 годы (financial losses from insurance companies) 0. 50% 0. 47% 0. 45% 0. 39% 0. 40% 0. 36% 0. 35% 0. 30% 0. 25% 0. 24% 0. 20% 0. 15% 0. 10% 0, 1% 0. 14% 0. 00% 2008 г. 2009 г. 2010 г. 2011 г. 2012 г. 2013 г. 2014 г. 2015 г. 41 © Joint Commission International 0. 05%

Уровень дефектов вневедомственной ЭКМП в ГАУЗ РТ «БСМП» (в %) за 2011 -2015 годы.

Уровень дефектов вневедомственной ЭКМП в ГАУЗ РТ «БСМП» (в %) за 2011 -2015 годы. The level of quality defects (the results of the examination of insurance companies) 40. 00% 35. 00% 34, 9% 30. 00% 25, 2% 25. 00% 20, 8% 20. 00% 15. 00% 8, 1% 10. 00% 5. 00% 2011 г. 2012 г. 2013 г. 2014 г. 2015 г. © Joint Commission International 0. 00%

Уровень квалификации кадров (qualification) ГАУЗ РТ «БСМП» в % за 2010 -2015 г. 80

Уровень квалификации кадров (qualification) ГАУЗ РТ «БСМП» в % за 2010 -2015 г. 80 70. 2 67. 5 70 60 50 56. 1 57. 6 53. 6 45. 7 56. 3 54. 2 44 60. 3 55. 3 53 53. 8 51. 4 49 44. 2 43 39. 5 40 30 2010 г. 2011 г. 2012 г. врачи 2013 г. СМП 2014 г. 2015 г. всего 43 © Joint Commission International 10

APR 9 Показатели обоснованности обращений (the validity of citizens) ГАУЗ РТ «БСМП» за 2010

APR 9 Показатели обоснованности обращений (the validity of citizens) ГАУЗ РТ «БСМП» за 2010 г. – 2015 годы (в абсолютных числах). 200 183 180 151 160 140 106 120 100 80 20 Обоснованных 48 44 21 1 5 9 11 8 19 2 0 2010 г. 2011 г. 2012 г. 2013 г. 2014 г. 2015 г. 1 кв. 2016 г. © Joint Commission International 60 40 Всего обращений 77

Финансовые потери ГАУЗ РТ «БСМП» APR 9 от предъявленных исков в рублях за 2011

Финансовые потери ГАУЗ РТ «БСМП» APR 9 от предъявленных исков в рублях за 2011 -2015 годы (financial losses from legal action) 5819882 4683103 6000000 5000000 4000000 1 452 177 1000000 0 2011 г. 15 200 2012 г. 898014 232 175 2000000 60900 150 053 0 0 фактические финпотери сумма иска 2013 г. 2014 г. 2015 г. 48 © Joint Commission International 3000000

Негативные тенденции 2015 г. (Negative trends) § Рост обоснованности жалоб пациентов § Увеличение финансовых

Негативные тенденции 2015 г. (Negative trends) § Рост обоснованности жалоб пациентов § Увеличение финансовых потерь от предъявленных судебных исков § Увеличение финансовых потерь от предъявленных актов страховых организаций § The increase in financial losses from lawsuits brought against § Тhe increase in financial losses brought against acts of insurance companies 49 © Joint Commission International § The growth of the validity of patient complaints

54 © Joint Commission International Questions?

54 © Joint Commission International Questions?