travailler en rseau pourquoi pour qui et comment

travailler en réseau: pourquoi, pour qui et comment ? Libramont 17 -03 -2017

Introduction • la pratique en réseau est relativement récente • Réseau = toile de communications, d’interactions et de transactions. • → reconnaissance : • de la primauté du lien comme l’élément fondamental du social ? • toute action humaine est imbriquée dans des réseaux ? • → vouloir réduire les coûts des soins de santé: • en formatant les institutions et surtout les bénéficiaires ? • La métaphore du « filet à fruit » comme fil conducteur.

La fonction du réseau: • Un contenant • Des nœuds (souvent souples) • Des liens • Des mailles → un contenu → relations et distances souplesse ↔ rigidité. • Une fonction • Des fruits porter, supporter, …. contenir ?

Trois questions: 1) un réseau pourquoi ? Pour quoi ? 1. 2. 3. ↗ de la complexité des situations: • • • Au niveau des produits (polytoxicomanie) • • Au niveau des financements (RW, Fédéral, projet 107, …) Au niveau des pathologies(comorbidité) Au niveau des problématiques sociales (logement, emploi/chômage, Mut…) Au niveau de l’intrication de chacune de ces composantes Partager et généraliser des pratiques innovantes. Développer des nouvelles formes d’alliance.

Un réseau : Pourquoi ? ØMobiliser l’intelligence collective: Ø « Il y a tjrs plus dans 2 têtes que dans 1 » ØCombiner des ressources diversifiées: Ø « l’union fait la force » ØD’anticiper et de prévenir: ØRecueil de données et traitement de multiples informations ØRecher une cohérence entre les ≠ initiatives

Un réseau : Pour quoi ? • Apporter une réponse spécifique à un problème spécifique et complexe: • Soit par le support à un acteur individuel et collectif • Fournir des « ressources » (savoirs, expertise, informations, relations, financement…) pour agir face à un problème à résoudre. • Soit par l’action collective. • Ils ne sont au service d’un acteur mais au service d’une mission collective • Soit par le développement d’une (de) nouvelle (s) pratiques(s)

Un réseau : Pour quoi ? • Améliorer la prise en charge par l’apprentissage des « pairs » • Par le partage et la capitalisation de pratiques professionnelles. Faire progresser les pratiques de chacun des membres à partir de leur partage et de la création d’un savoir commun (cfr. Réseau Alto)

Un réseau : Pour quoi ? • Enrichir les savoirs individuels (transdisciplinarité) • Par des apprentissages réciproques. Enrichissement des uns par les autres, en échangeant des connaissances et des savoir-faire, en fournissant des aides réciproques, en faisant de sorte que chaque acteur soit simultanément apporteur et récepteur, formateur et formé, enseignant et enseigné.

Trois questions: 2) « Ethique, politique et projet de société » • Un réseau : pour « contenir » un patient ou un bénéficiaire ? • Si oui, qui en définit les balises ? Au nom de quoi ? de qui ? • Si le réseau ne peut ou ne veut prendre cette fonction, doit-il être le témoin d’une dérive éventuelle ? • Si oui, comment ? une fonction « politique » du réseau ? • → le fruit ≠ le patient mais davantage • un projet de société sous-tendu par le réseau. • où chacun, y compris le bénéficiaire = un acteur à part entière et essentielle. Quelle place allons-nous lui donner ?

Trois questions: 3) Un réseau, structure rigide ou plastique ? • interaction va se produire entre le contenu et le contenant • très souple →une grande capacité d’adaptation • Très rigide → « formatage » des patients ou des projets au risque d’en être • • exclus. cette plasticité lui permettra ou non d’adapter sa fonction de contenant à ce qu’il doit contenir → importance et intérêt pour un réseau d’avoir une certaine élasticité. • de quoi dépendra la plasticité du réseau ?

La plasticité du réseau: degré d’adaptabilité Les nœuds : que ce soit par le nombre de ceux-ci que par l’élasticité de chacun d’eux. Les liens et leur caractère rigide ou élastique. La taille des mailles.

La plasticité du réseau les nœuds : les paradigmes institutionnels • Les nœuds = les institutions • L’élasticité du nœud = le paradigme institutionnel • Le paradigme = zone de confort définie par: • les règles, les valeurs, les chartes, les projets thérapeutiques ou fondateurs d’une institution • et au sein de laquelle la créativité de chacun de ses membres peut s’exprimer.

La plasticité du réseau les nœuds : les paradigmes institutionnels • + le paradigme institutionnel = étroit • + le nœud = serré → un réseau rigide et le réseau particulièrement « formatant » Mais … → un caractère très contenant, solide et sécurisant.

