Comit Estadual de Enfrentamento da Sfilis Congnita Plano

Comitê Estadual de Enfrentamento da Sífilis Congênita

Plano Estadual de Enfretamento da Sífilis Congênita e Resposta Rápida SESA/SSAROAS/GROSS Junho de 2018

Percentual de gestantes positivas para Sífilis no Pré-natal (WHO, 2017) WHO, World Health Statistics, 2017

Revista Superinteressante, abr/2017

Justificativa Ø Sífilis causa: natimortalidade, prematuridade, baixo peso ao nascer, doença neonatal e infecções no recém-nascido; Ø Aspectos de vulnerabilidade social: baixos níveis de escolaridade e de renda, insuficientes conhecimentos sobre as formas de transmissão da doença e práticas sexuais desprotegidas; Ø Vulnerabilidade na atenção ao pré-natal: 1) Qualidade e cobertura baixas: (68% dos nascimentos no ES tiveram sete ou mais consultas de pré-natal e 60% das gestantes iniciam o pré-natal com até 12 semanas de gestação); 2) Insuficiente testagem para sífilis na gestante. Em 2017 foram realizados 1, 46 testes por gestante, enquanto que o preconizado são 2 testes; 3) Tratamento inadequado de gestantes e de parceiros; 4) Não aplicação de penicilina G benzatina em grande parte das unidades básicas de saúde.

Uso da penicilina na Atenção Básica Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade na Atenção Básica (PMAQ-AB) 90, 00 % por UF de aplicação da penicilina G Benzatina nas UBS 80, 00 70, 00 54, 89 60, 00 50, 00 40, 00 30, 00 20, 00 10, 00 Fonte: Avaliação externa PMAQ 2 º Ciclo (2013/2014) PB ES M G RN AL PE CE RO RJ M A M T PI BR SC TO RR BA AM RS M S GO PR DF PA SE SP AC AP 0, 00

Justificativa

Sífilis no Brasil Agravo 2010 2011 Sífilis Adquirida(2) 3. 822 18. 139 Sífilis em Gestantes 10. 040 13. 728 Sífilis Congênita (2) 6. 946 9. 486 45, 0 40, 0 35, 0 30, 0 2012 2013 2014 +40, 9% +28, 4% +36, 3% +27, 8% +19, 6% +27, 3% +22, 8% +14, 7% +22, 6% +20, 1% +16, 5% +20, 1% +4, 7% 27. 801 16. 415 11. 632 39. 158 20. 896 13. 968 50. 262 26. 594 16. 278 32. 651 19. 550 87. 593 37. 436 Total (2010 a junho de 2017) 47. 230 342. 531 15. 235 172. 995 8. 909 107. 243 20. 474 42, 5 Taxas 2015 – 2016 Adquirida: aumento de 26, 8%. Gestante: aumento de 14, 6%. Congênita: aumento de 4, 7%. 33, 5 24, 8 Taxa 19, 5 20, 0 14, 3 15, 0 9, 4 10, 0 68. 526 2017* 2016 +53, 3% 25, 0 2015 2, 0 5, 6 4, 7 3, 5 2, 4 3, 3 4, 0 2011 2012 Adquirida 8, 9 7, 2 12, 4 10, 8 4, 8 5, 5 6, 8 2013 2014 2015 2016 Gestantes Congênita FONTE: MS/SVS/Sistema de Informação de Agravos de Notificação NOTAS: (1) Casos notificados no Sinan até 30/06/2017. (2) Sífilis adquirida em maiores de 12 anos e sífilis congênita em menores de um ano. (3) Taxas de sífilis adquirida por 100. 000 habitantes; e taxas de sífilis em gestantes e sífilis congênita por 1. 000 nascidos vivos.

Sífilis Adquirida por UF 100, 0 93, 7 90, 0 82, 5 Taxa de detecção (por 100. 000 habitantes) 80, 0 77, 8 2º 67, 4 70, 0 60, 0 51, 9 48, 4 50, 0 46, 7 43, 7 40, 0 37, 6 37, 5 30, 0 26, 1 23, 5 36, 5 35, 0 43, 9 27, 7 26, 0 24, 3 Brasil 42, 5 24, 0 23, 0 17, 4 20, 0 12, 1 11, 9 10, 0 11, 6 7, 9 6, 5 4, 4 RO AC AM RR PA AP TO MA PI CE RN PB PE AL SE BA MG ES RJ SP PR SC RS MS MT GO DF FONTE: MS/SVS/Sistema de Informação de Agravos de Notificação NOTAS: (1) Sífilis adquirida em maiores de 12 anos. (2) Taxas de sífilis adquirida por 100. 000 habitantes.

