Pourquoi Quoi O Par Qui Comment Quand Jean

* Pourquoi ? Quoi ? Où ? Par Qui ? Comment ? Quand ? Jean Paul - David, Jean - François Dumas, Franck Gatto, Franck Gougeon, Pascale Mathieu, Eric Pastor, Jean Ravestein, Jacques Vaillant, Sophie Vincent 30 mars 2012

* *Utilisation de ce power point, du film 1 et des 2 questionnaires par les CDOMK, les C(I)ROMK et les MK pour s’initier à l’EPP. *Quelquefois les MK considèreront que la conformité proposée est mauvaise et cela est normal par rapport à leurs expériences.

* *Il ne s’agit pas de réfuter en bloc les contenus de ce power point (ppt) et de remettre en question en bloc la conformité établie par la science et les experts. *Il est nécessaire d’accepter cette conformité pour que l’EPP soit efficace.

*Votre contribution à l’amélioration de ce dispositif d’EPP sera demandée aux CDOMK et aux C(I)ROMK en juin 2012. *Ce ppt a été testé et régulé par le bureau le CDO 06 et le bureau du C(I)ROMK PACAC *Le CNOMK régulera le dispositif d’EPP en fonction de vos retours.

* Pourquoi ? Jean Paul David, Jean François Dumas, Franck Gatto, Franck Gougeon, Pascale Mathieu, Eric Pastor, Jean Ravestein, Jacques Vaillant, Sophie Vincent Mars 2012

* *Il y a 10 ans la loi du 04 mars 2002 relative aux droits des malades et à la qualité du système de santé, inscrivait dans le marbre le droit pour toute personne de recevoir les soins les plus appropriés au regard des connaissances médicales avérées. *Clef de voûte d’une véritable démocratie sanitaire, ce droit engage les professionnels dans la mise en œuvre des recommandations de bonnes pratiques diffusées par les sociétés savantes.

* * L’Article L. 4321 -17 du CSP issu de Loi n° 2004 -806 du 9 août 2004 relative à la politique de santé publique prévoit que : « Dans chaque région, un conseil régional de l'ordre des masseurs-kinésithérapeutes organise et participe à des actions d'évaluation des pratiques de ces professionnels, en liaison avec le Conseil National de l’Ordre et avec la Haute Autorité de santé. Dans ce cadre, le Conseil régional a recours à des professionnels habilités à cet effet par le Conseil National de l’Ordre sur proposition de la Haute Autorité de Santé »

* *Défini, par la Loi HPST (Hôpital, Patient, Santé, Territoire – Article 59), le Développement Professionnel Continu (DPC) intègre des dimensions variées associant : - l'évaluation des pratiques professionnelles (EPP), - le perfectionnement des connaissances, - l'amélioration de la qualité et de la sécurité des soins, - la prise en compte des priorités de santé publique et de la maîtrise médicalisée des dépenses de santé. EPP et DPC ne sont pas contradictoires mais complémentaires. En fonction des résultats à l’EPP le MK choisit son DPC.

* * Le masseur-kinésithérapeute ne peut se soustraire à ses obligations de formation continue sans commettre une faute disciplinaire. C’est en substance le principe rappelé par l’article 62 de notre code de déontologie. * « Le masseur-kinésithérapeute doit entretenir et perfectionner ses connaissances ; il prend toutes dispositions nécessaires pour satisfaire à ses obligations de formation continue. Il ne peut se soustraire à l'évaluation de ses pratiques professionnelles prévue à l'article L. 4382 -1. »

* HCPP/DPC (HPST, 2009). *2012 : MK libéraux : une formation obligatoire *2013 : MK Libéraux : une formation obligatoire/ analyse des pratiques *2013 : enregistrement par les CDOMK *Salariés : employeurs garants de la réalisation de l’EPP dans le cadre de l’accréditation.

* Ainsi pour tous les masseurs-kinésithérapeutes le droit des patients à recevoir les soins les plus appropriés est devenu avec la parution du code de déontologie le 05 novembre 2008 un DEVOIR à entretenir et perfectionner ses connaissances et à participer à l’Evaluation de ses Pratiques Professionnelles.

* « L’évaluation des pratiques professionnelles (EPP) mentionnée à l’article L. 4133 -1 -1 a pour but l’amélioration continue de la qualité des soins et du service rendu aux patients par les professionnels de santé » « Elle vise à promouvoir la qualité, la sécurité, l’efficacité et l’efficience des soins et de la prévention et plus généralement la santé publique, dans le respect des règles déontologiques » (Art. R. 4321 -80. )

* «L’évaluation des pratiques professionnelles, avec le perfectionnement des connaissances, fait partie intégrante de la formation continue » (Art. R. 4321 -62)

* Objectifs du DPC : -L’EPP -Le perfectionnement des connaissances -L’amélioration de la qualité et de la sécurité des soins. -Maîtrise médicalisée des dépenses de santé.

* Auto-évaluation des pratiques de soins, d’enseignement, de formation, de prévention, ordinales … : qualité et sécurité *La profession est capable d’évaluer ses pratiques

* Jean - Paul David, Jean - François Dumas, Franck Gatto, Franck Gougeon, Pascale Mathieu, Eric Pastor, Jean Ravestein, Jacques Vaillant, Sophie Vincent Mars 2012

*Signature en 2008 d’une convention entre la Haute Autorité de Santé et le Conseil National de l’Ordre des masseurs-kinésithérapeutes, visant à développer les programmes d’EPP. *

*Historique. Enquête n° 1 Expérimentation

* Le CNOMK a proposé 4 thèmes d'EPP et une thématique au choix de chaque C(I)ROMK. * La personne âgée non grabataire * L'hygiène et la sécurité, * L'AVC, * Les pathologies respiratoires. * Un thème au choix choisi par le facilitateur et son C(I)ROMK.

QCM scientifiques qui portent sur 6 thèmes : *Les fondamentaux à maîtriser et à utiliser sur l’EPP, La personne âgée non grabataire, *l'hygiène et la sécurité, *l'AVC, *La bronchiolite, * la lombalgie chronique.

*Les premiers résultats ont été obtenus en juin 2009 concernant l’évaluation des pratiques professionnelles (EPP) des MK sur un échantillon représentatif de 1678 MK. *Ces résultats d’EPP qui peuvent être qualifiés de résultats préformation sont excellents. *Ils valorisent la pratique des masseurskinésithérapeutes (CNOMK, conférence de presse, sept 2009).

78. 8% de réponses conformes aux bonnes pratiques et aux données de la Science en médicokinésithérapie : * « Réseaux de santé » : 90% * « AVC » : 84% * « Bronchiolite » : 83% * « Lombalgie chronique » : 73% * « Personnes âgées » : 64%

75% de réponses conformes aux bonnes pratiques et aux données de la science en éducation : * « Apprentissage » : 78 % * « Postures » : 65% * « Modèles de santé » : 84% * « Evaluation » : 72%

*Historique. Enquête n° 2 Expérimentation

L’expérimentation d’EPP des MK s’est réalisée de juin 2009 à septembre 2010. Les derniers résultats ont été envoyés au CNOMK début mars 2011. * Population : 667 MK sur les régions. * Nombre d’actions d’EPP : 62 actions d’EPP. * Nombre d’heures de formation EPP : 473 heures de formation

Outils de mesure pré – EPP et post – EPP : *Six questionnaires à choix multiples (QCM) construits et validés par des universitaires, des MK et le CNOMK.

