Contando uma estria Porque investir em vacinas uma

Contando uma estória - Porque investir em vacinas é uma prioridade para nosso país Parte 1: Exemplos de mensagens essenciais e dados que apoiam as diferentes necessidades de investimento Nota: esta apresentação baseia-se fortemente em materiais da Immunization Advocacy Library da OMS-Euro assim como noutras fontes. Nesta reunião, estão disponíveis cópias dos materiais da Immunization Advocacy Library.

Propósito do conjunto de diapositivos § Propósito: dar aos membros da LNCT um conjunto de idéias de argumentos para aumentar (ou pelo menos manter) o investimento na vacinação § Alguns materiais repetem-se propositadamente porque podem ser usados para argumentos diferentes § Os diapositivos foram feitos para serem usados e adaptados para diferentes públicos (por exemplo, ministros das finanças, deputados, outros) e contextos § Precisamos da sua opinião: isto é útil? Podem ser melhorados para serem mais úteis para as suas necessidades e seu trabalho? www. lnct. global | 2

Porque a vacinação é um investimento importante? Plataforma de preparação para pandemias Ponto de entrada para a oferecer serviços de saúde à população Reduzir carga de doença no futuros Ganhos em produtividade Melhor saúde, mortalidade reduzida Melhor cognição, formação educacional, nutrição Melhor aposta de investimento em saúde Intervenção a favor dos pobres Adaptado de Palu, T. (2016). Vacinação sustentável através da cobertura universal de saúde. Reunião do World Bank SAGE.

Porque as necessidade do programa de vacinação aumentam ao longo do tempo? • Aumento rápido no co-financiamento de vacinas durante a transição Gavi • Atualização da cadeia de frio • Introdução de novas vacinas • Outras medidas para melhorar a cobertura, atingir populações especiais • Aumento da coorte de nascimentos • Maior atenção ao financiamento adequado de custos operacionais 4 | www. lnct. global

Os diapositivos 6 -32 apresentam exemplos de mensagens essenciais e dados para apoiar investimentos em vacinação a partir de três perspectivas: SAÚDE, CRESCIMENTO ECONÔMICO E EFICIÊNCIA www. lnct. global | 5

Se os vossos tomadores de decisões estiverem acima de tudo interessados em melhorar a SAÚDE E A SOBREVIVÊNCIA INFANTIL

A vacinação leva a melhoria da saúde e redução da mortalidade Mensage m essencial § Hoje em dia, a vacinação contra doenças fatais já evita entre 2 e 3 milhões de mortes todos os anos. Com uma maior cobertura das vacinas disponíveis ainda mais vidas poderiam ser salvas. A maioria das vidas salvas são as de crianças. § Novas vacinas que salvam vidas continuarão a ser desenvolvidas e serão importantes para o nosso país. § A vacinação pode tornar possível a eliminação completa de algumas doenças temíveis. § Por exemplo, levou à erradicação da varíola em 1979 e pôs a poliomielite no nosso horizonte de erradicação—em 1988 havia 350 000 casos novos (pelo vírus selvagem) anualmente. Este valor caiu para 37 em 2016 e para 16 em 2017 (dado em 4 de dezembro de 2017). http: //polioeradication. org/polio-today/polio-now/ http: //www. who. int/campaigns/immunization-week/2017/infographic/en/ http: //www. who. int/csr/disease/smallpox/en/ | 7

A vacinação é um ponto de entrada para a prestação de serviços de saúde Mensage m essencial § O calendário de vacinação requer múltiplos contactos entre a mãe e a criança, especialmente durante o primeiro ano de vida § Por exemplo, as vacinas devem ser administradas logo após nascimento, às 6 semanas de vida, 8 semanas, 10 semanas, 14 semanas, 6 meses, 9 meses e 12 meses § A vacinação é uma plataforma para integrar outros serviços de saúde, incluindo, por exemplo, a Vitamina A, anti-parasitários, planejamento familiar § Os serviços de vacinação dependem da existência de serviços de saúde primários fortes www. lnct. global | 8