Taxa de detecção de sífilis em gestantes e taxa de incidência de sífilis congênita em menores de 1 ano (por 1. 000 nascidos vivos) segundo UF de residência. Brasil, 2016. 25, 0 3º Taxa de detecção (por 1. 000 nascidos vivos) 20, 0 15, 0 12, 4 3º 10, 0 [VALOR] 5, 0 0, 0 RO AC AM RR PA AP TO MA Síf. Gestante PI CE RN PB Síf. Congênita PE AL SE BA MG Brasil Gestante ES RJ SP PR SC RS MS MT Brasil Congênita FONTE: MS/SVS/Sistema de Informação de Agravos de Notificação NOTAS: (1) Sífilis congênita em menores de um ano. (2) Taxas de sífilis em gestantes e sífilis congênita por 1. 000 nascidos vivos. (3) Taxa de incidência para eliminação da sífilis congênita <0, 5; 1000 nascidos vivos GO DF

Objetivos OBJETIVO GERAL • Implantar e implementar o plano estadual de enfrentamento da sífilis congênita para reduzir drasticamente os casos de sífilis congênita no estado do ES para atingir a meta de 0, 5 casos para mil nascidos vivos, até o ano de 2019. • Em 2017 : 13, 14/1. 000 NV(734 casos /55. 845 NV).

EIXOS DE INTERVENÇÃO EIXO 1: ASSISTÊNCIA : Atenção Básica , Atenção Especializada (Maternidades) Assistência Farmacêutica EIXO 2 : VIGIL NCIA EIXO 4: MOBILIZAÇÃO SOCIAL E COMUNICAÇÃO EIXO 3: GESTÃO E GOVERNANÇA EIXO 5: EDUCAÇÃO PERMANENTE

Canais de divulgação • Redes sociais

Conteúdo digital

Ações especiais nos territórios • Eventos ( 14, 15 e 16/9) Feira da Bondade em Cachoeiro e 20, 21 e 22/9) em São Mateus • Festas populares • Campanhas • Ações de mobilização • Rádio • Televisão • Outros

35 ª Feira da Solidariedade de Cachoeiro de Itapemirim- 14, 15 e 16/09/2018

Materiais de apoio

MUCURICI MONTANHA NORTE PONTO BELO PEDRO CANÁRIO ECOPORANGA PINHEIROS ÁGUA DOCE DO NORTE BOA ESPERANÇA CONCEIÇÃO DA BARRA VILA PAVÃO BARRA DE SÃO FRANCISCO SÃO MATEUS NOVA VENÉCIA MANTENÓPOLIS JAGUARÉ ÁGUIA BRANCA VILA VALÉRIO ET OR SO SÃO GABRIEL DA PALHA ALTO RIO NOVO AM PANCAS CENTRAL A SÃO DOMINGOS DO NORTE GOVERNADOR LINDENBERG RIO BANANAL LINHARES MARIL NDIA BAIXO GUANDU COLATINA ITA GU AÇ SANTA TERESA IBIRAÇU NA RA ITA BREJETUBA SANTA MARIA DE JETIBÁ AFONSO CLÁUIO IRUPI VITÓRIA VILA VELHA AM A CASTELO VARGEM ALTA ALFREDO CHAVES ALEGRE GUAÇUÍ CACHOEIRO DE ITAPEMIRIM JERÔNIMO MONTEIRO SÃO JOSÉ DO CALÇADO BOM JESUS DO NORTE VIANA MARECHAL FLORIANO DIVINO DE SÃO LOURENÇO DORES DO RIO PRETO CARIACICA VENDA NOVA DO IMIGRANTE MUNIZ FREIRE TIR SUL SERRA APIACÁ MUQUI MIMOSO DO SUL ATILIO VIVÁCQUA GUARAPARÍ Oc ea no IBI CONCEIÇÃO DO CASTELO SANTA LEOPOLDINA DOMINGOS MARTINS IBATIBA IÚNA FUNDÃO Atlâ ntic o LARANJA DA TERRA ARACRUZ DO CANAÃ U METROPOLITANA JOÃO NEIVA SÃO ROQUE ANCHIETA RIO NOVO ICONHA DO SUL 3 PIÚMA ITAPEMIRIM PRESIDENTE KENNEDY MARATAÍZES N Municípios prioritários : ES 1 - Cariacica : 180 2 - Vila Velha : 153 3 - Serra : 65 4 - Cachoeiro de Itapemirim : 59 5 - Vitoria: 44 6 - Linhares: 32 7 - Viana: 27 8 - Guarapari: 22 9 - São Mateus: 12 Total Municípios: 594 = (80, 92%)