Les QCM théorisés portaient sur 6 thèmes : *Les fondamentaux à maîtriser et à utiliser en EPP, *la personne âgée non grabataire, *l'hygiène et la sécurité, *l'AVC, la bronchiolite, *la lombalgie chronique.

Les résultats de l’évaluation pré - EPP montrent que les compétences conformes aux référentiels d’activités à 69%. MK utilisent en situation de soin des

*Les résultats de l’évaluation POST EPP montrent que les MK utilisent en situation de soin des compétences conformes aux référentiels d’activités à 89%.

* Ces résultats prouvent la très importante efficacité des actions EPP. La progression de 20% par rapport aux résultats pré – EPP est remarquable. * La mesure de la satisfaction des stagiaires donne un score de 90 % de satisfaction.

* Cette expérimentation correspond à de l’EPP au niveau de l’évaluation préformation 69% *Puis à de l’analyse des pratiques professionnelles dans le cadre du DPC dans les phases 2 (formation) et 3 (évaluation post formation )

Quelles théories supports pour l’EPP ? et pour l’analyse des pratiques professionnelles ?

* Théorie de « l’action située » : Evaluer des pratiques professionnelles suppose de s’appuyer sur des données qui témoignent avec réalisme du déroulement de pratiques réelles, effectuées in vivo. (Suchman , 1987) La « clinique de l’activité » : L'activité est une épreuve subjective où l'on se mesure à soi-même et aux autres pour avoir une chance de parvenir à réaliser ce qui est à faire. (Clot & Faïta, 2000). Donc : Films en situation concrete + Questionnaires pour scorer

* *L’analyse des pratiques: l’expression des styles de chacun (spécificité) doit être la source de la construction du genre (généricité) du métier. (Engeström, 2000). *Donc : DPC (Groupes de pairs. . . )

*L'EPP est dans une logique d’auto-régulation des pratiques. Elle n’est pas dans une logique de contrôle, de sanction ou de stigmatisation. *Il ne s'agit pas de transmettre un savoir et de contrôler son intégration mais d'aider les professionnels à se poser des questions sur leurs pratiques à partir de référentiels scientifiquement élaborés à des fins de valorisation et d’auto-orientation pour le DPC.

*EPP et DPC:

* Vidéos, QCM scientifiques et scores individuels d’EPP peuvent servir de base à des séances d’analyse des pratiques en DPC *Les formateurs partent d’un support commun à tous les participants *Les séances d’analyse des pratiques institutionnalisent collectivement les bonnes pratiques *Dans l’idéal les futures vidéos et questionnaires pourraient être améliorés en fonction des retours des séances

* Quoi, Par qui et Où ? Jean Paul - David, Jean - François Dumas, Franck Gatto, Franck Gougeon, Pascale Mathieu, Eric Pastor, Jean Ravestein, Jacques Vaillant, Sophie Vincent Mars 2012

*CNOMK *CIROMK *CDOMK *MK libéraux et salariés

* *Constructions de référentiels scientifiques en MK sur l’EPP concrétisés par des QCM pour scorer, valoriser et s’orienter : par pathologie, par activité (soins, formation, ordre) … Connaissances, savoir-faire, savoir être. EPP – tests de Connaissances. *Travaux de recherche en MK et validation par des experts MK, des experts médecins, des juristes.

* * Identifier des pratiques conformes en situation de soins les plus courantes, de formation, ordinales … par rapport aux référentiels scientifiques (QCM). *EPP tests d’utilisation des connaissances conformes en situation d’exercice *Construction de films en situations concrètes d’exercice professionnel + QCM en situation singulière de pratique * Travaux de recherche en MK et validation par des experts MK, des experts médecins et des juristes.

* *Installation des QCM et des films sur une plateforme internet *Diffusion de l’information aux CDOMK, au C(I)ROMK et aux MK pour que les MK réalisent de l’EPP.

* *Veiller à la réalisation de l’EPP par les CDOMK, les C(I)ROMK et les MK et rendre compte par des statistiques. *Prendre en compte les retours des CDOMK et des C(I)ROMK pour réguler le dispositif d’EPP

*Les Missions

*Réalisation de l’EPP et diffusion des pratiques conformes (Institutionnalisation) par les C(I)ROMK en association avec certains CDOMK : Listes mails, colloques sur des thématiques, réunions d’informations, soirées de rencontres … *Utilisation de ce power point, du film 1 et des 2 QCM intégrés à ce ppt

* *Contribuer à la régulation des outils d’EPP en renvoyant des informations au CNOMK. *Veiller à la réalisation de l’EPP par les MK et rendre compte au CNOMK par des statistiques.

*Placer sur leur site internet ce power point, le film et les 2 QCM. *Informer les MK pour se rendre sur le site internet et faire de l’EPP à partir de ce power point, du film et des QCM.

*Les pratiques conformes + les outils d’EPP (power point, film 1 et base à l’analyse des pratiques mises en œuvre par les organismes de formation continue dans le cadre du DPC. questionnaires) et les résultats d’EPP peuvent servir de

* Les responsables de l’EPP ne mettent pas en place des groupes de formation au sein de l’ordre.

*Exemples de questions Tests de connaissances portant sur l’EPP et sur la lombalgie *

*C : Conforme *NC : Non conforme *

|__| Doit construire des référentiels scientifiques en MK sur l’EPP concrétisés par des QCM (tests de connaissances et utilisation en situation de ces connaissances) pour scorer pathologie, par activités (soins, formation, ordre) … |__| Doit organiser l’EPP dans les régions |__| Ne doit pas utiliser une plateforme internet pour permettre à tous les MK de réaliser l’EPP |__| Doit faire valider les QCM de connaissances et de conformité aux situations d’exercice par des MK, des universitaires et des médecins.

*C |_X_|Doit construire des référentiels scientifiques en MK sur l’EPP concrétisés par des QCM (tests de connaissances et utilisation en situation de ces connaissances) pour scorer pathologie, par activités (soins, formation, ordre) … NC |__| Doit organiser l’EPP dans les régions NC |__| Ne doit pas utiliser une plateforme internet pour permettre à tous les MK de réaliser l’EPP *C |_X_| Doit faire valider les QCM de connaissances et de conformité aux situations d’exercice par des MK, des universitaires et des médecins.

|__| Doivent utiliser ce power point, le film 1 et les 2 QCM sur le terrain pour initier les MK à l’EPP : listes mails, colloque sur des thématiques, réunions d’informations, soirées de rencontres … |__| Doivent attendre la poursuite des travaux engagés sur l’EPP par le CNOMK avant d’utiliser les outils d’EPP. |__| Doivent créer leurs propres QCM scientifiques et leurs films pour organiser l’EPP dans leur région. |__| Doivent utiliser dés mars 2012 les outils d’EPP et faire des propositions d’amélioration au CNOMK.

