VIGILANCIA DE LAS ITS Sfilis gestacional Congnita Gysel

VIGILANCIA DE LAS ITS Sífilis gestacional -Congénita Gysel Estrada Subdirección de Salud Pública Oficina de Epidemiología Febrero de 2018

1. Aspectos generales

Objetivo Realizar vigilancia de las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS), teniendo en cuenta la normatividad vigente que se relacionan a continuación: las normas técnicas para la detección temprana de las alteraciones del embarazo, de la atención del parto y de la atención al recién nacido o sus actualizaciones.

Objetivo las guías de práctica clínica sífilis gestacional y congénita 2014, VIH/Sida en adolescentes (con 13 años o más de edad) y adultos, VIH en niñas y niños menores de 13 años de edad. la estrategia para la eliminación de la transmisión materno infantil del VIH y de la sífilis congénita, la guía de práctica clínica diagnóstico y tratamiento de hepatitis B crónica, la guía práctica clínica para la tamización, diagnóstico y tratamiento de personas con infección por el virus de la hepatitis C

Objetivo estrategia de eliminación de la transmisión materno infantil de la hepatitis B 2016 – 2021, el Plan Nacional de Control de las Hepatitis Virales 2014 -2017 y los protocolos de vigilancia de los respectivos eventos.

Articular RUTA DE ATENCIÓN INTEGRAL MATERNO PERINATAL

BAI- SIANIESP

Eventos nuevos

Eventos nuevos http: //gpc. minsalud. gov. co/gpc_sites/Repositorio/Conv_500/GPC_i ts/GPC_its_completa. aspx

3. Sífilis Gestacional

Casos confirmados evento sífilis gestacional, Colombia , 2017 A semana 52 de 2017 los casos confirmados por laboratorio fueron 4. 846, 7, 4 casos por 1000 nacidos vivos más mortinatos.

Casos confirmados evento sífilis gestacional, Nariño , 2017 196 CASOS TASA 11, 1 Fuente: Sivigila 2017 IDSN

3. Notificación y Vigilancia de la Sífilis Gestacional

Clasificación de caso 1. P. Treponemica(+) Mas P. No Treponemica reactiva en cualquier dilución. 2. Reinfección No tratada

Definición de Caso

Definición de Caso

¿Se notifica la Reinfección?

¿Se notifica la Reinfección? Si, se notifica cuando no fue tratada, esta en la definición de caso.

RECOMENDACIONE S

Desensibilización Con una solución de penicilina V potásica, suspensión oral de 250 mg por 5 cc, equivalente a 400. 000 Unidades; es decir, 80. 000 Unidades por centímetro cúbico. Se deben aplicar 14 dosis Una dosis cada 15 minutos En un tiempo total de 3 horas y 45 minutos Para una dosis acumulada de un millón doscientas noventa y seis mil setecientas unidades (1´ 296. 700 unidades).

Tabla: 14 -GPC

Ficha de notificación evento 750

Calidad del dato evento 750

Sífilis Congénita

Casos confirmados evento sífilis congénita, Colombia , 2017 A semana 52 de 2017, los casos notificados fueron 934 con una incidencia para Colombia de 1, 43 casos por 1000 nacidos vivos (incluidos los mortinatos).

Casos confirmados evento sífilis congénita, Nariño , 2017 21 CASOS TASA 1, 2

Clasificación de caso 1. Sin Tratamient o/tratamien to inadecuado en la gestante 2. Dos diluciones por encima del titulo materno 3. Manifestacio nes Sugestivas de sífilis (Clínica o Paraclínica) 4. Demostración de Treponema pallidum por campo oscuro

(< 150. 000 plaquetas x mm 3)

Lineamientos

Lineamientos

Lineamientos VARIABLES CLAVES - RESUMEN SIFILIS CONGENITA CON HC Antecedente de sífilis previa en la madre si la hubo describir seguimiento y resultado de laboratorio. Edad gestacional que inicia su CPN actual. Edad gestacional que le realizan la prueba Treponemica y la No treponemica. Edad gestacional y fecha en que inicio tratamiento la madre – N° Dosis. Tratamiento al contacto Resultados de laboratorio del Seguimiento trimestral/Mensual con prueba NO Treponemica Resultado prueba NO Treponemica o de las dos pruebas según el caso en el momento del Parto Examen físico RN, Paraclínicos e imágenes dx, Resultado prueba NO Treponemica y Tratamiento en el RN.

Lineamientos Los casos de sífilis congénita deben ser notificados de manera semanal e individual como caso confirmado por nexo epidemiológico, por laboratorio o por clínica, en la ficha 740. El descarte de los casos debe realizarse con ajuste 6 cuando después de analizados estos, se concluya que no cumplen con definición de caso y con ajuste D cuando haya ocurrido un error de digitación. Si el caso está descartado en Sivigila, pero cumple con definición de caso este permanecerá en la base de datos hasta tanto la entidad territorial justifique el descarte. � Remitir trimestralmente la Búsqueda Activa Institucional (BAI) de sífilis congénita a los correos electrónicos: gestrada@idsn. gov. co, gyse 123@Gmail. com. .

Lineamientos � Las entidades territoriales deben verificar la realización de los ajustes de todos los casos notificados como sífilis congénita que no cumplen definición de caso, dentro de las cuatro semanas siguientes a la notificación. � Las entidades territoriales deben verificar la notificación de las madres de los casos de sífilis congénita, como caso de sífilis gestacional. � Las entidades territoriales deben verificar la disponibilidad de las pruebas treponémicas rápidas en su territorio.

Ficha de notificación evento 740

Calidad del dato evento 740

Calidad del dato evento 740

Calidad del dato evento 740

Análisis Gestante quien realiza su primer control prenatal a las 6, 5 semanas en la ESE BUEN VIVIR, le solicitan los paraclínicos, dentro de esta solicitud la prueba NO TREPONEMICA, le solicitan valoración con nutricionista y ginecólogo, la paciente no vuelve con resultados e ingresa a control prenatal en la CORPORACIÓN ABC por cambio de afiliación a las 11 semanas de gestación lleva reporte de paraclínicos donde se evidencia serología 16 DILS.

Analisis Le inicia aplicación del tratamiento con penicilina benzatinica x 2. 400. 000 de forma ambulatoria y particular en el servicio de urgencias de la ESE BUEN VIVIR, en el cual se evidencia aplicación de 2 dosis en la fecha de 24/02/2017 y 9/03/2017. Control serológico el 11/04/2017: 8 DILS y 16/07/2017: 4 DILS. 12/08/2017 día del parto por cesárea a las 38 semanas, resultado de la serología de la madre de 8 DILS, realizan cesárea, resultado del RN 4 DILS, peso: 3200 gr talla: 46 cm pc: 34. Pt: 33 cm, 8 DILS e hijo 4 DILS, sin presencia de signos clínicos y paraclínicos sugestivos de sífilis congénita.

Preguntas

Subdirección de Salud Pública Oficina de Epidemiología