Reg PDR 2011/Mun res NORTE * São Mateus CENTRAL * Linhares METROPOLITANA * Cariacica *Guarapari * Serra *Viana *Vila Velha * Vitória SUL *Cachoeiro de Itapemirim ES * 80, 87% Nasc_Vivos 6143 2008 8604 2524 32121 6092 1773 7962 1092 6818 4610 8977 2743 55845 Sifilis Adquirida Sifilis Gestantes Sifilis Congênita 506 189 39 235 102 12 448 186 81 118 59 32 2185 1029 499 264 159 180 167 47 22 498 310 65 85 23 27 566 267 153 503 169 44 571 195 115 272 3707 FONTE: SINAN/ SINAC : 2017 67 1599 59 734 % 5, 31% 1, 63% 11, 03% 4, 35% 67, 98% 24, 52% 2, 99% 8, 85% 3, 67% 20, 84% 5, 99% 15, 66% TX 6, 34 5, 98 9, 41 12, 7 15, 53 29, 55 12, 41 8, 16 24, 73 22, 44 9, 54 12, 81 8, 03% 100% 21, 51 13, 14

Número de Casos de Sífilis Congênita. ES - 2017 e 2018 800 734 687 700 623 568 600 501 500 433 400 365 296 314 300 200 150 174 84 42 364 2017 393 2018 213 235 117 65 0 Jan Fev Mar Abr Mai Jun FONTE: SINAN / SIEGES : 05/09/2018 Jul Ago Set Out Nov Dez

Reg Nascidos PDR 2011/Mun res Vivos NORTE 4086 São Mateus 1255 CENTRAL 4944 Linhares 962 METROPOLITANA 19747 Cariacica 3694 Guarapari 1092 Serra 5022 Viana 757 Vila Velha 3573 Vitória 3097 SUL 5726 Cachoeiro de Itapemirim 1669 Total 34504 Sífilis Adquirida Sífilis Gestantes Sífilis Congênita 256 145 290 75 1257 77 40 98 39 711 14 3 29 8 280 132 131 112 132 281 37 255 347 378 69 190 24 172 92 150 183 2181 57 FONTE: SINAN/ SINAC : 13 -09 -2018 1036 17 33 21 63 27 77 % 3, 50% 0, 75% 7, 25% 2, 00% 70, 00% 28, 00% 4, 25% 8, 25% 5, 25% 15, 75% 6, 75% 19, 25% TX 3, 43 2, 39 5, 87 8, 32 14, 18 30, 32 15, 57 6, 57 27, 74 17, 63 8, 72 13, 45 META (33%) 9, 38 2, 01 19, 43 5, 36 187, 60 75, 04 11, 39 22, 11 14, 07 42, 21 18, 09 51, 59 30 400 7, 50% 100, 00% 17, 97 11, 59 20, 10 268, 00

Reg PDR 2011/Mun res Nascidos Vivos NORTE 4086 São Mateus 1255 CENTRAL 4944 Linhares 962 METROPOLITANA 19747 Cariacica 3694 Guarapari 1092 Serra 5022 Viana 757 Vila Velha 3573 Vitória 3097 SUL 5726 Cachoeiro de Itapemirim 1669 Total 34504 Sífilis Adquirida 263 152 293 76 1315 167 132 288 38 267 350 380 183 2251 FONTE: SINAN/ SINAC : 17 -09 -2018 Sífilis Gestantes 80 44 101 40 733 135 69 196 25 182 93 150 57 1064 Sífilis Congênita 15 4 29 7 294 114 17 40 21 71 25 77 29 415 % 3, 61% 0, 96% 6, 98% 1, 68% 70, 84% 27, 46% 4, 09% 9, 63% 5, 06% 17, 10% 6, 02% 18, 55% 6, 98% 100, 00%