La plasticité du réseau les nœuds : les paradigmes institutionnels • re questionnement de nos fondamentaux, • en interne, entre les différents professionnels de l’institution • externe, par l’interpellation d’une institution face à une autre. • mise sous tension: • re-questionne notre paradigme, celui des autres et la représentation de celui que nous avons des autres. • La finalité: non pas réaliser « la vision du monde » d’un de ses membres mais plutôt déterminer une vision commune novatrice.

La plasticité du réseau les liens : mesure de la confiance • la caractéristique du lien = mesure de la confiance • d’une institution à une autre, • d’un individu à l’autre. • + la confiance ↗ entre les institutions : • + ↗ la capacité d’adaptation à la créativité d’un des membres • + ↗ le degré de liberté de créer ensemble. • + il y a de contrôle et de méfiance: • + le réseau sera figé, peu créatif et à risque de rupture.

Travailler en réseau: le savoir coopérer • la maîtrise des langages transverses et spécifiques, • la construction de représentations partagées, • le choix et la mise en œuvre de méthodes de travail en réseau adaptées aux finalités poursuivies, • l’établissement de relations d’intercompréhension et non seulement de communication, • le fonctionnement de boucles d’apprentissage collectif (retours d’expériences, revues de projets, bilans de fonctionnement. . . ), • la capitalisation progressive des résultats. . .

Travailler en réseau: le pouvoir coopérer • l’organisation et la qualité d’une fonction de pilotage (politique, opérationnel, national et régional. . . ), • un financement suffisant, • l’explicitation des résultats attendus en termes évaluables, • la composition appropriée du réseau en fonction de ses objectifs, • le fonctionnement d’instances de régulation, la définition et le respect de règles communes, • la mise à disposition de supports documentaires et des technologies modernes de communication, • la connaissance par chacun des ressources qu’il peut attendre des autres,

Travailler en réseau: le vouloir coopérer • la visibilité des enjeux et de la valeur ajoutée attendue par les acteurs du réseau, • la valorisation des contributions individuelles, • la reconnaissance des avancées collectives, • le soin apporté aux relations de convivialité et de solidarité, • l’élaboration concertée d’une charte fixant des conditions pour établir et garantir des relations de confiance. . .

La plasticité du réseau les mailles: solidité-perméabilité- fragilité • + la maille est grande, plus le contenu du filet = auto portant • si le contenu est : • peu structuré et peu auto portant (comme de l’eau par exemple) • très lourd, → resserrer les mailles pour éviter: • la rupture des liens et/ou de certains nœuds, • ou encore pour éviter la fuite de contenu.

La plasticité du réseau les mailles: solidité-perméabilité- fragilité • Solidité ? Poids ? De ce qui est porté par le réseau • Solidité ? de nous-même et de nos partenaires.

La plasticité du réseau les mailles: solidité-perméabilité- fragilité • réseau autour du patient ou bénéficiaire: • 1) situation trop lourde à porter = source d’épuisement d’une institution→ « Burn out » et rupture du lien →du soutien • Réponse: recherche de partenaires • Mais !. . .

La plasticité du réseau les mailles: solidité-perméabilité- fragilité • Travailler en réseau : • ≠ uniquement faire appel lorsqu’on s’en sort plus avec un patient (lui refiler « la patate chaude » ) • mais = développer un maillage relationnel , un véritable projet a part entière. • pas se construire en situation de crise si rien n’a été préconstruit antérieurement. • → pas trop surestimer nos forces, • → construire des liens en dehors des situations de crise • → ne pas hésiter à interpeller de manière bienveillante nos partenaires.

La plasticité du réseau les mailles: solidité-perméabilité- fragilité • réseau autour du patient ou bénéficiaire: • 2) sous évaluer ou sur évaluer les capacités des patients • Sous évaluer → sur sollicitation du réseau → étouffement • Sur évaluer → relâchement du réseau → sentiment abandon et trahison

La plasticité du réseau les mailles: solidité-perméabilité- fragilité • réseau construit autour d’un projet: • maillage insuffisant + un projet trop lourd → surcharge → l’abandon progressif du projet, les institutions démissionnant les unes après les autres • maillage excessif + un projet trop flou → chronophage et un trop faible return positif pour les institutions → désintérêt et désinvestissement

Conclusion: Définition du réseau • un système organisé de relations entre des acteurs • situés «à distance» (distance géographique ou une distance «institutionnelle» • • • ou « professionnelle » ). durée souvent indéterminée Mettant en œuvre des relations de coopération nécessitées par leur interdépendance Échangeant des ressources variées (matérielles, informationnelles, financières, expertises. . . );

Conclusion: Définition du réseau • en vue de parvenir à une valeur ajoutée collective, en référence à des enjeux (sociaux, économiques, culturels. . . ) et des finalités professionnelles qui y sont liées • Il nécessitera d’accepter un re-questionnement de nos représentations, de nos paradigmes, • il ne pourra se mettre en place sans un minimum de confiance et de respect mutuel, alliant à la fois souplesse et rigidité, dans le partage de valeurs communes.

Merci de votre attention.