ST EKSTREMTE KNEZYOLOJS OMUZ ve OMUZ KUAINI OLUTURAN

ÜST EKSTREMİTE KİNEZYOLOJİSİ

OMUZ ve OMUZ KUŞAĞINI OLUŞTURAN YAPILAR �KEMİKLER - Skapula - Klavikula - Humerus

OMUZ ve OMUZ KUŞAĞINI OLUŞTURAN YAPILAR �EKLEMLER - Glenohumeral eklem - Akromiyoklavikular eklem - Sternoklavikular eklem - Skapulotorasik eklem

OMUZ ve OMUZ KUŞAĞINI OLUŞTURAN YAPILAR • LİGAMANLAR - Glenohumeral Lig. - Korakohumeral Lig. - Akromioklavikular Lig. - Korakoklavikular Lig. - Kostoklavikular Lig. - Sternoklavikular Lig. - İnterklavikular Lig.

OMUZ ve OMUZ KUŞAĞINI OLUŞTURAN YAPILAR • KASLAR A) GLENOHUMERAL EKLEME ETKİYEN KASLAR i) Fonksiyonlarına göre -Omuz Abd: Supraspinatus, Deltoid -Omuz Add: Pectoralis major, Latissimus dorsi, Teres major -Omuz flek: Deltoid, Biseps, Korakobrakialis -Omuz ekst: Deltoid, Latissimus dorsi, Teres mj. ve mn. -Omuz iç rot: Subskapularis, Pectoralis mj, Latissimus dorsi, Teres mj -Omuz dış rot: İnfraspinatus, Teres mn

OMUZ ve OMUZ KUŞAĞINI OLUŞTURAN YAPILAR �KASLAR ii) Anatomik lokalizasyona göre -Anterior: Pectoralis mj, Korakobrakialis, Biseps, Subskapularis -Superior: Deltoid, Supraspinatus -Posterior: Latissimus dorsi, Teres mj. ve mn. , İnfraspinatus

OMUZ ve OMUZ KUŞAĞINI OLUŞTURAN YAPILAR �KASLAR B) OMUZ KUŞAĞINA ETKİYEN KASLAR i) Fonksiyonlarına göre -Skapular protraksiyon-abd: Serratus ant, Pectoralis mj -Skapular retraksiyon-add: Trapezius, Rhomboidler -Skapular elevasyon: Levator skapula, Trapezius -Skapular rotasyon: Serratus ant, Trapezius, Rhomboidler

OMUZ ve OMUZ KUŞAĞINI OLUŞTURAN YAPILAR �KASLAR ii) Anatomik lokalizasyona göre -Anterior: Pectoralis mn, Serratus ant, Subklavius -Posterior: Levator skapula, Rhomboidler, Trapezius

OMUZ ve OMUZ KUŞAĞINI OLUŞTURAN YAPILAR ROTATOR CUFF KASLARI • Glenohumeral eklemin dinamik stabilizatörleridirler. • Cisimleri fırlatmada ve yüzerken bu kasların önemli rolü vardır.

OMUZ ve OMUZ KUŞAĞINI OLUŞTURAN YAPILAR ROTATOR CUFF KASLARI En sık hasar gören Rotator manşet kası M supraspinatus’tur.

OMUZ KUŞAĞI BİOMEKANİ �SKAPULOTORASİK HAREKET - Skapula toraks üzerinde elevasyon →Trapezius ve Levator skapula depresyon →Serratus ant ve Pectoralis mn protraksiyon(abd) → Serratus ant ve Pectoralis mn retraksiyon(add) → Rhomboid ve Trapezius

OMUZ KUŞAĞI BİOMEKANİ �SKAPULOTORASİK HAREKET -Skapoulotorasik eklem gerçek bir eklem değildir, bu hareketler Sterno-klavikuler ve Akromiyo-klavikuler eklemler yardımıyla yapılır.

OMUZ KUŞAĞI BİOMEKANİ �SKAPULOTORASİK HAREKET -Bu hareketler, kolun baş üzerinde kullanıldığı aktivitelerde glenohumeral eklemin stabilizasyonunu artırır ve rotator cuff tendonlarının korakoakromiyal ark altında sıkışmasını azaltır.

OMUZ KUŞAĞI BİOMEKANİ � SKAPULOTORASİK HAREKET - 180⁰ humerus abduksiyonunun 2/3’ü glenohumeral eklemde, 1/3’ü skapulo-torasik eklemde gerçekleşir. -Kolun her 20⁰lik abduksiyonunda sonra her 15⁰lik hareketin 10⁰si glenohumeral eklemden, 5⁰si skapulotorasik eklemden yapılmaktadır.