Reg PDR 2011/Mun res Nascidos Vivos Sífilis Adquirida Sífilis Gestantes Sífilis Congênita % TX META (-33%) NORTE 4086 256 77 14 3, 50% 3, 43 9, 38 Água Doce do Norte 95 1 0 0 0, 00% 0, 00 Barra de São Francisco 450 12 0 3 0, 75% 6, 67 2, 01 Boa Esperança 125 10 3 0 0, 00% 0, 00 Conceição da Barra 292 7 5 0 0, 00% 0, 00 Ecoporanga 182 4 0 0 0, 00% 0, 00 Jaguaré 338 24 6 1 0, 25% 2, 96 0, 67 Montanha 156 3 1 4 1, 00% 25, 64 2, 68 Mucurici 51 0 0, 00% 0, 00 Nova Venécia 510 30 10 1 0, 25% 1, 96 0, 67 Pedro Canário 233 6 4 0 0, 00% 0, 00 Pinheiros 274 8 6 2 0, 50% 7, 30 1, 34 Ponto Belo 54 1 1 0 0, 00% 0, 00 São Mateus 1255 145 40 3 0, 75% 2, 39 2, 01 Vila Pavão 71 5 0 0 0, 00% 0, 00 FONTE: SINAN/ SINAC : 13 -09 -2018

Reg PDR 2011/Mun res CENTRAL Águia Branca Alto Rio Novo Aracruz Baixo Guandu Colatina Governador Lindenberg Ibiraçu João Neiva Linhares Mantenópolis Marilândia Pancas Rio Bananal São Domingos do Norte São Gabriel da Palha São Roque do Canaã Sooretama Vila Valério Nascidos Vivos 4944 68 72 999 229 1119 Sífilis Adquirida Sífilis Gestantes Sífilis Congênita 290 98 29 1 0 0 1 1 0 62 19 9 4 0 0 63 15 2 % 7, 25% 0, 00% 2, 25% 0, 00% 0, 50% TX 5, 87 0, 00 9, 01 0, 00 1, 79 META (-33%) 19, 43 0, 00 6, 03 0, 00 1, 34 83 121 129 962 94 100 151 120 4 4 3 75 3 1 3 7 0 1 1 39 2 1 1 2 0 1 1 8 3 0 0, 00% 0, 25% 2, 00% 0, 75% 0, 00% 0, 00 8, 26 7, 75 8, 32 31, 91 0, 00 0, 67 5, 36 2, 01 0, 00 75 267 70 175 110 14 29 4 12 0 3 5 1 2 0 2 0 0, 25% 0, 50% 0, 00% 13, 33 7, 49 0, 00 11, 43 0, 00 0, 67 1, 34 0, 00 FONTE: SINAN/ SINAC : 13 -09 -2018

Reg PDR 2011/Mun res METROPOLITANA Afonso Cláudio Brejetuba Cariacica Conceição do Castelo Domingos Martins Fundão Guarapari Ibatiba Itaguaçu Itarana Laranja da Terra Marechal Floriano Santa Leopoldina Santa Maria de Jetibá Santa Teresa Serra Venda Nova do Imigrante Viana Vila Velha Vitória Nascidos Vivos 19747 294 127 3694 112 286 156 1092 239 81 66 61 133 94 482 163 5022 Sífilis Adquirida 1257 17 0 132 5 4 10 132 4 4 2 2 6 4 9 1 281 218 757 3573 3097 5 37 255 347 Sífilis Gestantes Sífilis Congênita 711 280 7 0 0 0 131 112 3 1 2 1 7 4 69 17 1 0 0 0 1 0 3 0 0 0 6 0 0 0 190 33 FONTE: SINAN/ SINAC : 13 -09 -2018 2 24 172 92 1 21 63 27 % 70, 00% 28, 00% 0, 25% 1, 00% 4, 25% 0, 00% 0, 00% 8, 25% TX 14, 18 0, 00 30, 32 8, 93 3, 50 25, 64 15, 57 0, 00 0, 00 6, 57 META (-33%) 187, 60 0, 00 75, 04 0, 67 2, 68 11, 39 0, 00 0, 00 22, 11 0, 25% 5, 25% 15, 75% 6, 75% 4, 59 27, 74 17, 63 8, 72 0, 67 14, 07 42, 21 18, 09