* C |_X_| Doivent utiliser ce power point, le film 1 et les 2 QCM sur le terrain pour initier les MK à l’EPP : listes mails, colloque sur des thématiques, réunions d’informations, soirées de rencontres … NC |__| Doivent attendre la poursuite des travaux engagés sur l’EPP par le CNOMK avant d’utiliser les outils d’EPP. NC |__| Doivent créer leurs propres QCM scientifiques et leurs films pour organiser l’EPP dans leur région. * C |_X_| Doivent utiliser dés mars 2012 les outils d’EPP et faire des propositions d’amélioration au CNOMK.

|__|Placer sur leur site internet ce power point, le film et les 2 QCM. |__|Réaliser des actions de formation sur différentes pathologies. |__|Evaluer les connaissances et les savoir-faire conformes et non conformes des MK. |__|Informer les MK pour se rendre sur le site internet et faire de l’EPP à partir de ce power point, du film et des QCM.

* C |_X_|Placer sur leur site internet ce power point, le film et les 2 QCM. NC |__|Réaliser des actions de formation sur différentes pathologies. NC |__|Evaluer les connaissances et les savoir-faire conformes et non conformes des MK. * C |_X_|Informer les MK pour se rendre sur le site internet et faire de l’EPP à partir de ce power point, du film et des QCM.

|__|Concret et objectif : Situation de pratique MK filmée + questionnaire pour scorer |__|Abstrait et subjectif |__|Une auto-évaluation d’orientation pour le DPC |__|Du DPC basé sur la théorie behavioriste et/ou la théorie socio-constructiviste

*C|_X_|Concret et objectif : Situation de pratique MK filmée + questionnaire pour scorer NC |__|Abstrait et subjectif *C |_X_|Une auto-évaluation d’orientation pour le DPC NC |__|Du DPC basé sur la théorie behavioriste et/ou la théorie socio-constructiviste

|__| Facilement accessible par tous les MK (soignants, enseignants, étudiants …) : en ligne |__| Précaire et instable |__|La possibilité de faire des statistiques |__| Payant et rapportant de l’argent à l’ordre

*C|_X_| Facilement accessible par tous les MK (soignants, enseignants, étudiants …) : en ligne NC |__| Précaire et instable *C |_X_|La possibilité de faire des statistiques NC |__|Payant et rapportant de l’argent à l’ordre

|__|C’est un dispositif pérenne |__|Ne concerne que les activités de soins |__|C’est gratuit pour les MK |__|Est réalisée par les anciens facilitateurs

*C|_X| C’est un dispositif pérenne NC |__|Ne concerne que les activités de soins *C |_X_| C’est gratuit pour les MK NC |__| Est réalisée par les anciens facilitateurs

|__| 1. D’autoévaluation individuelle et anonyme qui permet de se poser des questions sur des pratiques réelles en référence aux pratiques conformes permettant de faire de statistiques. |__| 2. Permettant d’être contrôlé par des tiers au niveau de ses pratiques réelles. |__| 3. Non accessible à tous les MK de France dans l’espace et dans le temps. |__| 4. D’auto-évaluation en accès libre (en ligne).

*C |_X_| D’autoévaluation individuelle et anonyme qui permet de se poser des questions sur des pratiques réelles en référence aux pratiques conformes. NC |__| Permettant d’être contrôlé par des tiers au niveau de ses pratiques réelles. NC |__| Non accessible à tous les MK de France dans l’espace et dans le temps. *C |_X_| D’auto-évaluation en accès libre (en ligne).

* |__| 1. La lombalgie chronique touche surtout les personnes qui ont un travail physique pénible. |__| 2. Le surpoids peut être une des causes de la lombalgie chronique et il est utile dans certains cas de construire avec le patient un programme pour maigrir. |__| 3. La lombalgie chronique n'a aucun lien avec les habitudes alimentaires des patients. |__| 4. Le port de charges lourdes n'est pas forcément déconseillé en cas de lombalgie chronique et il faut souvent déconstruire ce préjugé avec les patients.

* NC |__| 1. La lombalgie chronique touche surtout les personnes qui ont un travail physique pénible. *C |_X_| 2. Le surpoids peut être une des causes de la lombalgie chronique et il est utile dans certains cas de construire avec le patient un programme pour maigrir. NC |__| 3. La lombalgie chronique n'a aucun lien avec les habitudes alimentaires des patients. *C |_X_| 4. Le port de charges lourdes n'est pas forcément déconseillé en cas de lombalgie chronique et il faut souvent déconstruire ce préjugé avec les patients.

*Exemples de questions en situations de soins portant sur la lombalgie *Il ne s’agit pas de situations générales mais de cas singuliers qui appellent des réponses pertinentes pour ce cas précis et dans ce contexte précis *

*C : Conforme *NC : Non conforme *GNP : Global non Positiviste *BC : Biomédical Curatif *B : Behavioriste *SC : Socio-Constructiviste *

* |__| 1. Vous préparez un cours sur l’anatomie du rachis lombaire et leur projetez des diapositives montrant les gestes à faire et à ne pas faire. |__| 2. Vous ne préparez rien à l’avance. Vous demandez aux participants de se présenter pour connaitre leur parcours professionnel, leur rôle dans la structure et leurs loisirs afin d’adapter votre intervention, votre discours et les exercices pratiques qui le complèteront. |__| 3. Vous proposez aux participants de se mettre en groupe et leur distribuez des documents sur la lombalgie chronique. Vous leur demandez de travailler ensemble sur ces supports et proposez à chaque groupe de présenter « à sa façon » la lombalgie chronique à l’ensemble des participants. Vous compléterez et améliorerez leur présentation et proposerez ensuite des exercices pratiques par petits groupes. |__| 4. Vous proposez des exercices pratiques au groupe et vous corrigez les gestes et postures qui vous paraissent inadaptés. Vous demandez aux participants de répéter plusieurs fois les gestes conformes pour qu’ils les intègrent.

* |__| 1. Vous préparez un cours sur l’anatomie du rachis lombaire et leur projetez des diapositives montrant les gestes à faire et à ne pas faire. (B NC) * |_X_| 2. Vous ne préparez rien à l’avance. Vous demandez aux participants de se présenter pour connaitre leur parcours professionnel, leur rôle dans la structure et leurs loisirs afin d’adapter votre intervention, votre discours et les exercices pratiques qui le complèteront. (SC C) * |_X_| 3. Vous proposez aux participants de se mettre en groupe et leur distribuez des documents sur la lombalgie chronique. Vous leur demandez de travailler ensemble sur ces supports et proposez à chaque groupe de présenter « à sa façon » la lombalgie chronique à l’ensemble des participants. Vous compléterez et améliorerez leur présentation et proposerez ensuite des exercices pratiques par petits groupes. (SC C). |__| 4. Vous proposez des exercices pratiques au groupe et vous corrigez les gestes et postures qui vous paraissent inadaptés. Vous demandez aux participants de répéter plusieurs fois les gestes conformes pour qu’ils les intègrent. (B NC).

