Sminaire sur le travail enseignant Difficult au travail

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Séminaire sur le travail enseignant Difficulté au travail, souffrance au travail, médicalisation V. Kovess-Masféty,

Séminaire sur le travail enseignant Difficulté au travail, souffrance au travail, médicalisation V. Kovess-Masféty, C. Seidel, C. Sévilla Fondation MGEN pour la santé publique Université Paris V BURNOUT ET ENSEIGNEMENT

La « surmorbidité » psychiatrique des enseignants: mythe ou réalité ? L’affirmation d’une surmorbidité

La « surmorbidité » psychiatrique des enseignants: mythe ou réalité ? L’affirmation d’une surmorbidité psychique des enseignants, est une idée largement répandue dans le grand public et par les enseignants eux-mêmes. 1) Présentation de données épidémiologiques concernant la santé mentale des enseignants. 2) la question du stress professionnel dans cette profession 3) étude du syndrome d’épuisement professionnel ou burnout et de son application à la profession d’enseignant 4) Les théories sur l’épuisement professionnel chez les enseignants BURNOUT ET ENSEIGNEMENT

1)Enquête sur la santé des Mutualistes de la MGEN (60% enseignants) – Échantillon national

1)Enquête sur la santé des Mutualistes de la MGEN (60% enseignants) – Échantillon national de 10 000 mutualistes de 20 à 60 ans – Enquête postale : 1 er envoi en juin 1999 et 3 rappels jusqu’en février 2000: taux de réponses 66, 5% – Possibilité de comparer la souffrance au travail, la santé mentale et l’utilisation du système de soin pour pb de santé mentale enseignants/non enseignants en controlant pour les variables démographiques – Pas de mesure du burn out dans cette enquête BURNOUT ET ENSEIGNEMENT

2) Enquête FSP INRP • Echantillon de 530 enseignants, travaillant dans 8 établissements scolaires

2) Enquête FSP INRP • Echantillon de 530 enseignants, travaillant dans 8 établissements scolaires (collègue et lycée), taux de réponse moyen de 35% soit 164 enseignants • Mesure des facteurs de risque de stress professionnel dont le burn out comme indicateurs d’un état de souffrance au travail mais pas de groupe contrôle et petite taille d’échantillon. • En vue de la mise en place d’une étude de cohorte au niveau national sur la santé physique et mentale et la consommation de soins de la population mutualiste réalisée en 2005 (échantillon 10000 mutualistes en cours d’exploitation) utilisant le burnout et diverses mesures concernant le travail (Karasek) et la santé mentale BURNOUT ET ENSEIGNEMENT

Les rubriques du questionnaire • Données socio-démographiques. – Sexe, âge, lieu de naissance, habitat,

Les rubriques du questionnaire • Données socio-démographiques. – Sexe, âge, lieu de naissance, habitat, statuts professionnel et matrimonial, réseau social – antécédents personnels et familiaux – formation, diplômes, profession, lieu d ’exercice – motivation du choix de la profession, satisfaction et difficultés professionnelles. • Santé physique : liste de maladies • Prévention : vaccination et examens de dépistage des cancers. • Santé mentale (CIDISSA: dépression, troubles anxieux, troubles somatoformes, boulimie, obsessions) tentatives de suicide, détresse psychologique, alcool, tabac. • Recours aux soins: consultations (lieu et type) , hospitalisation, médicaments BURNOUT ET ENSEIGNEMENT

Le paradoxe des études épidémiologiques sur les enseignants • De très nombreuses études ont

Le paradoxe des études épidémiologiques sur les enseignants • De très nombreuses études ont étudié le stress et l’épuisement professionnel chez les enseignants et leurs causes: la plupart des enquetes relèvent un niveau de stress élevé chez les enseignants dont les causes sont très semblables à travers des pays très divers • Les études épidémiologiques de population mesurant les diagnostics de dépression et d’anxiété ne montrent aucune surmorbidité quand on considère la dépression ou les troubles de l’anxiété ‘maladie’ BURNOUT ET ENSEIGNEMENT

Explications possible • Dans les études concernant le stress manque de groupe de contrôle