Exemplo: A vacinação levou à erradicação da varíola A varíola é uma doença devastadora. Em média, morreram 3 em cada 10 pessoas que contraíram varíola. A varíola pode ter sido responsável por 300 milhões de mortes no século XX. O último caso natural de varíola ocorreu na Somália em 1977. A doença foi declarada como erradicada em 1980, depois de um longo programa de erradicação global. A erradicação da doença nem sempre é possível. Mas, quando é, tem o benefício acrescido dos países não precisarem mais gastar recursos para seu controle. Foto: Rapariga jovem no Bangladesh infetada com varíola em 1973 Crédito da Fotografia: CDC/James Hicks, domínio público, via Wikimedia Commons: http: //www. who. int/csr/disease/smallpox/en/

Exemplo: A vacina contra o sarampo levou a uma redução de 99% nos casos de sarampo em comparação com o período prévacina O sarampo é altamente contagioso e uma doença grave. Antes da introdução da vacina contra o sarampo em 1963, e da disseminação da vacinação, o sarampo era responsável por aproximadamente 2, 6 milhões de mortes anuais. A vacina contra o sarampo é segura, eficaz e barata. Apesar da vacina, as baixas coberturas em alguns países faz com que o sarampo ainda seja uma das causas principais de morte em crianças do mundo. Foto: Criança com exantema do sarampo Crédito da Fotografia: CDC/NIP/Barbara Rice, domínio público, via Wikimedia Commons: http: //www. who. int/mediacentre/factsheets/fs 286/en/

Exemplo- Os casos de poliomielite diminuíram em 99% desde 1988 A poliomielite é uma doença altamente contagiosa causada por um vírus. Afeta principalmente crianças com menos de 5 anos de idade. Um em cada 200 casos de infeção resulta em paralisia irreversível. Não existe cura, apenas prevenção. Os parceiros e os países no mundo todo estão a trabalhar para erradicar a poliomielite. Foto 1: Sobreviventes da poliomielite em Freetown, na Serra Leoa. Crédito: OMS, via Immunization Action Coalition Foto 2: Criança com uma perna disforme devido à poliomielite. Crédito: OMS, via Immunization Act Foto 3: Rapaz com paralisia devido a uma infeção de poliomielite. Crédito: Regional Office for Europe da OMS, via Immunization Action Coalition

Utilizando dados para apoiar a priorização da saúde dentro do orçamento de Estado e da atenção primária dentro da saúde Dados Requisitos de Dados do País Exemplo de Análise Parcela de gastos totais do governo em Saúde este ano e em anos anteriores Ao longo do tempo, o valor aumenta, estável ou diminui? Aproxima-se do alvo Abuja de 15% para gastos do governo em saúde? Parcela total do orçamento do Ao longo do tempo, o valor aumenta, estável ou Ministério da Saúde direcionados para diminui? atenção primária à saúde (a maneira como se mede isto dependerá da organização do seu orçamento) Base de dados da OMS de gastos em saúde. http: //apps. who. int/nha/database/Select/In dicators/en Comparativamente, qual é a parcela dos gastos do nosso governo em saúde relativamente aos países pares? Baixe o documento "Gastos gerais do governo na saúde (GGHE) em % dos gastos gerais do governo (GCE)" para os países que deseja examinar www. lnct. global | 12

Ilustração: "O nosso país está a ficar para trás quanto ao investimento na saúde" Dados Os gastos em saúde como percentagem do gastos totais do governo Argumento a favor do investimento: Os gastos do governo em saúde no nosso país como percentual do gastos totais do governo são baixos: quase metade da média para todos os países de baixo-médio ingresso e muito menos do que os nossos países vizinhos 15 País vizinho 1 14 13 12 11 10 Média de países de baixomédio ingresso 9 8 7 6 5 País vizinho 2 4 3 2 1 0 O nosso país 2012 2013 Fonte: http: //apps. who. int/nha/database/Home/Index/en 2014 www. lnct. global | 13

