Neuritis ptica por sfilis CARLOS PERLVAREZ CONDE EDUARD

Neuritis óptica por sífilis CARLOS PERÁLVAREZ CONDE EDUARD SOLÉ FORTEZA NOEMÍ ROSELLÓ SILVESTRE

Descripción del caso � Varón 19 años � Escotoma temporal OI � Lesiones cutáneas de 3 semanas de evolución � Tos y artralgias de extremidad distal izquierda � Afebril, cefalea supraciliar izquierda que cede con AINE

Exploración física � AVCc OD/OI: 1. 0/1. 0 � Dudoso DPAR OI � No discromatopsia � BMC AO: papilas tarsales, QPS leve inferior � F. O dilatado: edema de papila OI, hemorragias en astilla

Estudio � CV OI: aumento mancha ciega � TC craneal sin hallazgos � A/S: Treponema pallidum, índice 16. 7 (+>1, 1), RPR 1/128, FTA-ABS reactivo � PL: LCR leucocitos 6 x mm 3. Negativos: citología, VDRL y cultivo � Cultivos y PCR uretral, rectal, faríngeo negativos

Evolución �Tratamiento: ceftriaxona 2 g/día EV y doxiciclina 100 mg/12 h por 14 días + prednisona VO �Mejoría clínica, no cefalea. �Escotoma menos opaco persistente, mantiene AV �Lesiones en piel menos visibles �Mejoría exudado seropurulento uretral

Conclusiones �Patología vigente �Gran imitadora, difícil diagnóstico �Neuritis óptica +/- manifestaciones sistémicas �En toda NO realizar pruebas no treponémicas y treponémicas �Buena respuesta al tratamiento si inicio precoz