* Comment ? Jean - Paul David, Jean - François Dumas, Franck Gatto, Franck Gougeon, Pascale Mathieu, Eric Pastor, Jean Ravestein, Jacques Vaillant, Sophie Vincent 23 Mars 2012

*Spécificités de l’EPP

* Ce qu’elle est Ce qu’elle n’est pas * Une mission de l’ordre garant de * Une mission extérieure à la * L’acceptation d’une remise en * l’indépendance de la profession question de ses pratiques * Une auto-évaluation de sa démarche qualité des pratiques * Une auto-évaluation de ses connaissances et de l’utilisation des connaissances conformes à la situation * * profession réalisée par d’autres La non acceptation et la remise en question de la conformité établie par la science et les experts Un contrôle externe de sa démarche qualité des pratiques Un contrôle externe de ses connaissances et de l’utilisation des connaissances conformes à la situation

* Ce qu’elle est * Une auto-évaluation des bonnes pratiques * Une diffusion internes des bonnes pratiques en MK * Une approche réflexive de ses expériences * Individuelle et anonyme * Fondée scientifiquement, construite par le CNOMK et des universitaires Ce qu’elle n’est pas * Une évaluation externe des bonnes pratiques * Une diffusion par d’autres des bonnes pratiques MK * Une mesure externe de ses compétences * Collective et nominative * Non fondée scientifiquement, artisanale, caduque, empirique

* Ce qu’elle est * Non dogmatique et réflexive * Formatrice et singulière (jouer la même partition de novice à expert) * L’erreur n’est pas une faute, la non conformité est questionnée * La conformité est valorisée et renforcée Ce qu’elle n’est pas * Dogmatique et non réflexive * Coercitive et normative * l’erreur, la non conformité est une faute culpabilisante * La non-conformité est stigmatisée et dévalorisée

* Ce qu’elle est * Les bonnes pratiques sont diffusées par les CDOMK en partenariat avec les C(I)ROMK * Un dispositif outillé (film + QCM scientifiques) * Un auto-questionnement anonyme de ses pratiques singulières Ce qu’elle n’est pas * Les bonnes pratiques sont diffusées par l’HAS et par la CNAM * Une pratique sauvage * Uniformisante

* Ce qu’elle est * * Une auto-évaluation d’orientation pour le DPC Basée sur la théorie constructiviste et le modèle de l’évaluation questionnement * Concrète et objective : Situation de pratique MK filmée + questionnaire pour scorer Ce qu’elle n’est pas * Basée sur la théorie behavioriste et le modèle de l’évaluation contrôle * Du DPC basé sur la théorie behavioriste et/ou la théorie socio-constructiviste * Abstraite et subjective

* Ce qu’elle est * Pérenne : 10 ans * Statistique * Facilement accessible par tous les MK (soignants, enseignants, étudiants …) : en ligne * Gratuite pour les MK et coutant de l’argent à l’ordre * Financée par l’ordre Ce qu’elle n’est pas * Précaire et instable * Non mesurable * Difficilement accessible par tous les MK : déplacements, absence au travail … * Payante et rapportant de l’argent à l’ordre

* Quand ? Jean Paul - David, Jean - François Dumas, Franck Gatto, Franck Gougeon, Pascale Mathieu, Eric Pastor, Jean Ravestein, Jacques Vaillant, Sophie Vincent Mars 2012

Projet de formation en ligne EPP en masso-kinésithérapie Mars 2012

Un dispositif d’évaluation *Sur le dispositif d’évaluation en ligne seront déposés des films associés à des tests. *À la fin du film un questionnaire est proposé donnant lieu à un score et à la visualisation des réponses avec feedback en cas de réponse erronée. *Les résultats du candidat sont enregistrés et peuvent être imprimés dans un format spécifique.

Le candidat Étape 1 Déroulement de l’évaluation en ligne Connexion personnalisée sur le site internet Arrivée sur la page de visualisation du film : le candidat regarde le film A la fin du film : ouverture de la page de test Le candidat répond aux questions A la fin du test : ouverture d'une page affichant le score avec feedback Possibilité d'imprimer son score Possibilité de se reconnecter Gestion du backoffice par les responsables de la formation Visualisation des profils des candidats Impression des scores

Étape 2 Le candidat Étape 1 Déroulement de l’évaluation en ligne Connexion personnalisée sur le site internet Arrivée sur la page de visualisation du film : le candidat regarde le film A la fin du film : ouverture de la page de test Le candidat répond aux questions A la fin du test : ouverture d'une page affichant le score avec feedback Possibilité d'imprimer son score Possibilité de se reconnecter Gestion du backoffice par les responsables de la formation Visualisation des profils des candidats Impression des scores

Connexion personnalisée sur le site internet Étape 2 Arrivée sur la page de visualisation du film : le candidat regarde le film A la fin du film : ouverture de la page de test Étape 3 Le candidat Étape 1 Déroulement de l’évaluation en ligne A la fin du test : ouverture d'une page affichant le score avec feedback Le candidat répond aux questions Possibilité d'imprimer son score Possibilité de se reconnecter Gestion du backoffice par les responsables de la formation Visualisation des profils des candidats Impression des scores

Connexion personnalisée sur le site internet Étape 2 Arrivée sur la page de visualisation du film : le candidat regarde le film A la fin du film : ouverture de la page de test Étape 3 Le candidat Étape 1 Déroulement de l’évaluation en ligne A la fin du test : ouverture d'une page affichant le score avec feedback À tout moment le formateur Le candidat répond aux questions Possibilité d'imprimer son score Possibilité de se reconnecter Gestion du backoffice par les responsables de l’évaluation Visualisation des profils des candidats Impression des scores

*Engager la réflexion individuelle à partir de cas concrets: visionnage d’un film de pratique sur une série de soins sur des pathologies particulières. *Répondre à un questionnaire de type QCM théorisé construit scientifiquement à partir de référentiels établis par des experts de la pathologie, du droit, de la formation …

*Scorage individuel. *Correction double : film de la bonne pratique + réponses justes au questionnaire enregistrement du score. *Dispositif après entièrement en ligne avec accès confidentiel.

* Film 1 + test sur la connaissance de l’EPP et sur la lombalgie

* CNOMK, C(I)ROMK, CDOMK et MK

*Le film, le power point et les 2 questionnaires ont pour fonction d'être diffusés et utilisés par tous les élus de l'ordre pour qu'ils s'approprient l'EPP des MK. *Auto-évaluation de leurs connaissances et de leurs savoir-faire sur l'EPP et sur la lombalgie auprès des MK de leur région. *Diffusion et apprentissage des pratiques conformes (film, le power point et les 2 questionnaires) en EPP par les C(I)ROMK en association avec les CDOMK quand cela est possible : Listes mails, colloque sur des thématiques, réunions d’informations, soirées de rencontres …

*Les questionnaires sont composés de deux parties : une partie avec des questions à renseigner et une partie qui contient les réponses aux questions conformes à la réglementation et à la science. *Cela permet un auto - contrôle anonyme et donc un autoquestionnement des connaissances, des savoir-faire sur l'EPP et sur la Lombalgie. *Cela permet aussi de valoriser les réponses conformes et éventuellement de s’orienter sur un dispositif de DPC si nécessaire.

*Ce film, ces questionnaires et ce power point constituent la phase 1 permettant de s’approprier l’EPP et de s’initier aux dispositifs qui seront installés sur la plate forme internet du CNOMK. *En fonction des retours des CDOMK et des C(I)ROMK, ce dispositif sera régulé par le CNOMK.

*QCM d’auto-évaluation à utiliser par les CDOMK, les C(I)ROMK et les MK au cours de réunions d’informations, de colloques … *

|__| Construire de référentiels scientifiques en MK sur l’EPP concrétisés par des QCM (tests de connaissances et utilisation en situation de ces connaissances) pour scorer pathologie, par activités (soins, formation, ordre) … |__| Organiser l’EPP dans les régions |__| éviter d’utiliser une plateforme internet pour permettre à tous les MK de réaliser l’EPP |__| Faire valider les QCM de connaissances et de conformité aux situations d’exercice par des MK, des universitaires et des médecins.