Ilustração: "O nosso país está a ficar para trás quanto ao investimento na saúde" Dados Argumento a favor do investimento: Os gastos públicos em saúde no nosso país são menos de metade da média nacional dos países de baixo-médio ingresso e bastante abaixo dos nossos vizinhos Gastos públicos em saúde per capita, 2014 Neighbor 2 $ 77 Neighbor 1 $ 38 Our country $ 16 Lower middle income country average $ 34 $ - $ 10 $ 20 $ 30 $ 40 $ 50 $ 60 Fonte: http: //apps. who. int/nha/database/Home/Index/en $ 70 $ 80 $ 90 www. lnct. global | 14

Utilizar os dados para mostrar que a vacinação no seu país atinge resultados de saúde evidentes (e que ainda há mais a fazer) (1/2) Requisitos de Dados Exemplo hipotético de análise: O nosso país alcançou ganhos significativos na vacinação, chegando aos 87% de cobertura. Isto traduz-se em 1 035 000 crianças totalmente vacinadas*. Cobertura da vacinação, número de Mas ainda há mais o que fazer. . . existem 155 000 crianças não vacinadas. sobreviventes com um ano de idade, Também existe uma desigualdade na cobertura, com apenas 45% de crianças cobertura por distritos no distrito XX a estarem completamente vacinadas. *medido por cobertura DTP 3 A vacinação não só melhora a saúde como também pode gerar grandes economias em despesas com a saúde. Por exemplo, estima-se que a introdução da vacina contra o rotavírus no nosso país tenha: As consultas ambulatórias e internamentos para uma doença evitável com vacinas ao longo do tempo, os custos médios para uma consulta em ambulatório e um internamento • • • Diminuído consultas em ambulatório para a diarreia de 605 000 para 190 000 por ano. A um custo estimado de $27 por consulta ambulatriais, isto representa uma grande economia. Diminuído internamentos de 16 090 para 2250 por ano. A um custo estimado de $211 por internamento, isto representa uma economia adicional. Total de economia em internamento e consultas ambulatoriais: $15 milhões de dólares anualmente. www. lnct. global | 15

Utilizar os dados para mostrar que a vacinação no seu país atinge resultados de saúde evidentes (e que ainda há mais a fazer) (2/2) Requisitos de Dados Exemplo de análise hipotético: Mortes causadas por uma Com o nosso programa de vacinação, as mortes por sarampo doença evitável com vacinas ao diminuíram em 80% (mortes por 100 000 habitantes) desde 1990. longo do tempo Mortes causadas por uma doença evitável com vacinas que ainda não foram introduzidas, cobertura de vacinação projetada, efetividade das vacinas Com a introdução da vacina contra o rotavírus, estimamos que iriamos reduzir o número de mortes devido a diarreia em XX e o número de internamentos em YY. Com a introdução da PCV, estimamos que iriamos reduzir o número de pneumonias e casos e mortes de doenças invasivas em 33% e os custos relativos a hospitalização em YY Fizemos um progresso sólido ao introduzir novas vacinas que salvam vidas, com a introdução das vacinas contra o rotavírus e a Introduções de vacinas por seu pentavalente. Mas ainda há muito que fazer. Os nosso países país comparado com outros vizinhos estão a progredir mais rápido. Também introduziram as países pares vacinas PCV e HPV, que são as que se seguem na nossa lista prioritária. Contudo, precisamos aumentar o nosso orçamento para oferecer estas vacinas importantes. www. lnct. global | 16

Exemplos de países da LNCT na utilização de dados para mostrar que o seu programa de vacinação atinge resultados de saúde evidentes Requisitos de Dados Evidência Sri Lanka: Investimento em imunizãção relacionado à redução da carga da doença Carga da doença Gana: Adicionalmente às evidências quantitativas, mostrou evidências anedóticas convincentes de diminuição da carga da doença Internamento por doenças evitáveis com vacinas Geórgia: Analizou a redução de internamentos por doenças evitáveis por vacinas Armênia: Mostrou redução de internamentos infantis devido à infeção com o rotavírus depois da vacina ter sido introduzida www. lnct. global | 17