Explications possible • Dans les études concernant le stress manque de groupe de contrôle (difficile donc de savoir si ce stress est plus élevé que d’autres professions sans parler de ceux qui sont sans emploi) • Population de classe moyenne , stabilité de l’emploi donc à priori sociologiquement protégée • Auto sélection: nécessité de pouvoir poursuivre des études poussées donc élimination des pb psychiatriques les plus sévères • Mécanismes de compensation adéquats (vacances, visibilité de la profession, possibilité de répit) et sociabilité bien organisée BURNOUT ET ENSEIGNEMENT

Résultats santé mentale enquete 1999/2000 Comparaisons Enseignants/Non enseignants BURNOUT ET ENSEIGNEMENT

Résultats santé mentale enquete 1999/2000 Comparaisons Enseignants/Non enseignants BURNOUT ET ENSEIGNEMENT

BURNOUT ET ENSEIGNEMENT

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Facteurs de risque en multivarié BURNOUT ET ENSEIGNEMENT

Facteurs de risque en multivarié BURNOUT ET ENSEIGNEMENT

Importance des pb de santé physique BURNOUT ET ENSEIGNEMENT

Importance des pb de santé physique BURNOUT ET ENSEIGNEMENT

Suite comparaisons enquete 1999/2000 Comparaisons entre type enseignant BURNOUT ET ENSEIGNEMENT

Suite comparaisons enquete 1999/2000 Comparaisons entre type enseignant BURNOUT ET ENSEIGNEMENT

Prévalence par niveau et sexe BURNOUT ET ENSEIGNEMENT

Prévalence par niveau et sexe BURNOUT ET ENSEIGNEMENT

Détresse psychologique par niveau et sexe BURNOUT ET ENSEIGNEMENT

Détresse psychologique par niveau et sexe BURNOUT ET ENSEIGNEMENT

Analyse multivariée BURNOUT ET ENSEIGNEMENT

Analyse multivariée BURNOUT ET ENSEIGNEMENT

Facteurs de risque et enseignement BURNOUT ET ENSEIGNEMENT

Facteurs de risque et enseignement BURNOUT ET ENSEIGNEMENT

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Facteurs de risque par niveau et sexe BURNOUT ET ENSEIGNEMENT

Facteurs de risque par niveau et sexe BURNOUT ET ENSEIGNEMENT

Analyse multivariée et facteurs de risque BURNOUT ET ENSEIGNEMENT

Analyse multivariée et facteurs de risque BURNOUT ET ENSEIGNEMENT

Le burn out ou épuisement professionnel BURNOUT ET ENSEIGNEMENT

Le burn out ou épuisement professionnel BURNOUT ET ENSEIGNEMENT

LE “ burn out ” ou “ syndrome d ’épuisement professionnel ”(1) • Ce

LE “ burn out ” ou “ syndrome d ’épuisement professionnel ”(1) • Ce terme provient d’une image inspirée de l’industrie aérospatiale et désigne “ la situation d’une fusée dont l’épuisement de carburant a pour résultante la surchauffe et le risque de bris de la machine ” • Le “ burn out syndrome ” fait son apparition dans les années 1970 aux Etats Unis et concerne le monde des soignants. • Le burn out apparaît comme un syndrome multi-factoriel et pluridimensionnel. Les signes cliniques sont des symptômes somatiques, psychiques et comportementaux variés, mais qui n’ont rien de véritablement spécifique. BURNOUT ET ENSEIGNEMENT

Le “burn out” ou “syndrome d ’épuisement professionnel” (2) • • • Mesure du

Le “burn out” ou “syndrome d ’épuisement professionnel” (2) • • • Mesure du burn out : Maslach et Jackson, en créant un outil d’évaluation, le MBI (Maslach Burnout Inventory), ont permis d’isoler les caractéristiques fondamentales du syndrome d’épuisement professionnel, autour de trois critères (en 22 items) : – L’épuisement émotionnel (9 items) – La déshumanisation de la relation à l’autre (5 items) – La perte du sens de l’accomplissement de soi au travail (8 items) C’est le second critère (la déshumanisation de la relation à l’autre) qui est la pierre de touche du syndrome professionnel des soignants. C’est en positionnant la relation à l’autre au centre du burn out que ce dernier acquiert toute sa spécificité, même s’il se trouve alors limité aux professions dites “ d’aide ”. Le burn out est alors considéré comme l’un des aspects de la pathologie de la relation d’aide des professions qui impliquent un idéal BURNOUT ET ENSEIGNEMENT

MBI adapté aux ENSEIGNANTS (1) d ’après Chan D. W. et HUI E. K.