*C |_X_|Construire des référentiels scientifiques en MK sur l’EPP concrétisés par des QCM (tests de connaissances et utilisation en situation de ces connaissances) pour scorer pathologie, par activités (soins, formation, ordre) … NC |__| Organiser l’EPP dans les régions NC |__| éviter d’ utiliser une plateforme internet pour permettre à tous les MK de réaliser l’EPP *C |_X_| Faire valider les QCM de connaissances et de conformité aux situations d’exercice par des MK, des universitaires et des médecins.

|__| Doivent utiliser ce power point, le film 1 et les 2 QCM sur le terrain pour initier les MK à l’EPP : listes mails, colloque sur des thématiques, réunions d’informations, soirées de rencontres … |__| Doivent attendre la poursuite des travaux engagés sur l’EPP par le CNOMK avant d’utiliser les outils d’EPP. |__| Doivent créer leurs propres QCM scientifiques et leurs films pour organiser l’EPP dans leur région. |__| Doivent utiliser dés mars 2012 les outils d’EPP et faire des propositions d’amélioration au CNOMK.

* C |_X_| Doivent utiliser ce power point, le film 1 et les 2 QCM sur le terrain pour initier les MK à l’EPP : listes mails, colloque sur des thématiques, réunions d’informations, soirées de rencontres … NC |__| Doivent attendre la poursuite des travaux engagés sur l’EPP par le CNOMK avant d’utiliser les outils d’EPP. NC |__| Doivent créer leurs propres QCM scientifiques et leurs films pour organiser l’EPP dans leur région. * C |_X_| Doivent utiliser dés mars 2012 les outils d’EPP et faire des propositions d’amélioration au CNOMK.

|__|Placer sur leur site internet ce power point, le film et les 2 QCM |__|Réaliser des actions de formation sur différentes pathologies. |__|Evaluer les connaissances et les savoir-faire conformes et non conformes des MK |__|Informer les MK pour se rendre sur le site internet et faire de l’EPP à partir de ce power point, du film et des QCM.

* C |_X_|Placer sur leur site internet ce power point, le film et les 2 QCM NC |__|Réaliser des actions de formation sur différentes pathologies. NC |__|Evaluer les connaissances et les savoir-faire conformes et non conformes des MK * C |_X_|Informer les MK pour se rendre sur le site internet et faire de l’EPP à partir de ce power point, du film et des QCM.

|__| 1. D’autoévaluation individuelle et anonyme qui permet de se poser des questions sur des pratiques réelles en référence aux pratiques conformes permettant de faire de statistiques. |__| 2. Permettant d’être contrôlé par des tiers au niveau de ses pratiques réelles. |__| 3. Non accessible à tous les MK de France dans l’espace et dans le temps. |__| 4. D’auto-évaluation en accès libre (en ligne).

*C |_X_| D’autoévaluation individuelle et anonyme qui permet de se poser des questions sur des pratiques réelles en référence aux pratiques conformes. NC |__| Permettant d’être contrôlé par des tiers au niveau de ses pratiques réelles. NC |__| Non accessible à tous les MK de France dans l’espace et dans le temps. *C |_X_| D’auto-évaluation en accès libre (en ligne).

|__| 1. Est un dispositif de formation entre pairs qui utilise comme moyen pédagogique l’analyse d’une pratique réelle à l’aide des pratiques conformes à la science (référentiels EPP de pratiques conformes et résultats individuels d’EPP). |__| 2. Est un dispositif différent de l’EPP permettant de réaliser du DPC. |__| 3. Evalue les erreurs individuelles des pratiques de chaque MK et conduit à des sanctions. |__| 4. Utilise les cours magistraux pour aider les MK à se questionner sur leurs pratiques.

*C |_X_| Est un dispositif de formation entre pairs qui utilise comme moyen pédagogique l’analyse d’une pratique réelle à l’aide des pratiques conformes à la science (référentiels EPP de pratiques conformes et résultats individuels d’EPP). *C |_X_| Est un dispositif de formation différent de l’EPP permettant de réaliser du DPC. NC |__| Evalue les erreurs individuelles des pratiques de chaque MK et conduit à des sanctions. NC |__| Utilise les cours magistraux pour aider les MK à se questionner sur leurs pratiques.

|__| De contrôle des pratiques des MK où les erreurs sont culpabilisantes. |__| Qui permet au MK de s’auto-orienter en DPC en fonction de ses résultats. |__| De formation continue pour les MK. |__| Qui est payant pour s’inscrire

NC |__| De contrôle des pratiques des MK où les erreurs sont culpabilisantes. *C |_X_| Qui permet au MK de s’auto-orienter en DPC en fonction de ses résultats. NC |__| De formation continue pour les MK. *C |_X_| Qui est payant pour s’inscrire

|__| Une mission de l’ordre garant de l’indépendance de la profession |__| Une mission extérieure à la profession réalisée par d’autres |__| Une auto-évaluation de sa démarche qualité des pratiques |__| Un contrôle externe de sa démarche qualité des pratiques

*C |_X_| Une mission de l’ordre garant de l’indépendance de la profession NC|__| Une mission extérieure à la profession réalisée par d’autres *C |_X_| Une auto-évaluation de sa démarche qualité des pratiques NC|__| Un contrôle externe de sa démarche qualité des pratiques

|__| Une auto-évaluation de ses connaissances et de l’utilisation des connaissances conformes à la situation |__| Un contrôle externe de ses connaissances et de l’utilisation des connaissances conformes à la situation |__| Une auto-évaluation des bonnes pratiques |__| Collectif et nominatif

* C |_X_| Une auto-évaluation de ses connaissances et de l’utilisation des connaissances conformes à la situation * NC |__| Un contrôle externe de ses connaissances et de l’utilisation des connaissances conformes à la situation *C |_X_| Une auto-évaluation des bonnes pratiques NC |__| Collectif et nominatif

|__| 1. Est une faute professionnelle. |__| 2. Doit être questionné et peut permettre une autoorientation de DPC. |__| 3. Est une faute, imposant notification |__| 4. Permet de recher les causes de cet écart.

NC |__| Est une faute professionnelle. *C |_X_| Doit être questionné et peut permettre une autoorientation de DPC. NC |__| Est une faute, imposant notification *C |_X_| Permet de recher les causes de cet écart.

|__| 1. La sélection, la sanction, la rationalisation, le dogmatisme de pensée, le sectarisme. |__| 2. La valorisation, le questionnement, la co-construction des possibles, le non dogmatisme, la scientificité. |__| 3. L’aide, le développement des potentialités, la sécurité |__| 4. Le contrôle, la mesure, la culpabilité, la normalisation technocratique, le scientisme.