Resultados de publicações acadêmicas corroborando estas Dados mensagens Notem que certamente poderíamos acrescentar mais exemplos. Estas são mais eficazes como estudos nacionais ou globais? Intervenção Evidência Um estudo no Usbequistão demonstrou que prevê-se que a vacinação contra a Hib para um coorte de nascimentos evite cerca de 350 mortes anualmente em crianças com menos de 5 anos de idade Vacinação contra a Hib Citação: Griffiths UK, Clark A, Shimanovich V, Glinskaya I, Tursunova D, Kim L, et al. (2011) Comparative Economic Evaluation of Haemophilus influenzae Type b Vaccination in Belarus and Uzbekistan. PLo. S ONE 6(6): e 21472. doi: 10. 1371/journal. pone. 0021472. Vacinação, mortes Em todo o mundo, a vacinação evita cerca de 2, 5 milhões de mortes por ano evitadas Ligação para os dados: http: //who. int/immunization/newsroom/global_immunization_data_july_2014. p df www. lnct. global | 18

Se os vossos tomadores de decisões estiverem acima de tudo interessados CRESCIMENTO ECONÔMICO E REDUÇÃO DA POBREZA

A vacinação gera ganhos econômicos grandes Mensage m essencial Análises de retorno do investimento quantificam os benefícios da vacinação em termos monetários. Trabalhos recentes demonstram que por cada $1 investido em vacinação traz uma estimativa de. . . $16 em benefícios Estas análises mostram que vacinação é um excelente investimento. Análises comparativas demonstram que a vacinação é um dos investimentos em desenvolvimento com melhor retorno monetário. Estes retornos sobre o investimento são constituídos por: • Poupança em custos de tratamento • Poupança nos custos de procura de tratamento • Evita perdas de salários de cuidadores • Evita perdas de produtividade causadas por doença ou morte prematura Os maiores ganhos são na produtividade. Fonte: Sachi et al. Return on Investment from Childhood Immunizations in Low- and Middle- Income Countries, 2011 -20, Health Affairs, fevereiro de 2016. | 20

A vacinação leva a uma melhor cognição, formação educacional e nutrição Mensage m essencial § Estudos demonstraram que a proteção contra doenças preveníveis por vacinas resulta em melhoria da cognição e melhores resultados escolares, o que se traduz numa maior produtividade e crescimento econômico a longo prazo. § A vacinação também melhora o estado nutricional o que leva por sua vez a uma melhor saúde, melhores resultados educativos e melhores perspetivas de trabalho. www. lnct. global | 21

A vacinação é uma intervenção de saúde a favor do pobres Mensage m essencial § A vacinação chega a uma maior percentagem de residências pobres do que a maior parte de outras intervenções de saúde. § Os gastos em saúde e a perda de salários causadas por doenças evitáveis com vacinas fazem com que muitas residências caiam na pobreza. § Ao prevenir essas perdas, a vacinação proporciona uma espécie de proteção contra riscos financeiros, principalmente para os pobres. www. lnct. global | 22

A vacinação é uma componente central no avanço em direção a uma cobertura de saúde universal (UHC) Mensage m essencial § A UHC significa assegurar que toda a população tenha acesso a serviços de saúde de qualidade sem as dificuldades financeiras ou o risco de ser arrastado para a pobreza § A vacinação é uma das intervenções de saúde que salva vidas mais custo-efetivas § Tornar a vacinação acessível e económica através da sua inclusão no pacote de serviços essenciais ou no pacote de benefícios do sistema de seguridade nacional de saúde é um passo crítico na direção de alcançar uma UHC Fonte: Immunization Financing Resource Guide (2017). Disponível em: http: //www. immunizationfinancing. org/en/immunization-fundamentals/universal-health-coverage-andimmunization-financing#! www. lnct. global | 23