MBI adapté aux ENSEIGNANTS (1) d ’après Chan D. W. et HUI E. K. P. Burn out and coping among Chinese secondary school teachers in Hong Kong British journal of Educational Psychology 1995 65 15 -25 • EPUISEMENT EMOTIONNEL • 1 S’est senti émotionnellement épuisé par l’activité d’enseignement • 2 S’est senti “usé ” à la fin de la journée de travail • 3 S’est senti fatigué au réveil • 6 S’est senti surmené par le travail face à des personnes tout au long de la journée • 8 S’est senti épuisé par le travail • 13 S’est senti frustré par le travail • 14 A eu le sentiment de travailler “ trop dur ” • 16 S’est senti stressé par la confrontation directe à des personnes dans le travail • 20. S’est senti “ au bout du rouleau ” BURNOUT ET ENSEIGNEMENT

MBI adapté aux ENSEIGNANTS (2) • • DESHUMANISATION DE LA RELATION A L’AUTRE 5

MBI adapté aux ENSEIGNANTS (2) • • DESHUMANISATION DE LA RELATION A L’AUTRE 5 A eu le sentiment de traiter les élèves comme des objets impersonnels • • 10 Est devenu insensible aux personnes 11 A eu peur de s’être endurci émotionnellement du fait du travail 15 Ne s’est plus préoccupé de ce qui arrivait aux élèves 22 A ressenti des reproches de la part des élèves • PERTE DU SENS DE L’ACCOMPLISSEMENT DE SOI AU TRAVAIL • • 4 A compris facilement les sentiments des élèves 7 S’est débrouillé efficacement des problèmes des étudiants 9 A ressenti une influence positive sur la vie des autres 12 S’est senti énergique 17 A facilement créé une atmosphère détendue avec les élèves 18 S’est senti vivifié après le travail avec les élèves 19 A accompli tout ce qui était nécessaire dans le travail 21 S’est débrouillé calmement des problèmes émotionnels BURNOUT ET ENSEIGNEMENT

Burnout et profession Epuisement émotionnel Dépersonalisation Accomplissement réduit Profession H F H F Enseignant

Burnout et profession Epuisement émotionnel Dépersonalisation Accomplissement réduit Profession H F H F Enseignant 2. 9 2. 8 1. 9 1. 15 1. 2 1 Cadre 2. 35 2. 6 1. 3 1. 2 . 75 . 57 Psycho thérapeute 2. 65 2. 77 1. 5 1. 2 . 9 . 7 Médecin/ dentiste 2. 3 2. 4 1 . 6 . 7 infirmières 2. 4 2. 6 1. 4 1. 1 . 75 Travail de maison 2. 7 2. 4 1. 1 1. 2 . 9 BURNOUT ET ENSEIGNEMENT

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Score moyen du Burnout selon le statut « dépressif » défini selon les critères

Score moyen du Burnout selon le statut « dépressif » défini selon les critères du DSM-IV et la CIM 10. BURNOUT ET ENSEIGNEMENT

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Différentes composantes de cet épuisement professionnel entre profils d’enseignants • il existe une certaine

Différentes composantes de cet épuisement professionnel entre profils d’enseignants • il existe une certaine variabilité entre les deux sexes du ressenti de ce stress, notamment dans leurs relations avec les élèves et l’insatisfaction de l’accomplissement de soi au travail lorsque l’on considère des variables comme le type d’établissement et le choix de ce métier par vocation • les enseignants dépressifs seraient plus sujets au Burnout dans toutes composantes que les enseignants non dépressifs • enfin, il semble exister une corrélation entre détresse psychologique et stress professionnel. BURNOUT ET ENSEIGNEMENT

