Inhalatieanesthesie Inhalatieanesthesie Voordelen Anesthesiediepte goed te regelen Minder

Inhalatieanesthesie

Inhalatieanesthesie • Voordelen: – – – Anesthesiediepte goed te regelen Minder afhankelijk van metabolisme in lichaam Snellere recovery Zuurstof wordt hierbij standaard gegeven Beademen mogelijk Vaak stabielere anesthesie • Nadelen: – Apparatuur en gassen kostbaar – Arbeidsintensiever – Meer kennis nodig

Inhalatieanesthetica • Middelen: – Isofluraan – (Sevofluraan) • Lachgas en halothaan worden niet meer gebruikt

Inhalatieanesthetica Isofluraan • Werking: – Hypnose – Matige analgesie – Spierrelaxatie • Bijwerkingen: – Dosisafhankelijke depressie van respiratie- en circulatiesysteem

Anesthesie apparatuur • Hoe is het anesthesie apparaat opgebouwd? – Aanvoer O 2 – Regulatie hoeveelheid – Damp toevoegen – Toediening patiënt – Afvoer gebruikte gassen

Anesthesie apparatuur

Aanvoer O 2 • Inhoud gasfles = druk x volume v/d gasfles • Maximale druk = 200 bar Reduceerventiel Manometer

Regulatie hoeveelheid Rotameter • Flow afhankelijk van: – Lichaamsgewicht dier – Gebruikte anesthesiesysteem

Damp toevoegen Verdamper

Verdamper

O 2 -bypass

Toediening patiënt + afvoer gebruikte gassen • Afhankelijk van het gekozen anesthesiesysteem!

Basisregels Minimaal O 2 -verbruik: 5 – 7 ml/kg/min Inhoud ademballon: 2 – 3 x ademteugvolume Ademteugvolume: 10 – 15 ml/kg Ademfrequentie: 10 – 20 /min Ademminuutvolume: ademteugvolume x ademfrequentie • Minimaal O 2 -percentage in de verse gastoevoer: 30% • • •

Voorwaarden • Minimale ademweerstand • Minimale dode ruimte • Keuze anesthesiesysteem afhankelijk van de grootte van de patiënt (ademvolume)

Dode ruimte • De ruimte waar expiratiegassen in achterblijven, die daarna opnieuw ingeademd worden • Anatomische dode ruimte: trachea, bronchioli • In systeem: afhankelijk van de slangen die aangekoppeld worden en het type systeem

Verschillende anesthesiesystemen • • Open Half open Half gesloten Gesloten • Keuze systeem afhankelijk van: – Diersoort – Gewicht patiënt – Monitoring

Open systeem • Afgesloten kistje, inhalatie-anestheticum in buitenlucht toegediend

Open systeem • Voordeel: eenvoudig, goedkoop • Nadelen: – Concentratie oncontroleerbaar – Geen stabiele anesthesie – Veel verlies van anestheticum – Te laag zuurstof % – Geen beademing

Half open systeem • • 30% O 2 en inhalatie-anestheticum Geen CO 2 absorptie Geen terugademing van expiratiegassen Hoge verse gastoevoer Voor dieren < 10 kg Lage ademweerstand Verontreiniging OK-lucht

Half open systeem Philip Ayre T-piece • Tot 5 kg; 2 -3 x ademminuutvolume • Inhoud slang minimaal 1 x ademteugvolume

Half open systeem Magill • 5 -10 kg; 0, 7 – 1 x ademminuutvolume

Flowberekening half open • Ademteugvolume: 15 ml/kg • Ademfrequentie: 15/min • Flow: 2 -3 keer ademminuutvolume • Formule: Flow = 15 x 2, 5 = +/- 600 ml/kg/min

Half gesloten systeem • • Gedeeltelijke terugademing van expiratiegassen 50% O 2 en inhalatie-anestheticum CO 2 absorptie (soda lime) ½ x ademminuutvolume cirkelsysteem (pendel zelfs <) Grotere dode ruimte Grotere ademweerstand Minder vervuiling OK-lucht Voor dieren van 15 – 150 kg (Ø 22 mm), maar ook babysets

Half gesloten systeem

Half gesloten systeem Pendelsysteem Niet vaak meer gebruikt Dieren 5 - >75 kg < ½ ademminuutvolume Risico soda lime stof in systeem (canister ligt horizontaal) • CO 2 absorptie minder effectief dan in cirkel • •

Half gesloten systeem Pendelsysteem

Half gesloten Cirkelsysteem

Half gesloten cirkelsysteem

Gesloten cirkelsysteem • Volledige terugademing van expiratiegassen • Alleen O 2 -verbruik en anestheticum aanvullen • Concentratie inhalatie-anestheticum moeilijk te bepalen • Zelden gebruikt