Programas fortes de vacinação são uma plataforma para a preparação para pandemias (1/2) Mensage m essencial § Grandes surtos de doenças podem danificar severamente a economia e atrasar o crescimento ao prejudicar o comércio, o turismo, a produção e os transportes. § A epidemia do SARS em 2003 pode ter custado ao Hong Kong mais do que 1% do seu PIB nesse ano. * § A vacinação pode prevenir diretamente surtos de algumas doenças, como por exemplo a febre amarela, a cólera, a meningite, o sarampo e a encefalite japonesa, para as quais já existem vacinas. *Brahmbhatt, Milan; Dutta, Arindam. 2008. On SARS Type Economic Effects During Infectious Disease Outbreaks. Policy Research Working Paper; No. 4466. World Bank, Washington, DC. © World Bank. https: //openknowledge. worldbank. org/handle/10986/6440 www. lnct. global | 24

Programas fortes de vacinação são uma plataforma para a preparação para pandemias (2/2) Mensage m essencial § Um programa forte de vacinação permite aos países responder rapidamente quando se tornam disponíveis novas vacinas contra pandemias adicionais. § Estão a ser desenvolvidas vacinas contra o Ébola, o Zika e outras doenças potencialmente epidémicas § Os programas de vacinação fortes podem ajudar os países a responder a epidemias de outras formas, até para epidemias de doenças para as quais ainda não existem vacinas. § Por exemplo, a infraestrutura nigeriana para a poliomielite ajudou a prevenir um surto grave do Ébola em 2014. www. lnct. global | 25

Utilizar os dados para mostrar que a vacinação no vosso país atinge resultados económicos evidentes (e ainda há mais a fazer) Requisitos de Dados Cobertura de vacinas total e por distrito ou grupos secundários da população Gastos OOP em saúde por quintil de riqueza; cobertura de vacinação por quintil de riqueza Dados Exemplo de análise hipotético: Fizemos progressos sólidos na cobertura de vacinação como país, mas as crianças dos distritos _____ e ______ estão num risco muito maior para doenças evitáveis por vacinas. Um aumento do investimento na vacinação para chegar a estas famílias poderá melhorar o sucesso escolar e a cognição, o que se traduz numa maior produtividade e crescimento económico a longo prazo. As crianças pobres são expostas a doenças evitáveis com vacinas consideravelmente mais do que as crianças de famílias economicamente confortáveis. Gastos próprios altos em saúde e o empobrecimento causado por gastos em saúde também afetam mais as famílias pobres. A vacinação proporciona proteção contra o risco financeiro reduzindo os gastos associados www. lnct. global | 26

Se os vossos responsáveis por decisões estiverem acima de tudo interessados em aumentar a EFICIÊNCIA E CUSTOEFETIVIDADE

A vacinação é o melhor investimento para a saúde e alcança resultados evidentes, mas ainda há mais a fazer (1/2) Mensage m essencial § A vacinação é uma das intervenções de saúde mais custo-efetivas. § Em outras palavras, os recursos gastos em vacinação resultam em mais benefícios do que os mesmos recursos gastos na maioria das outras intervenções. § Por exemplo, um estudo de modelagem realizado em 2009 avaliou o custo-efetividade da introdução da vacina contra o rotavírus nos países Gavi e demonstrou que o custo por ano de vida ajustado por incapacitação (DALY) seria de $43 ao longo do período de 2008 até 2025, sendo muito custo-efetiva. * *Atherly et al. Rotavirus Vaccination: Cost-Effectiveness and Impact on Child Mortality in Developing Countries, The Journal of Infectious Diseases, Volume 200, Issue Supplement_1, 1 novembro 2009, Páginas S 28–S 38, https: //doi. org/10. 1086/605033 www. lnct. global | 28

