Sistem Hastalklar Vaka Sunumu GAMZE ALTUNGAYULAR Vaka Sunumu

Sistem Hastalıkları Vaka Sunumu GAMZE ALTUNGAYULAR

Vaka Sunumu Adı Soyadı : KEMAL NAİR Cinsiyet : ERKEK Doğum Tarihi : 1964 Kan Grubu : AB RH ( + ) Tıbbi Tanısı : MİDE Ca Geçireceği Ameliyat : TOTAL GASTREKTOMİ Operasyon Tarihi : 16. 12. 2019 Ağırlık : 87 Boy : 1. 75 Sürekli Kullandığı İlaç : PROTON POMPASI İNHİBİTÖRLERİ ( PPİ ) Bulaşıcı Hastalık : YOK Kullandığı Protez : YOK

HASTANIN AMELİYAT ÖNCESİ YAŞAM BULGULARI SAAT KAN BASINCI ATEŞ NABIZ SOLUNUM 11: 00 140/80 36 87 12 11: 10 130/80 36 90 12 11: 20 120/80 36 85 12 11: 30 120/70 36 65 12 11: 40 130/80 36 62 12 11: 50 120/80 36 67 12 12: 00 130/80 36 72 12

Preoperatif Hazırlık Kontrol Listesi AMELİYATTAN ÖNCEKİ AKŞAM: 1. Anestezi konsültasyonu yapıldı. 2. Ameliyat sahası hazırlandı. 3. Post Operatif Eğitim; Yarın ameliyat olacağı söylendi. Derin soluk alma egzersizleri gösterildi. Preop ve postop değerlendirme odasında tahmini kalma süreleri söylendi. Post operatif dönem beklentileri anlatıldı. Planlanan ameliyat hakkında kısa açıklayıcı bilgi verildi. İnsizyon ve pansuman yeri gösterildi.

Ağrı takibinin nasıl yapılacağı anlatıldı. Oral alamama ve diyet geçişleri anlatıldı. IV tedavilar ve direnler hakkında bilgi verildi. İstem yapılan tedavi uygulandı. Ne kadar süre aç kalacağı hastaya söylendi. Hastanın durumuna göre lavman uygulandı.

AMELİYAT SABAHI: Değerli eşyaların saklanması/emanete alınması. Deri hazırlığı kontrol edildi. Mesanenin boşaltıldığından emin olunması. Premedikasyonu yapıldı. Günlük tedavisi yapıldı ve kontrol edildi. Yaşamsal belirtileri alındı ve kayıt edildi. Bütün giysileri çıkartılıp ameliyat gömleği giydirildi. Ameliyatta kullanılacak malzeme ve ilaçları hazırlandı. Ameliyat transport sedyesinin kenarları kaldırıldı.

Anestezi Raporu İlk olarak hasta pre-op odasından teslim alındı. Ameliyat masasına yatırıldı. Anestezi konsültasyonuna bakıldı. Hasta güvenliği kontrol edildi. Hastanın protezi, takısı olup olmadığı kontrol edildi. En son ne zaman yiyip/içtiği soruldu. Alerjisi ve hastalık durumu soruldu. Premedikasyonu yapıldı. Monitörize edildi. Damaryolu takıldı. Daha önceden hazırlanmış ilaçlar ve ekipmanlar kontrol edildi. Anestezi ekibi işbirliği ile anesteziye başladı.

Anestezi indüksiyonunda intravenöz olarak aritmal, propofol ve esmeron uygulandı. Ultiva infüzyonuna başlandı. 2 -3 dk preoksijenizasyon yapıldı. Entübasyon yapıldı ve cerrahi görüşe uygun tüp tespit edildi. Steteskop ile entübasyon doğruluğu kontol edildi. İnhalasyon olarak kuru hava/oksijen +desfluran kullanıldı. Steril örtülerle sadece cerrahi alan açıkta bırakıldı. Ameliyat başladı. Ameliyat süresince vital bulguların takibi yapıldı. Ameliyat bitimine yakın gazlar kapatıldı. Hastaya kas gevşeticinin antagonisti yapıldı. Hasta uyandırılıp postopa teslim edildi.

HASTANIN OPERASYON SÜRESİNCE YAŞAM BULGULARI SAAT KAN BASINCI ATEŞ NABIZ SOLUNUM 12: 00 140/80 36 60 12 12: 15 130/80 36 62 12 12: 30 120/80 36 65 12 12: 45 120/70 36 63 12 13: 00 110/80 36 60 12 13: 15 110/70 36 61 12 13: 30 110/60 36 64 12

MİDE KANSERİ; Tüm kanserler arasında en sık karşılan 4. kanser olan mide kanseri, midenin herhangi bir bölgesine yerleşen ve genellikle lenf bezleri, karaciğer ve akciğer gibi organlara yayılabilen özelliktedir. Mide kanseri çeşitli nedenlerden dolayı mide mukozasında kötü huylu tümörlerin gelişmesi sonucunda gerçekleşir.

RİSK FAKTÖRLERİ Yaş Cinsiyet Irk Diyet Helicobacter pylori enfeksiyonu Sigara Geçirilmiş mide ameliyatı Kronik atrofik gastrit Pernisiyöz anemi

BELİRTİ VE BULGULAR Kilo kaybı Karın ağrısı Bulantı Kusma İştahsızlık Yutma güçlüğü Kanama Erken doyma Ülseri andıran ağrı

TANI Üst endoskopi Bilgisayarlı tomografi (BT) Baryumlu grafi Mide kanserinin evresinin belirlenmesi için ise BT VE PET çekilir.

TEDAVİ Temel tedavi yöntemi gastrektomi (midenin alınması)adlı cerrahi tedavidir. Gastrektomi 2’ye ayrılır; 1. TOTAL GASTREKTOMİ: Midenin tamamen çıkarılmasıdır. 2. SUBTOTAL GASTREKTOMİ: Midenin yaklaşık yüzde 80’ininçıkarılmasıdır.

TEŞEKKÜRLER…