NC |__| La sélection, la sanction, la rationalisation, le dogmatisme de pensée, le sectarisme. *C |_X_| La valorisation, le questionnement, la co-construction des possibles, le non dogmatisme, la scientificité. *C |_X_| L’aide, le développement des potentialités, la sécurité. NC |__| Le contrôle, la mesure, la culpabilité, la normalisation technocratique, le scientisme.

|__| Fondé scientifiquement, construit par le CNOMK et par des universitaires |__| Coercitif et normatif |__| Uniformisant |__| Une approche réflexive de ses expériences

C |__| Fondé scientifiquement, construit par le CNOMK et par des universitaires NC |_X_| Coercitif et normatif NC |_X_| Uniformisant C |__| Une approche réflexive de ses expériences

|__| Un dispositif outillé (film + QCM scientifiques) |__| Une pratique sauvage |__| Un auto- questionnement anonyme de ses pratiques singulières |__| Collectif et nominatif

* C |_X_| Un dispositif outillé (film + QCM scientifiques) NC |__| Une pratique sauvage *C |_X_| Un auto- questionnement anonyme de ses pratiques singulières NC |__| Collectif et nominatif

|__| C’est un outil de diffusion des bonnes pratiques par la MK |__| C’est une diffusion des bonnes pratiques par l’HAS et par la CNAM |__| Est basée sur la théorie constructiviste et le modèle de l’évaluation questionnement |__| Est basée sur la théorie behavioriste et le modèle de l’évaluation contrôle

* C |_X_| C’est un outil de diffusion des bonnes pratiques par la MK NC |__| C’est une diffusion des bonnes pratiques par l’HAS et par la CNAM *C |_X_| Est basée sur la théorie constructiviste et le modèle de l’évaluation questionnement NC |__| Est basée sur la théorie behavioriste et le modèle de l’évaluation contrôle

|__|Concret et objectif : Situation de pratique MK filmée + questionnaire pour scorer |__|Abstrait et subjectif |__|Une auto-évaluation d’orientation pour le DPC |__|Du DPC basé sur la théorie behavioriste et/ou la théorie socio-constructiviste

*C|_X_|Concret et objectif : Situation de pratique MK filmée + questionnaire pour scorer NC |__|Abstrait et subjectif *C |_X_|Une auto-évaluation d’orientation pour le DPC NC |__|Du DPC basé sur la théorie behavioriste et/ou la théorie socio-constructiviste

|__| Facilement accessible par tous les MK (soignants, enseignants, étudiants …) : en ligne |__| Précaire et instable |__|Donne la possibilité de faire des statistiques |__| Payant et rapportant de l’argent à l’ordre

*C|_X_| Facilement accessible par tous les MK (soignants, enseignants, étudiants …) : en ligne NC |__| Précaire et instable *C |_X_|Donne la possibilité de faire des statistiques NC |__|Payant et rapportant de l’argent à l’ordre

|__| Est un dispositif pérenne |__|Ne concerne que les activités de soins |__| Est gratuite pour les MK |__|Est réalisée par les anciens facilitateurs

*C|_X_| Est un dispositif pérenne NC |__|Ne concerne que les activités de soins *C |_X_| Est gratuite pour les MK NC |__| Est réalisée par les anciens facilitateurs

|__| L’engagement de la réflexion individuelle à partir de cas concrets : visionnage d’un film de pratique |__|Un résultat nominatif donné au CDOMK |__|Une correction double : film de la bonne pratique + réponses justes au questionnaire après enregistrement du score. |__|Non obligatoire pour les MK et non inscrit dans le code de la santé publique

*C|_X_| L’engagement de la réflexion individuelle à partir de cas concrets : visionnage d’un film de pratique NC |__|Un résultat nominatif donné au CDOMK *C |_X_|une correction double : film de la bonne pratique + réponses justes au questionnaire après enregistrement du score. NC |__|non obligatoire pour les MK et non inscrit dans le code de la santé publique

*Pourquoi la lombalgie ?

* La Lombalgie ? * Bénéficie de recommandations de bonnes pratiques en France et au niveau international. * Coût humain: souffrance et dépression associée * Coût social : désocialisation familiale et professionnelle (situation de handicap) * Coût économique direct : dépenses santé (médicamenteuses, prescriptions paramédicales et indemnités journalières) * Coût économique indirect : déficit de production * Valorisation de l’activité de kiné thérapeutique et éducative auprès des patients lombalgiques.

*Exemples de questions Tests de connaissances portant sur la lombalgie *

*C : Conforme *NC : Non conforme *

|__| 1. Est la maladie du siècle qui ne peut que s'accroître dans l'avenir à cause de l'augmentation du stress et de la dégradation des conditions de travail. |__| 2. Est due en partie à des erreurs de communication et d’éducation du malade sur l'hygiène de vie lombaire. |__| 3. Peut enliser le patient dans une position de dépendance au thérapeute si celui - ci ne tient pas compte des demandes et des possibilités du patient. |__| 4. Est une maladie qui pourra être traitée correctement avec plus de moyens matériels.

NC |__| 1. Est la maladie du siècle qui ne peut que s'accroître dans l'avenir à cause de l'augmentation du stress et de la dégradation des conditions de travail. *C |_X_| 2. Est due en partie à des erreurs de communication et d’éducation du malade sur l'hygiène de vie lombaire. *C |_X_| 3. Peut enliser le patient dans une position de dépendance au thérapeute si celui - ci ne tient pas compte des demandes et des possibilités du patient. NC |__| 4. Est une maladie qui pourra être traitée correctement avec plus de moyens matériels.

* |__| 1. La lombalgie chronique touche surtout les personnes qui ont un travail physique pénible. |__| 2. Le surpoids peut être une des causes de la lombalgie chronique et il est utile dans certains cas de construire avec le patient un programme pour maigrir. |__| 3. La lombalgie chronique n'a aucun lien avec les habitudes alimentaires des patients. |__| 4. Le port de charges lourdes n'est pas forcément déconseillé en cas de lombalgie chronique et il faut souvent déconstruire ce préjugé avec les patients.

* NC |__| 1. La lombalgie chronique touche surtout les personnes qui ont un travail physique pénible. *C |_X_| 2. Le surpoids peut être une des causes de la lombalgie chronique et il est utile dans certains cas de construire avec le patient un programme pour maigrir. NC |__| 3. La lombalgie chronique n'a aucun lien avec les habitudes alimentaires des patients. *C |_X_| 4. Le port de charges lourdes n'est pas forcément déconseillé en cas de lombalgie chronique et il faut souvent déconstruire ce préjugé avec les patients.

* |__| 1. Le massage a un effet antalgique scientifiquement prouvé sur les patients lombalgiques chroniques. |__| 2. Dans la lombalgie chronique la douleur n'a pas que des origines mécaniques. |__| 3. L'apparition de douleurs lors du traitement doit systématiquement entraîner un arrêt de tous les exercices actifs. |__| 4. Il est nécessaire que le patient lombalgique connaisse ses limites et ses possibilités afin de gérer sa douleur et ses activités.

* NC |__| 1. Le massage a un effet antalgique scientifiquement prouvé sur les patients lombalgiques chroniques. *C |_X_| 2. Dans la lombalgie chronique la douleur n'a pas que des origines mécaniques. NC |__| 3. L'apparition de douleurs lors du traitement doit systématiquement entraîner un arrêt de tous les exercices actifs. *C |_X_| 4. Il est nécessaire que le patient lombalgique connaisse ses limites et ses possibilités afin de gérer sa douleur et ses activités.

* |__| 1. Il faut donner systématiquement des exercices d'autoétirement à réaliser au domicile entre deux séances. |__| 2. Il est préférable que le patient réalise les exercices au cabinet afin qu'ils soient contrôlés par le MK. |__| 3. A la fin du traitement vous conseillez au patient de continuer seul à son domicile les exercices réalisés lors des séances en les adaptant à son état de fatigue du moment. |__| 4. La natation est bénéfique pour diminuer les douleurs lombaires et les dysfonctionnements fonctionnels.