A vacinação é o melhor investimento para a saúde e alcança resultados evidentes, mas ainda há mais a fazer (2/2) Mensage m essencial § Com a introdução de novos fornecedores e esforços internacionais para modelar os mercados, os preços de muitas vacinas caíram, tornandoas ainda mais custo-efetivas. § Por exemplo, a vacina "pentavalente“, que protege contra 5 doenças, custava USD $3, 60 por dose através da UNICEF em 2005. Em 2017, está disponível por $0, 85 por dose. § Mais competição e escolhas de fornecedores são esperadas para os anos vindouros. § Os fabricantes fizeram acordos de preço para continuar com preços acessíveis depois da transição Gavi. www. lnct. global | 29

A vacinação leva a uma redução na carga futura da doença ao sistema de saúde Mensage m essencial § Ao prevenir doenças infeciosas, a vacinação pode liberar recursos escassos de saúde para endereçar outras prioridades, inclusive as doenças não transmissíveis. www. lnct. global | 30

Os programas de vacinação são mais do que financiar vacinas: precisamos financiar de maneira adequada os custos operacionais do programas e estratégias de distribuição das vacinas Mensage m essencial § Os programas não dependem apenas das vacinas, mas sim de todos os elementos do programa para distribuí-las e administrá-las de forma efetiva e monitorar o progresso do programa: § § § sistemas de cadeia de frio e distribuição monitoramento e vigilância planejamento e supervisão de apoio treinamento e capacitação de pessoal atividades volantes § Os programas de vacinação dependem da existência de sistemas de atenção primária à saúde fortes www. lnct. global | 31

Utilizar os dados para mostrar que a vacinação no seu país atinge resultados eficientes (e ainda há mais a fazer) Dados Requisitos de Dados Exemplo de análise hipotético: Gastos no Programa Ampliado de Imunização, população total As vacinas são um investimento poderoso. Além disso, são baratas. O nosso país gasta $0, 76 per capita em vacinas PAI (Programa Ampliado de Imunização). Isto permitiu-nos atingir ganhos consideráveis na saúde. Aumentos moderados nos investimentos irão permitir ainda mais ganhos. Poupança nos custos de internamento e outros exemplos de poupança no sistema de saúde • • A PCV evita custos de internamento no tratamento da pneumonia e doenças invasivas A vacinação Hep. B evita custos de tratamento de casos de cirrose e cancro do fígado Poderão querer considerar a realização de estudos de custos dos programas nacionais para compreender melhor a variação de custos e o custo de diferentes estratégias de vacinação www. lnct. global | 32

Mensagens essenciais para apoiar requisitos específicos de investimento para a vacinação em diferentes cenários www. lnct. global | 33

Cenários que poderão beneficiar de mensagens específicas para apoiar o investimento § Apresentar os requisitos da transição Gavi aos tomadores de decisões § Apresentar requisitos de investimento na cadeia de frio aos tomadores de decisões § Apresentar evidências sobre a introdução de uma nova vacina aos tomadores de decisões § Apresentar evidências acerca da disponibilização oportuna de orçamento para a aquisição de vacinas § Apresentar evidências ao tomadores de decisões acerca da necessidade de aumentar o financiamento para melhorar a cobertura/equidade § Apresentar evidências aos tomadores de decisões acerca da segurança da vacinação 34 | www. lnct. global

Apresentar os requisitos da transição Gavi aos tomadores de decisões Mensage m essencial § A transição Gavi requer uma aumento rápido no co-financiamento governamental {modificar consoante a posição do vosso país} § A transição é determinada pela política Gavi de elegibilidade: o calendário não é negociável § O suporte Gavi ajudou o país a introduzir X vacinas que salvam vidas § Estas vacinas têm um alto retorno sobre o investimento § Retirar uma vacina do atual calendário teria consequências, potencialmente mais caras, negativas na saúde e na economia § A cobertura e a equidade precisam ser mantidas ou aumentadas, o que irá requerer recursos adicionais § Apresentar os requisitos orçamentários projetados ao longo dos próximos anos www. lnct. global | 35

