GENEL ANESTEZ NCES MALZEME VE HASTA HAZIRLII AMA

GENEL ANESTEZİ ÖNCESİ MALZEME VE HASTA HAZIRLIĞI

AMAÇ � Hastanın fizik ve psikolojik durumunun , laboratuar testler ve yandaş hastalıkların belirlenmesi, � Hastanın kullandığı ilaçlar, alışkanlıklarının tespiti, ilaç etkileşiminin belirlenmesi, � Anestezi riskinin belirlenmesi, � Kullanılacak anestezi yönteminin kararlaştırılması ve buna yönelik malzeme , ilaç hazırlığının yapılması, � Premedikasyon uygulanması.

FİZİK VE PSIKOLOJIK HAZIRLIK � Anksiyetenin giderilmesi � Yaş, önceki anestezi deneyimleri, yandaş hastalık, ilaç, sigara, alkol kullanımı, ilaç alışkanlıkları, sıvı-elektrolit dengesi, gebelik araştırılır, � Sol sis, KVC sis, kas-iskelet sis, beslenme, baş-boyun incelenir, � Damar yolu giriş yeri belirlenir, � Protez, kalp pili, kontakt lens tespit edilir.

� Laboratuar testleri yapılır, � İlaç kullanımı (etkileşim, uyumsuzluk, ilaç kesilmesi, ilaç değiştirilmesi), � Sigara, � Alkol, � Uyuşturucu kullanımı sorgulanır

ANESTEZİ RİSKİ (ASA) � � � � ASA l: Cerrahi neden dışında sistemik problemi yok, ASA II: Cerrahi neden dışında genel durumunu bozmayan hafif sistemik problemi olan kişi ( hafif anemi, hipertansiyon, amfizem, kontrole diyabet…), ASA III: Cerrahi neden dışında aktivitesini sınırlayan sistemik problemi olan kişi (hipovolemi, kalp yetmezliği, Mİ , ileri diyabet, KOAH…) ASA IV: İleri derecede hayati tehdit oluşturan sistemik hastalığı olan kişi (şok, dekompanse kalp yetmezliği, krc yetm, KRY…) ASA V: Ameliyat olsa da olmasa da 24 saatten fazla yaşaması beklenmeyen kişi. ASA VI: Donör E ile acil vaka ifade edilir.

ANESTEZİ YÖNTEMİ VE İLAÇ HAZIRLIĞI � Anestezi yöntemini yaş, yandaş hastalık, cerrahi girişimin yeri, tipi, süresi, pozisyon, özel girişim şekli, anestezistin beceri ve deneyimi, cerrahın beceri ve deneyimi, hastanın isteği, teknik ve personel olanakları belirler. � Sıvı ve gıda alımının kısıtlanması, � Damar yolu açılması, sıvı seçimi, � Premedikasyon.

PREMEDİKASYONUN AMACI � Korku, heyecan, endişeyi gidermek, � Bulantı, kusma, öğürme, aritmi, bronşial spazm, sekresyonların artışı gibi refleks yanıtları azaltmak, � Anestezik ilaç dozunu azaltmak, � Sakin anestezi indüksiyonu ve ayılma sağlamak, � Heyecanı gidermek, ağrıyı azaltmak, LA etkisini potansiyalize etmek.

PREMEDİKASYONDA KULLANILAN İLAÇLAR � Hipnotik ve sedatifler(barb, antihistaminik, fenotiazinler, benzodiazepinler � Analjezikler( narkotikler, NSAİD, parasetamol) � Antiemetikler( atropin, fenotiazin, dopamin antagonistleri) � Aspirasyon riskini azaltan ilaçlar(magnezyum trisilikat, H 2 res blokerleri

MALZEME VE ILAÇ HAZIRLIĞI � Laringoskop , entübasyon tüpü, stile, aspirasyon sondası, airway, pozisyon vermede kullanılacak yastıklar, uzatma, � Güç entübasyonda kullanılacak ileri ekipman, � Anestezi makinasının kontrolü, � Damar yolu açmak için hazırlık, � İlaçlar (hipnotikler, kas gevşeticiler, analjezikler, atropin, adrenalin, antiemetik, antihistaminik, bronkodilatör, dopamin, perlinganit, beta bloker, kortizon)