Sistem Hastalklar Vaka Sunumu FULYA YALANIZ ANESTEZ Vaka

Sistem Hastalıkları Vaka Sunumu FULYA YALANIZ ANESTEZİ

Vaka Sunumu Adı Soyadı : HARUN ÇAĞLAR Cinsiyet : ERKEK Doğum Tarihi : 1964 Kan Grubu : 0 RH (+) Tıbbi Tanısı : KOLELİTYAZ ( KOLELİTHİAZİS ) Geçireceği Ameliyat : KOLESİSTEKTOMİ Operasyon Tarihi : 16. 12. 2019 Ağırlık : 82 Boy : 1. 74 Sürekli Kullandığı İlaç : Glifor , Delix Bulaşıcı Hastalık : YOK Kullandığı Protez : YOK

HASTANIN AMELİYAT ÖNCESİ YAŞAM BULGULARI SAAT KAN BASINCI ATEŞ NABIZ SOLUNUM 10. 00 130/80 36 68 12 10. 10 130/90 36 74 12 10. 20 120/70 36 83 12 10. 30 110/70 36 78 12 10. 40 130/70 36 88 12 10. 50 120/80 36 76 12 11. 00 130/90 36 73 12

AMELİYATTAN ÖNCEKİ AKŞAM : Preoperatif Hazırlık Kontrol Çizelgesi • ANESTEZI KONSÜLTASYONU YAPILDI. • AMELIYAT SAHASI HAZIRLANDI. • POSTOPERATIF EĞITIM ; • YARIN AMELIYAT OLACAĞI SÖYLENDI. • DERIN SOLUK ALMA EGZERSIZLERI GÖSTERILDI. • PREOP VE POSTOP DEĞERLENDIRME ODASINDA TAHMINI KALMA SÜRESI SÖYLENDI. • POSTOPERATIF DÖNEMDEKI BEKLENTILERI ANLATILDI. • PLANLANAN AMELIYAT HAKKINDA KISA , AÇIKLAYICI BILGI VERILDI. • İNSIZYON VE PANSUMAN YERI GÖSTERILDI. • AĞRI TAKIBININ NASIL YAPILACAĞI ANLATILDI. • ORAL ALMAMA VE DIYET GEÇIŞLERI ANLATILDI. • IV TEDAVILER VE DIRENLER HAKKINDA BILGI VERILDI. • NE KADAR SÜRE AÇ KALACAĞI HASTAYA SÖYLENDI. • HASTANIN DURUMUNA GÖRE LAVMAN UYGULANDI.

AMELİYAT SABAHI : • KONTAK LENS , TAKI , MAKYAJ , OJE ÇIKARILDI. • DIŞ PROTEZI ÇIKARILDI. • İŞITME CIHAZI HASTADA BIRAKILDI , AMELIYAT HEMŞIRESINE HABER VERILDI. • DERI HAZIRLIĞI KONTROL EDILDI. • MESANENIN BOŞALTILDIĞINDAN EMIN OLUNDU. • PREMEDIKASYONU YAPILDI. • GÜNLÜK TEDAVISI YAPILDI VE KAYIT EDILDI. • YAŞAMSAL BELIRTILERI ALINDI VE KAYIT EDILDI. • BÜTÜN GIYSILERI ÇIKARTILIP AMELIYAT GÖMLEĞI GIYDIRILDI. • AMELIYATHANEDE KULLANILACAK MALZEME VE ILAÇLAR HAZIRLANDI.

Anestezi Raporu Öncelikle hastamızı pre-op odasından teslim alındı. Ameliyat masasına yatırıldı. Anestezi konsültasyonuna bakıldı. Hasta bilekliği ile kendisine sorular soruldu. Hasta güvenliği kontrol edildi. Protez/makyaj/takı olup olmadığı kontrol edildi. En son ne zaman yiyip/içtiği sorgulandı. Alerji, hastalık durumu soruldu. Premedikasyonu yapıldı. Monitörize edildi. Damaryolu takıldı. Daha önceden hazırlanmış olan ekipman/ilaçlar kontrol edildi. Anestezi uzmanı ve cerrah işbirliği ile anesteziye başlandı.

Anestezi indüksiyonunda intravenöz olarak propofol, esmeron ve aritmal uygulandı. Ultiva infüzyonuna başlandı. 2 -3 dakika preoksijenizasyon yapıldı. Entübasyon yapıldı ve cerrahi görüşe uygun olarak tüp tespit edildi. Stetoskop ile entübasyon doğruluğuna bakıldı. İnhalasyon olarak kuru hava/oksijen + desfluran kullanıldı. Steril örtülerle sadece cerrahi alan açıkta bırakıldı. Cerrahi başladı. Ameliyat süresince vital bulguların takibi yapıldı. Cerrahi bitimine yakın gazlar kapatıldı , hastaya kas gevşeticinin antagonisti yapıldı. Hastanın uyanması beklenildi ve postopa teslim edildi.

HASTANIN OPERASYON SÜRESİNCE YAŞAM BULGULARI SAAT KAN BASINCI ATEŞ NABIZ SOLUNUM 11. 00 120/80 36 68 12 11. 10 130/70 36 70 12 11. 20 110/80 36 76 12 11. 30 120/80 36 74 12 11. 40 130/80 36 88 12 11. 50 130/70 36 79 12 12. 00 120/70 36 81 12

Kolelitiyaz (Kolelithiazis) Nedir ? Safra kesesinde taş oluşumuna bağlı olarak gelişen bir tablodur. Safra kesesi taşlarını kolestrol ve pigment taşları oluşturur.

ETYOLOJİ Ailevi yatkınlık Yaş Cinsiyet (Kadınlarda daha fazla ) Hızlı kilo değişimleri Hiperlipitemi Çevresel ve diyete bağlı nedenler Geçirilmiş mide ameliyatları risk faktörleri arasındadır.

Belirti ve Bulgular Safra taşları uzun zaman belirtisiz seyredebilir. Başka amaçlar ile doktora başvurulduğunda tespit edilir. Zaman içinde belirti vermeye başlar. Epigastrik bölgede dolgunluk ve hazımsızlık başta olmak üzere , dispeptik yakınmalar görülür. Taşın safra kanalını tıkaması , safra akımının yavaşlamasına sebep olur.

Komplikasyonları Akut kollesistit Perforasyon Peritonit İntestinal illeus Tıkanma sarılığı Kolanjit Sepsis Akut pankreatit

Tanı Yöntemleri Lökosit sayımı Karaciğer Amilaz Kan fonksiyon testleri düzeyi kültürü Ultrasonografi

Tedavi Cerrahi tedavi uygulanır. KOLLESİSTEKTOMİ : Kolesistektomi, safra kesesinin cerrahi olarak çıkarılmasıdır.