Apresentar requisitos de investimento na cadeia de frio aos tomadores de decisões Mensage m essencial Pedimos $$ em 2018 e $$ em 2019 para investimentos na cadeia de frio. A modernização da nossa cadeia de frio com equipamento de alta performance irá: § Reduzir os custos recorrentes, ao reduzir a dependência de querosene, baterias solar substituíveis e pacotes de gelo § Salvaguardar o nosso investimento em vacinação ao reduzir o desperdício de vacinas (os equipamentos de cadeia de frio pouco fiáveis expõem as vacinas a calor/frio excessivo levando a um desperdício dispendioso) § Ajudar a melhorar a cobertura e a equidade. As novas tecnologias de arrefecimento passivo irão estender o alcance geográfico da nossa cadeia de frio, permitindo a implementação de instalações para armazenar vacinas com segurança em áreas remotas. www. lnct. global | 36

Apresentar evidências sobre a introdução de uma nova vacina aos tomadores de decisões Mensage m essencial § A vacina XX irá reduzir a morbidade e a mortalidade em YY e ZZ § A vacina XX irá poupar $$$ anualmente ao reduzir as consultas de ambulatório e internamentos § As nossa análises indicam que a vacina será altamente custo-efetiva § A vacina XX irá impulsionar o crescimento económico ao aumentar a produtividade § A vacina XX é recomendada pelo nosso Grupo Técnico Consultivo Nacional sobre Vacinação e pela OMS § Os nossos países vizinhos ____ e ____ já introduziram esta vacina www. lnct. global | 37

Apresentar evidências para liberação oportuna do orçamento para a aquisição de vacinas Mensage m essencial § A aquisição de vacinas tem de ser planeada com bastantecedência. § Os Serviços de Aquisição da UNICEF requerem pré-pagamento antes de expedir as encomendas. § Atrasos na libertação de fundos podem levar a interrupções no abastecimento, colocando crianças em risco. § A melhor prática é a disponibilização dos recursos para a aquisição de vacinas por volta do primeiro trimestre do ano fiscal www. lnct. global | 38

Apresentar evidências ao tomadores de decisões acerca da necessidade de aumentar o financiamento para melhorar a cobertura/equidade Mensage m essencial § Temos bolsões/grupos com baixas coberturas vacinais em favelas urbanas, entre grupos nómadas, . . . {inserir os detalhes específicos para o país…} § Para atingir estas populações precisamos de: (a abordagem será específica ao país. . . ) § Mais investimento geral para atenção primária à saúde? § Mais fundos para implementação de novas intervenções com base na comunidade em certas zonas? § Atualização da cadeia de frio. . . ? § Medidas de mobilização social para aumentar a procura/demanda por vacinas? § Etc. www. lnct. global | 39

Precisamos alcançar coberturas mais altas para conter a disseminação de doenças contagiosas: Como é que as vacinas protegem a nossa população não vacinado mas saudável na mesma vacinado e saudável Mensage m essencial não vacinado, doente e contagioso A maioria da população é vacinada A disseminação de doenças contagiosas é contida Fonte: National Institute of Allergy and Infectious Diseases www. lnct. global | 40

Uma baixa cobertura significa que as doenças contagiosas conseguem espalhar-se rapidamente pela população não vacinado mas saudável na mesma vacinado e saudável Mensage m essencial não vacinado, doente e contagioso Parte da população é vacinada Doenças contagiosas espalham-se por parte da população Fonte: National Institute of Allergy and Infectious Diseases www. lnct. global | 41