OMUZ KUŞAĞI BİOMEKANİ �SKAPULOTORASİK HAREKET -Bu uyuma “Skapulo-torasik ritm” denir. -Skapulada hareket yoksa, kol aktif 90⁰, pasif 120⁰ abduksiyona gelir.

OMUZ KUŞAĞI BİOMEKANİ • GLENO-HUMERAL EKLEM HAREKETLERİ - Top-soket tipi bir eklemdir. - Abduksiyon, adduksiyon, fleksiyon, ekstansiyon, iç-dış rotasyon. - Kol 90⁰ abduksiyona geldiğinde humerusun Tuberkulum majusu korakoakromiyal arka yaklaşır ve akromiyonun çıkıntısına dayanır. Buradaki yumuşak dokuların sıkışması nedeniyle abduksiyon kısıtlanır.

OMUZ KUŞAĞI BİOMEKANİ �GLENO-HUMERAL EKLEM HAREKETLERİ - Eğer kol eksternal rotasyona getirilirse Tuberkulum majus arkın dışına çıkar ve daha fazla abduksiyon gerçekleşir. - Eğer kol iç rotasyonda hareket ettirilirse ancak 60⁰lik bir abduksiyon hareketi gerçekleşir. Çünkü Tuberkulum majus arkın altında bulunur.

OMUZ KUŞAĞI BİOMEKANİ � GLENO-HUMERAL EKLEM HAREKETLERİ - Glenoid fossa humerus başına oranla oldukça küçüktür ve humerus başı eklem yüzeyinin yaklaşık %25 -30’una karşılık gelir. - Bu nedenle eklem stabilitesi periartiküler yumuşak dokularca sağlanır.

OMUZ KUŞAĞI BİOMEKANİ OMUZ KOMPLEKSİNİN STATİK ve DİNAMİK STABİLİZATÖRLERİ Statik (pasif) stabilizatörler: § § § Kapsül Labrum Korakohumeral lig. Superior glenohumeral lig. Middle glenohumeral lig. • • İnf. glenohumeral lig. Humeral eklem yüzeyi Glenoid eklem yüzeyi Korakoakromiyal lig.

OMUZ KUŞAĞI BİOMEKANİ OMUZ KOMPLEKSİNİN STATİK ve DİNAMİK STABİLİZATÖRLERİ Dinamik (aktif) stabilizatörler: • Supraspinatus • İnfraspinatus • Subskapularis • Teres mn • Pectoralis mj • Latissimus dorsi • Biseps (uzun baş) • Triceps • Deltoid • Teres mj Humeral Stabilizatörler Glenohumeral stabilizatörler • Serratus ant • Lat. Dorsi • Trapezius • Rhomboideus • Levator scapulae • Pectoralis mn Skapula stabilizatörleri

OMUZ KUŞAĞI BİOMEKANİ OMUZ KOMPEKSİNİN STATİK ve DİNAMİK STABİLİZATÖRLERİ v En önemli statik stabilizatör inferior glenohumeral ligamandır.

OMUZ KUŞAĞI BİOMEKANİ OMUZ KOMPEKSİNİN STATİK ve DİNAMİK STABİLİZATÖRLERİ v. Sup glenohumeral lig. Omuz abduksiyonda iken humerus başının aşağı kaymasını önleyen en önemli yapıdır.

OMUZ KUŞAĞI BİOMEKANİ OMUZ KOMPEKSİNİN STATİK ve DİNAMİK STABİLİZATÖRLERİ v. Dinamik stabilizatörlerden Rotator manşet kasları, humerus başını glenoide çekip, humerus başı ile glenoid arasındaki translasyonu azaltırlar. Dolayısiyle dinamik stabilizatörlerdeki bozukluklar (rotator cuff yırtıkları gibi) omuzda instabiliteye yol açabilirler.

KAYNAKÇA - Delisa Physical Medicine And Rehabilitation Principles And Practice, 4 th Ed. (2005) - Temel ve Uygulanan Kinezyoloji Karataş Prof. Dr. M. Nafiz Akman, Doç. Dr. Metin - Tıbbi Rehabilitasyon Hasan Oğuz, Erbil Dursun, Nigar Dursun - Netter Interactive Atlas of Clinical Anatomy Illustrations by Frank H. Netter, M. D.