Reg PDR 2011/Mun res SUL Alegre Alfredo Chaves Anchieta Apiacá Atílio Vivacqua Bom Jesus do Norte Cachoeiro de Itapemirim Castelo Divino de São Lourenço Dores do Rio Preto Guaçuí Ibitirama Iconha Irupi Itapemirim Iúna Jerônimo Monteiro Marataizes Mimoso do Sul Muniz Freire Muqui Piúma Presidente Kennedy Rio Novo do Sul São José do Calçado Vargem Alta Total Nascidos Vivos 5726 288 85 245 58 73 72 1669 299 30 56 234 99 88 100 413 245 109 402 135 174 123 236 137 88 90 178 34504 Sífilis Adquirida Sífilis Gestantes Sífilis Congênita 378 150 77 16 2 25 2 4 3 10 1 2 2 1 183 57 30 33 0 8 5 5 4 1 27 9 8 14 3 1 5 11 4 3 1 1 7 0 3 5 0 0 2 15 2 4 9 1 1 3 8 7 2 1 1 1036 4 0 0 2 1 8 3 1 1 3 0 3 4 4 2 0 3 2181 FONTE: SINAN/ SINAC : 13 -09 -2018 400 % 19, 25% 0, 50% 0, 25% 7, 50% 1, 00% 0, 00% 0, 50% 0, 25% 2, 00% 0, 75% 0, 25% 0, 75% 0, 00% 0, 75% 1, 00% 0, 50% 0, 00% 0, 75% 100, 00% TX 13, 45 3, 47 23, 53 8, 16 17, 24 13, 70 13, 89 17, 97 13, 38 0, 00 22, 73 10, 00 19, 37 12, 24 9, 17 2, 49 22, 22 0, 00 24, 39 16, 95 29, 20 22, 73 0, 00 16, 85 11, 59 META (-33%) 51, 59 0, 67 1, 34 0, 67 20, 10 2, 68 0, 00 1, 34 0, 67 5, 36 2, 01 0, 67 2, 01 0, 00 2, 01 2, 68 1, 34 0, 00 2, 01 268, 00

Planilha Monitoramento - VIGIL NCIA DA SÍFILIS NA GESTAÇÃO jul/18 MUNICÍPIO DE RESIDÊNCIA Cariacica Vila Velha Serra Cachoeiro de Itapemirim Vitória Linhares Viana Guarapari São Mateus Total de N° gestantes Gestantes Parceiros gestantes no notificadas Tratados mês com sífilis N° testes Sífilis realizados em gestante Casos de Sífilis Congênita

CERTIFICAÇÃO • CERTIFICAÇÃO MUNICIPAL E ESTADUAL PELA OPAS/MS/OMS DE ELIMINAÇÃO DA TRANSMISSÃO VERTICAL DE HIV E SÍFILIS COMO PROBLEMA DE SAÚDE PÚBLICA NOS MUNICÍPIOS DO BRASIL. • INDICADORES IMPACTO / PROCESSOS ( 02 ANOS/01 ANO) : • TX DETECÇÃO DE TRANSMISSÃO VERTICAL : SIFILIS ≤ 0, 5 CASOS /1000 NV • TX DE TRANSMISSÃO VERTICAL DE HIV ≤ 2% ou 0, 3 CASOS /1000 NV • COBERTURA PRÉ NATAL ≥ 95% • TESTAGEM ≥ 95% PARA SIFILIS E HIV E HEPATITE B • TRATAMENTO ADEQUADO ≥ 95% DE GESTANTES COM SÍFILIS E HIV (TARV). • ADOÇÃO DE PROTOCOLOS CLINICOS, DIRETRIZES TERAPÊUTICAS E LINHAS DE CUIDADOS DE TRANSMISSÃO VERTICAL. • IMPLANTAÇÃO DOS COMITÊS MUNICIPAIS DE INVESTIGAÇÃO DE TRANSMISSÃO VERTICAL DE SIFILIS, HIV E HEPATITE B.

Obrigado ! SESA/ Coordenador do Plano Estadual de Enfrentamento da Sífilis Congênita Área Técnica da Saúde da Mulher Dr. Ary Célio de Oliveira aryoliveira@saude. es. gov. br 27 - 3345 -6276 – 99981 -2202 Secretaria de Estado da Saúde Governo do Estado do Espírito Santo www. saude. es. gov. br