Un autre élément: les motifs de choix Le choix par « idé al »

Un autre élément: les motifs de choix Le choix par « idé al » BURNOUT ET ENSEIGNEMENT

Importance du choix par « vocation » • Les enseignants qui ont choisi par

Importance du choix par « vocation » • Les enseignants qui ont choisi par vocation ou interet – Se sentent plus en accord avec leur idéal (61. 9 % contre 42. 1 %, p = 0. 000) – redoutent moins faire la classe (1. 8 % / 5. 9 %, p = 0. 000), – redoutent moins de ne pas parvenir à faire comprendre ce qu’ils enseignent aux élèves (6. 5 % contre 10 %, p = 0. 001), – craignent moins la non reconnaissance de leur travail (37. 6 % contre 43. 6 %, p = 0. 002) le sentiment d’impuissance au travail (42. 1 % contre 48. 4 %, p = 0. 002). – redoutent plus la responsabilité morale qui incombe à leur métier (43. 2 % contre 35. 5 %, p = 0. 002). – vivent moins fréquemment une « situation très difficile » concernant leur vie professionnelle e (7. 7 % contre 13. 3 %, p = 0. 002). BURNOUT ET ENSEIGNEMENT

Vocation et détresse psychologique • moins d’enseignants présentant des scores de détresse psychologique élevés

Vocation et détresse psychologique • moins d’enseignants présentant des scores de détresse psychologique élevés parmi ceux qui ont choisi par intérêt ou vocation (6. 2 % contre 8. 1 %). • se vérifie de manière significative chez les femmes (8. 3 % contre 12. 1 %, p = 0. 022) mais pas chez les hommes (2. 5 % contre 4. 4 %, p = 0. 062). • Vocation et ou intérêt pour la profession semble avoir des effets protecteurs sur la détresse psychologique BURNOUT ET ENSEIGNEMENT

Vocation/ idéal /détresse • Parmi les enseignants ayant choisi leur profession par vocation ou

Vocation/ idéal /détresse • Parmi les enseignants ayant choisi leur profession par vocation ou intérêt, ceux dont l’idéal professionnel semble atteint présentent des scores élevés aux échelles de détresse psychologique dans 4 % des cas, alors que ceux qui ne sont pas en accord avec leur idéal professionnel présentent des scores élevés dans 10. 3% des cas. • Choisir son métier par vocation ou intérêt et être en accord avec son idéal professionnel protègent de la détresse psychologique, alors que choisir son métier par vocation ou intérêt sans parvenir à satisfaire cet idéal professionnel expose au risque de détresse psychologique. BURNOUT ET ENSEIGNEMENT

Facteurs étudiés dans le burnout des enseignants • Facteurs personnels: – Sexe: dépersonalisation plus

Facteurs étudiés dans le burnout des enseignants • Facteurs personnels: – Sexe: dépersonalisation plus fréquente chez les hommes – ge: les plus jeunes ont les plus haut niveau d’épuisement émotionnel – Statut matrimonial, années d’expérience sans effet – Type d’enseignement: collège plus que élémentaire • Facteurs organisationnels – Conflit de rôle: épuisement émotionnel – Ambiguité de rôle: diminution accomplissement – Surcharge de travail: épuisement émotionnel – Ambiance de la classe: dépersonisation – Possibilité de décider – Support social: administration, directeur, pairs • Facteurs de personnalité – « contrôle externe/interne » – Estime de soi BURNOUT ET ENSEIGNEMENT

Conclusions • Le burnout peut s’appliquer aux enseignants • C’est une détresse psychologique attribuée

Conclusions • Le burnout peut s’appliquer aux enseignants • C’est une détresse psychologique attribuée au travail dans le contexte d’une profession choisie par idéal et difficile à exercer • Qui aboutit à un mécanisme de défense qui est une mise à distance • Ce mécanisme semble relativement protecteur puisque la morbidité psychiatrique de cette profession n’est pas plus élevée alors que la détresse professionnelle y est très élevée • Importance de mieux saisir ce phénomène complexe: mise en place d’une cohorte BURNOUT ET ENSEIGNEMENT