Corso di formazione La promozione della salute nei

Corso di formazione La promozione della salute nei luoghi di lavoro Fase 2 Modulo 5 – valutazione 2 (processo) 12 maggio 2005 claudio. tortone@dors. it

INPUT valutazione prediagnosi educativa ed organizzativa VARIABILI INTERNE PROCESSO qualità dei progetti buona pratica OUTPUT “prestazioni” soddisfazione IMPATTO OUTCOME efficacia – impatto sui comportamenti soddisfazione – valutazione postsalute – qualità della vita

Modulo 5 - valutazione 2 (processo) Gli obiettivi • Descrivere le particolarità della valutazione in promozione della salute • Identificare gli elementi costitutivi di un piano di valutazione di processo • Identificare e selezionare i punti critici del piano operativo in situazione simulata • Costruire indicatori e standard per ogni punto critico • Disegnare il sistema informativo necessario alla produzione dei dati • Presentare il progetto secondo una modalità appropriata ad un gruppo di destinatari selezionati

processo Ordinamento temporale di una serie di atti e operazioni Sequenza di operazioni (conseguente all’ uso combinato di risorse) verso un obiettivo Chi, dove, predefinito con che cosa, Risultato atteso cosa, come, in quanto tempo

Input iniziale Diagramma di flusso Flow chart attività alternativa decisione output finale

Progetto Video. Indipendenti S 1 VB Gruppo Coordinamento S 2 OM (piano con le parole…) VIDEOCLIP mag 04 S 3 DO mar-apr 04 PROG UF set 04 FORM INS S 4 -6 VB ott-nov 04 S 7 -9 OM scuola S 10 -13 DO nov 04 SERATE adulti VB – OM - DO comunità adolescenti luoghi informali VB – OM - DO set-nov 04

A partire dalla rivisitazione del diagramma di flusso delle attività previste dai vostri progetti… Quali sono i punti critici nel flusso della attività? … costruite il relativo indicatore (… al profumo di pizza napoletana…)

… che testimonia la qualità delle fasi precedenti elemento del processo… punto critico … che influenza la marcia verso l’obiettivo

Valutazio ne di process o Fluenza dell’implementazione dell’intervento Adeguatezza delle competenze espresse/formazione Punti critici Reazioni destinatari Reazioni dell’ambiente Reazioni degli operatori Eventi sentinella … senza dimenticare: indicatori e relativo sistema informativo

Progetto Video. Indipendenti Gruppo BLU valutazione (piano con le parole…) Misurazione rappresentazioni sociali insegnanti (PRE formazione) PROG UF VAL Valutazione soddisfazione unità formativa da un gruppo di studenti (rossi-blu) DURANTE VAL VAL S 4 -6 VB VAL S 7 -9 OM VAL FORM INS S 10 -13 DO VAL VAL Val processo-gradimento Val impatto Monitoraggio congruenza tra obiettivi/programma intervento e intervento attuato nelle aule DURANTE Misurazione rappresentazioni sociali studenti (PREPRE POST form) e insegnanti (POST intervento in aula) Valutazione gradimento: gruppi di discussione Valutazione processo: scheda di registrazione attività in aula, tempi modalità di conduzione Valutazione di impatto: questionario

Progetto Video. Indipendenti VIDEOCLIP VAL S 2 OM VAL Coordinamento (piano con le parole…) VAL Gruppo VAL S 1 VB mag 04 S 3 DO PROG UF mar-apr 04 VAL set 04 VAL S 7 -9 OM S 10 -13 DO VAL VAL ott-nov 04 VAL VAL Val processo-gradimento Val impatto SERATE adulti VB – OM - DO comunità adolescenti luoghi informali VB – OM - DO VAL valutazione scuola S 4 -6 VB VAL FORM INS set-nov 04

Input iniziale Diagramma di flusso Flow chart attività alternativa decisione output finale

INPUT valutazione prediagnosi educativa ed organizzativa VARIABILI INTERNE PROCESSO qualità dei progetti buona pratica OUTPUT “prestazioni” soddisfazione IMPATTO OUTCOME efficacia – impatto sui comportamenti soddisfazione – valutazione postsalute – qualità della vita

Valutazio ne di process o Fluenza dell’implementazione dell’intervento Adeguatezza delle competenze espresse/formazione Punti critici Reazioni destinatari Reazioni dell’ambiente Reazioni degli operatori Eventi sentinella … senza dimenticare: indicatori e relativo sistema informativo

Formative Evaluation (analisi bisogni –istruttoria documentale) Process Evaluation (programma – attività – strumenti) Outcome Evaluation (risultati: prestazioni – determinanti – salute)

p r o c e s s o output esiti intermedi impatto sui fattori su impatto sui e amb su comp. -amb. outcome

Relazioni esistenti tra interventi di promozione della salute e loro valutazione (mod. da Green-Kreuter, Health Promotion Planning, 1999) INTERVENTI OBIETTIVI RISULTATI A BREVE TERMINE Interventi di Promozione della Salute A MEDIO TERMINE Obiettivi di cambiamento Educazione -comunicazione -formazione -rinforzo Organizzazione -coordinamento -integrazione Advocacy per la salute -patrocinio/tutela Politiche -Impegno -applicazione leggi Livelli di intervento -individuo -famiglia -gruppi -organizzazioni -comunità -società Evoluzione norme STILI DI VITA NORME SOCIALI AMBIENTE POLITICHE Aumento conoscenze Riduzione dei fattori di rischio Modificazione atteggiamenti e credenze Ottimizzazione del benessere Riorganizzazione delle priorità Uso appropriato del servizio sanitario e delle risorse Modifica dei comportamenti Politiche di sostegno Aumento accesso alle risorse RISORSE Empowerment Alleanze intra- e intersettoriali A LUNGO TERMINE Miglioramento della qualità della vita Allungamento della aspettativa di vita autonoma e produttiva Riduzione delle malattie e degli incidenti Aumento della soddisfazione della propria vita Aumento delle competenze delle organizzazioni (partnership) Aumento della produttività Incremento delle competenze della comunità Incremento della visibilità delle organizzazioni Maggiore consapevolezza sulla salute nella società Aumento del senso di appartenenza alla comunità Analisi / Priorità PROCESSO VALUTAZIONE Analisi / Priorità OUTPUT IMPATTO determinanti IMPATTO comportamenti ed ambiente OUTCOME sanitari e sociali

Che cosa ha già funzionato? Efficacia (efficacy-effectiveness) Risultati ? www. cochrane. org http: //eppi. ioe. ac. uk Buona pratica Metodologia ! www. europeer. lu. se/

Come muoversi alla ricerca di prove di efficacia e delle esperienze di “buona pratica”? pratica • Integrare l’esperienza individuale con la migliore evidenza esterna emergente dalle revisioni sistematiche riproducibile nella propria realtà – L’Evidence Based Health Promotion Practice non è un libro di cucina • Ridurre la ricerca alle fonti più credibili (Sacket, Rosenberg, What is EBM and what isn’t: BMJ , 1996)

PENSIERO PER CATEGORIE NEL GIUDIZIO VALUTATIVO (Amerio, 2003) Risultato (comportamenti di salute) AIDS efficacia uso contraccettivi sessualità consapevole Risultato plausibilità crescita personale life skill – press. Pari contesti F/in. F Processo riproducibilità programma attività prestazioni Problema completezza Contesto/i trasferibilità (impatto sui determinanti) (intervento) (determinanti) (generalizzabilità) Analisi bisogno e contesto/i

La progettazione è la fase della speranza, La valutazione è quella della responsabilità. Vecchiato, 2003