* *C |_X_| 1. Il faut donner systématiquement des exercices d'auto-étirement à réaliser au domicile entre deux séances. NC |__| 2. Il est préférable que le patient réalise les exercices au cabinet afin qu'ils soient contrôlés par le MK. *C |_X_| 3. A la fin du traitement vous conseillez au patient de continuer seul à son domicile les exercices réalisés lors des séances en les adaptant à son état de fatigue du moment. NC |_X_| 4. La natation est bénéfique pour diminuer les douleurs lombaires et les dysfonctionnements fonctionnels.

* |__| 1. L'extension axiale active joue un rôle primordial dans la rééducation posturale. |__| 2. Le renforcement musculaire ne doit commencer que lorsque les douleurs ont disparues. |__| 3. Le travail en extension est contre-indiqué dans le traitement de la lombalgie chronique. |__| 4. Le renforcement des membres inférieurs a un effet bénéfique sur les patients lombalgiques chroniques.

* *C |_X_| 1. L'extension axiale active joue un rôle primordial dans la rééducation posturale. NC |__| 2. Le renforcement musculaire ne doit commencer que lorsque les douleurs ont disparues. NC |__| 3. Le travail en extension est contre-indiqué dans le traitement de la lombalgie chronique. *C |_X_| 4. Le renforcement des membres inférieurs a un effet bénéfique sur les patients lombalgiques chroniques.

* |__| 1. La régulation de la mobilité de la ceinture pelvienne par le patient est un avantage pour optimiser les chances de guérison. |__| 2. La mobilité totale de chaque segment rachidien est indispensable pour la guérison de la lombalgie chronique. |__| 3. Une raideur musculaire liée à la peur de la douleur peut freiner la guérison. |__| 4. La recherche scientifique en masso-kinésithérapie dans le traitement de la lombalgie est à ce jour très avancée.

* *C |_X_| 1. La régulation de la mobilité de la ceinture pelvienne par le patient est un avantage pour optimiser les chances de guérison. NC |__| 2. La mobilité totale de chaque segment rachidien est indispensable pour la guérison de la lombalgie chronique. *C |_X_| 3. Une raideur musculaire liée à la peur de la douleur peut freiner la guérison. NC |__| 4. La recherche scientifique en masso-kinésithérapie dans le traitement de la lombalgie est à ce jour très avancée.

*Exemples de questions en situations de soins portant sur la lombalgie *Il ne s’agit pas de situations générales mais de cas singuliers qui appellent des réponses pertinentes pour ce cas précis, dans ce contexte précis *

*C : Conforme *NC : Non conforme *GNP : Global non Positiviste *BC : Biomédical Curatif *B : Behavioriste *SC : Socio-Constructiviste *

* |__|1. Vous tenez compte de ses attentes, vous la massez et vous l’écoutez pour comprendre ses habitudes de vie, ses activités professionnelles, ses savoirs concernant la pathologie dont elle souffre et ses objectifs. |__| 2. Vous décidez de « la prendre en main » . Vous profitez de cette première séance pour lui expliquer que dans son cas les massages seront inutiles et vous lui prescrivez des exercices qu’elle devra réaliser régulièrement chez elle. |__|3. Vous lui précisez que pour elle la première nécessité est de perdre du poids. Pour la motiver, vous passez « un contrat » avec elle en lui disant qu’elle devra se peser à chaque séance pour que vous contrôliez son poids ensemble. |__|4. Vous laissez parler la patiente et adaptez votre discours au sien. Si elle ne fait pas allusion à son poids, vous ne lui en parlez pas non plus et vous construisez les séances avec elle.

* * |_X_| 1. Vous tenez compte de ses attentes, vous la massez et vous l’écoutez pour comprendre ses habitudes de vie, ses activités professionnelles, ses savoirs concernant la pathologie dont elle souffre et ses objectifs. (GNP C) |__| 2. Vous décidez de « la prendre en main » . Vous profitez de cette première séance pour lui expliquer que dans son cas les massages seront inutiles et vous lui prescrivez des exercices qu’elle devra réaliser régulièrement chez elle. (BC NC) |__| 3. Vous lui précisez que pour elle la première nécessité est de perdre du poids. Pour la motiver, vous passez « un contrat » avec elle en lui disant qu’elle devra se peser à chaque séance pour que vous contrôliez son poids ensemble. (BC NC) * |_X_| 4. Vous laissez parler la patiente et adaptez votre discours au sien. Si elle ne fait pas allusion à son poids, vous ne lui en parlez pas non plus et vous construisez les séances avec elle. (GNP C)

* |__| 1. Vous l’installez, le questionnez sur les circonstances de l’accident et vous le mobilisez précautionneusement pour recher l’origine de la douleur. |__| 2. Vous lui précisez qu’il n’a pas d’ordonnance et que vous ne pourrez pas le soigner dans ces conditions car cela n’est pas règlementaire. |__| 3. Vous tenez compte de ses propos et l’écoutez pour pouvoir lui proposer un soin qui corresponde à ses attentes. Vous lui proposez une séance d’électrothérapie et analysez avec lui les postures à risque qu’il est susceptible de rencontrer au cours de ses activités. |__| 4. Vous l’orientez vers un médecin afin qu’il réalise un examen médical et lui proposez de le voir en soin après avis médical de façon à respecter la procédure règlementaire.

* * |__| 1. Vous l’installez, le questionnez sur les circonstances de l’accident et vous le mobilisez précautionneusement pour recher l’origine de la douleur. (GNP NC) * |_X_| 2. Vous lui précisez qu’il n’a pas d’ordonnance et que vous ne pourrez pas le soigner dans ces conditions car cela n’est pas règlementaire (BC C) * |__| 3. Vous tenez compte de ses propos et l’écoutez pour pouvoir lui proposer un soin qui corresponde à ses attentes. Vous lui proposez une séance d’électrothérapie et analysez avec lui les postures à risque qu’il est susceptible de rencontrer au cours de ses activités. (GNP NC) * |_X_| 4. Vous l’orientez vers un médecin afin qu’il réalise un examen médical et lui proposez de le voir en soin après avis médical de façon à respecter la procédure règlementaire. (BC C)

* |__| 1. Vous réalisez un bilan complet du rachis lombaire afin de localiser le siège de la douleur et lui prescrivez des exercices à réaliser avec vous. Vous contrôlez ses gestes et vous lui faites répéter les exercices jusqu’à ce qu’elle les assimile. |__| 2. Vous lui expliquez l’anatomie du rachis et des disques intervertébraux. Vous corrigez sa posture et lui imposez dans un premier temps de privilégier la position « debout » durant le temps de classe. |__| 3. Vous réalisez un bilan d’accueil en écoutant la patiente. Vous la questionnez sur la localisation de ses douleurs, sur leur fréquence d’apparition, sur les signes avant-coureurs : contrariétés, mouvements déclencheurs, fatigue…Vous construisez avec elle son programme de soin car selon vous, son ressenti est très important. |__| 4. Vous rassurez la patiente et cherchez à connaitre ses savoirs-préexistants sur la lombalgie et ses motivations à prendre part à la prise en charge. Vous cherchez avec elle des solutions adaptées, sans lui imposer votre point de vue et sans la contraindre dans son fonctionnement habituel.