Apresentar evidências para sustentar o compromisso e o investimento ao longo do tempo. . . Dados Quando os programas vacilam, seguem-se consequências desastrosas. . . Japão, 1979, Tosse convulsa* A taxa de vacinação caiu de 80% em 1974 para 10% em 1976 Resultado: 13 000 casos / 41 mortes Antiga União Soviética, 1990 -1999, Difteria** Desagregação dos serviços de saúde pública Resultado: 150 000 casos / 5 000 mortes Suécia, 1979 -1996, Tosse convulsa*** Lapso governamental na vacinação Resultado: 60% de infetados abaixo de 10 anos de idade Irlanda, 2000, Sarampo† Recusa de vacinação Resultado: 300 casos / 3 mortes infantis Vietname, 2013, Hep. B‡ Redução na cobertura após publicidade à volta de eventos adversos posvacunales para a vacina pentavalente Resultados esperados de um ano de baixa na cobertura: Na coorte de nascimentos de 2013 mais de 17 000 futuras mortes por infeção com a hepatite B crónica (cancro do fígado, cirrose) e mais de 90 000 infeções crónicas. * https: //www. cdc. gov/vaccines/vac-gen/why. htm ** https: //wwwnc. cdc. gov/eid/article/4/4/98 -0404_article ***https: //www. ncbi. nlm. nih. gov/pubmed/8483621 † https: //www. ncbi. nlm. nih. gov/pubmed/12867830 ‡ https: //www. ncbi. nlm. nih. gov/pubmed/26055296

Apresentar evidências aos tomadores de decisões acerca de segurança das vacinas Mensage m essencial § As vacinas são seguras. § O licenciamento de uma vacina requer avaliações e testes exaustivos para certificar que tanto é segura como eficaz. § Após a pré-qualificação e o licenciamento, a OMS continua a monitorizar a vacina. Qualquer efeito secundário grave é reportado e exaustivamente investigado. § As vacinas ainda são necessárias, mesmo que as doenças se tenha tornado incomuns. § Vacinas combinadas: § Poupar tempo e dinheiro através de menos visitas aos serviços de vacinação; § Reduzir o desconforto para a criança através de menos injeções; § Aumentar a probabilidade da criança vir a receber o conjunto completo de vacinas de acordo com o calendário nacional de vacinação Citações de documentos presentes na Vaccination and Trust Library da OMS-Euro, onde se encontra muito mais material disponível. Ver: http: //www. euro. who. int/en/healthtopics/disease-prevention/vaccines-and-immunization/publications/vaccination-and-trustlibrary-1 | 43

Trabalho de grupo www. lnct. global | 44

As equipes nacionais devem trabalham em conjunto para desenvolver um pacote de diapositivas que podem ser usados para argumentar a favor de investimentos em imunizações • O vosso programa precisa de financiamento adicional para um propósito específico (VOCÊS DECIDEM A NECESSIDADE ESPECÍFICA) • O Ministro da Saúde pediu-vos para fazer uma apresentação numa reunião intersetores presidida por um Vice-primeiro-ministro, onde serão discutidas as prioridades do governo para os próximos três anos. • É uma excelente oportunidade para apresentar os vossos alvos e necessidades (todos os tomadores de decisões importantes estarão lá, como por exemplo o Ministério do Planeamento, o Ministério das Finanças e outros) • 10 minutos para a apresentação • Preparem uma apresentação (ou um esboço) que dê destaque às conquistas, desafios e alvos e necessidades futuras, tendo em mente o tipo de mensagens essenciais que provavelmente irão funcionar com este público. www. lnct. global | 45

Lembrem-se! § § Citem os feitos do programa Definam as necessidades de investimento Usem evidências para apoiar as necessidades de investimento Sejam claros, usem linguagem simples, apelem às emoções e adaptem as mensagens de forma a ressoar com os tomadores de decisões www. lnct. global | 46

Diapositivos adicionais www. lnct. global | 47

Baixa cobertura- Como as vacinas protegem a nossa população não vacinado mas saudável na mesma vacinado e saudável não vacinado, doente e contagioso Ninguém é vacinado Doenças contagiosas espalham-se pela população Fonte: National Institute of Allergy and Infectious Diseases www. lnct. global | 48