* * |__| 1. Vous réalisez un bilan complet du rachis lombaire afin de localiser le siège de la douleur et lui prescrivez des exercices à réaliser avec vous. Vous contrôlez ses gestes et vous lui faites répéter les exercices jusqu’à ce qu’elle les assimile. (BC NC) * |__| 2. Vous lui expliquez l’anatomie du rachis et des disques intervertébraux. Vous corrigez sa posture et lui imposez dans un premier temps de privilégier la position « debout » durant le temps de classe. (BC NC) * |_X_| 3. Vous réalisez un bilan d’accueil en écoutant la patiente. Vous la questionnez sur la localisation de ses douleurs, sur leur fréquence d’apparition, sur les signes avant-coureurs : contrariétés, mouvements déclencheurs, fatigue…Vous construisez avec elle son programme de soin car selon vous, son ressenti est très important. (GNP C) * |_X_| 4. Vous rassurez la patiente et cherchez à connaitre ses savoirs-préexistants sur la lombalgie et ses motivations à prendre part à la prise en charge. Vous cherchez avec elle des solutions adaptées, sans lui imposer votre point de vue et sans la contraindre dans son fonctionnement habituel. (GNP C) *

* |__| 1. Vous questionnez le patient sur ses antécédents, vous cherchez à connaitre ses habitudes de vie afin d’adapter et de faire évoluer votre prise en charge sur la durée et de lui conseiller les meilleurs gestes d’économie rachidienne. |__| 2. Vous proposez au patient un programme court en conformité avec la prescription médicale comportant des exercices en cyphose et en lordose. Vous travaillez avec lui le verrouillage lombaire en position intermédiaire et la proprioception lombo-pelvienne. |__| 3. Vous suivez les recommandations du médecin et appliquez un protocole basé sur des techniques antalgiques tout en imposant au patient les gestes à proscrire avant et pendant le match. |__| 4. Tout en le massant, vous écoutez le patient, vous l’amenez à vous parler de ses douleurs lombaires, de leur fréquence, de leur apparition et cherchez à savoir pourquoi ce match compte autant pour lui afin d’orienter votre discours et votre prise en charge.

* * C |__| 1. Vous questionnez le patient sur ses antécédents, vous cherchez à connaitre ses habitudes de vie afin d’adapter et de faire évoluer votre prise en charge sur la durée et de lui conseiller les meilleurs gestes d’économie rachidienne. (GNP NC) * NC |_X_| 2. Vous proposez au patient un programme court en conformité avec la prescription médicale comportant des exercices en cyphose et en lordose. Vous travaillez avec lui le verrouillage lombaire en position intermédiaire et la proprioception lombo-pelvienne. (BC C) * C |_X_| 3. Vous suivez les recommandations du médecin et appliquez un protocole basé sur des techniques antalgiques tout en imposant au patient les gestes à proscrire avant et pendant le match. (BC C) * |__| 4. Tout en le massant, vous écoutez le patient, vous l’amenez à vous parler de ses douleurs lombaires, de leur fréquence, de leur apparition et cherchez à savoir pourquoi ce match compte autant pour lui afin d’orienter votre discours et votre prise en charge. (GNP NC)

* |__| 1. Vous préparez un cours sur l’anatomie du rachis lombaire et leur projetez des diapositives montrant les gestes à faire et à ne pas faire. |__| 2. Vous ne préparez rien à l’avance. Vous demandez aux participants de se présenter pour connaitre leur parcours professionnel, leur rôle dans la structure et leurs loisirs afin d’adapter votre intervention et votre discours et les exercices pratiques qui les complèteront. |__| 3. Vous proposez aux participants de se mettre en groupe et leur distribuez des documents sur la lombalgie chronique. Vous leur demandez de travailler ensemble sur ces supports et proposez à chaque groupe de présenter « à sa façon » la lombalgie chronique à l’ensemble des participants. Vous compléterez et améliorerez leur présentation et proposerez ensuite des exercices pratiques par petits groupes. |__| 4. Vous proposez des exercices pratiques au groupe et vous corrigez les gestes et postures qui vous paraissent inadaptés. Vous demandez aux participants de répéter plusieurs fois les gestes conformes pour qu’ils les intègrent.

* |__| 1. Vous préparez un cours sur l’anatomie du rachis lombaire et leur projetez des diapositives montrant les gestes à faire et à ne pas faire. (B NC) * |_X_| 2. Vous ne préparez rien à l’avance. Vous demandez aux participants de se présenter pour connaitre leur parcours professionnel, leur rôle dans la structure et leurs loisirs afin d’adapter votre intervention et votre discours et les exercices pratiques qui les complèteront. (SC C) * |_X_| 3. Vous proposez aux participants de se mettre en groupe et leur distribuez des documents sur la lombalgie chronique. Vous leur demandez de travailler ensemble sur ces supports et proposez à chaque groupe de présenter « à sa façon » la lombalgie chronique à l’ensemble des participants. Vous compléterez et améliorerez leur présentation et proposerez ensuite des exercices pratiques par petits groupes. (SC C). |__| 4. Vous proposez des exercices pratiques au groupe et vous corrigez les gestes et postures qui vous paraissent inadaptés. Vous demandez aux participants de répéter plusieurs fois les gestes conformes pour qu’ils les intègrent. (B NC).

*Programmatique du dispositif d’EPP et d’analyse des pratiques professionnelles

* Deuxième et troisième trimestre 2012 : * Constitution de la base vidéographique sur la lombalgie chronique, création des questionnaires de situations attenants. * Validation par des experts des vidéos et des questionnaires. * Construction du site Internet d’accueil hébergé à l’Ordre et distribution des codes d’accès. * Envoi d’un questionnaire aux C(I)ROMK pour réguler les outils d’EPP

Deuxième trimestre 2012 : * Réalisation de l’EPP et diffusion des pratiques conformes (Institutionnalisation) par les C(I)ROMK en association avec certains CDOMK : Listes mails, colloques sur des thématiques, réunions d’informations, soirées de rencontres … *Utilisation de ce power point, du film 1 et des 2 QCM intégrés à ce ppt

* *Contribuer à la régulation des outils d’EPP en renvoyant des informations au CNOMK. *Veiller à la réalisation de l’EPP par les MK et rendre compte au CNOMK par des statistiques.

*Placer sur leur site internet ce power point, le film et les 2 QCM *Informer les MK pour se rendre sur le site internet et faire de l’EPP à partir de ce power point, du film et des QCM.

*Les pratiques conformes + les outils d’EPP (power point, film 1 et base à l’analyse des pratiques mises en œuvre par les organismes de formation continue dans le cadre du DPC. questionnaires) et les résultats d’EPP peuvent servir de

* Les responsables de l’EPP ne mettent pas en place des groupes de formation au sein de l’ordre.

* Premier semestre 2013 : * Mise en ligne et recueil des statistiques. Régulation du dispositif et fabrication des outils sur d’autres pathologies en écoute des besoins du terrain. Deuxième semestre 2013 : *Premier rapport sur le fonctionnement du dispositif et décision de son extension sous la forme d’une plate-forme de téléformation (Moodle) comportant des fonctionnalités accrues notamment en termes d’interactivité.