4 Snf Hastalklar Lenfatik Sistem Hastalklar Prof Dr

4. Sınıf Hastalıklar Lenfatik Sistem Hastalıkları Prof. Dr. Funda Tuğcu

Lenfatik sistem, lenfatik damarlar ve lenfatik dokulardan meydana gelir. Lenfatik sistem temel olarak drenaj sistemidir. Doku ve hücreler arası sıvı lenfatik sistem sayesinde lenf kapillerleri, lenf nodları ve lenf damarları yolu ile drene edilerek venöz sisteme aktarılır.

Lenfatikler yüzeyel ve derin olarak ikiye ayrılır: 1. Yüzeyel Lenfatikler: Deri ve deri altı dokusu içinde seyrederler, birleşip daha büyük damarları oluşturarak derin lenfatiklere açılırlar. Vücudumuzdaki yüzeyel lenf damarları üç grupta incelenmektedir. Birinci grup; baş, yüz ve boyundan gelenler olup servikal lenf nodlarına gider. İkinci grup; üst ekstremite derisinden ve gövdenin göbek hizasının üstü ile önde clavicula, arkada ensenin ortası arasında kalan bölgeden gelen lenf damarları olup koltuk altındaki lenf nodlarına açılırlar. Üçüncü grup; alt ekstremite derisinden, perineden, dış genital organlardan, gövdenin göbek hizasının altından gelenlerdir ve inguinal lenf nodlarına giderler.

2. Derin Lenfatikler: Derin lenf damarları fascia superficialis ve fascia profunda’nın arasında yer alıp, fascia profunda’nın derinindeki yapıların lenfini taşır. Bölgesel büyük kan damarlarına eşlik ederler. Derin lenf damarlarının duvarları kalın olup, duvar yapısında bağ dokusu ve düz kas dokusu vardır.

Başın Yüzeyel Lenfatikleri �Oksipital lenf düğümleri �Mastoid (retroauricular) lenf düğümleri �Parotid (preauricular) lenf düğümleri Yüzeyel Derin �Fasiyal lenf düğümleri �Submental lenf düğümleri �Submandibular lenf düğümleri

Boyun Lenfatikleri Yüzeyel Lenfatikler �Anterior juguler lenfler �Yüzeyel lateral servikal lenfler Derin Lenfatikler �Juxtavisceral lenfler �Derin(lateral) servikal lenfler İnternal jugular(supraomohyoid) jugulodigastrik juguloomohyoid Spinal aksesuar Transverse servikal (supraclavicular)

Waldeyer Lenfatik Halka � � Pharyngeal tonsiller Tubal tonsiller Palatin tonsiller Lingual tonsiller

�Lenfadenopati, lenf bezlerinin boyut, sayı veya kıvam özelliklerinde anormallik göstermesidir. Lenfadenopati, diğer bulgu ve semptomların bir parçası olabileceği gibi, tek bulgu veya ana yakınma olabilir.

YAKLAŞIM-FİZİK MUAYENE �LAP yerleşimi � • Çapı � • Isı artımı, � • Duyarlılık � • Sertlik � • Fluktuasyon � • Çevre dokulara yapışıklık � • Diğer bulgular

Servikal Lenfadenopati Nedenleri � İnfeksiyonlar 1. 2. 3. 4. Bakteriyal (Dental, nasopharyngeal, fasiyal, tbc, sifilis, Kedi tırmığı hast, Lyme hast) Viral (üst solunum yolu enf, infeksiyoz mononükleus, herpetik stomatitis, HIV enfeksiyonu) Parasitik (Toksoplasmosis) Bilinmeyen (Kawasaki’s hast) � Tümörler Primer - Lenfomalar(Hodkin’s ve non-Hodkin’s) - Lösemi (öz. Lenfositik) Sekonder (ağız, tükürük, nasophaynks, baş derisi kan. , diğer neoplasmlar) � Çeşitli nedenler (Sarkoidosis, ilaç reak. , konnektif doku hast. , nonneoplastik lenfoproliteratif hast. )

Lenfanjiyomlar �Lenfanjiyomlar lenfatik sistemin çok sık görülmeyen konjenital hamartomlardır. � Genellikle doğumda ve erken çocukluk yaşlarında farkedilir. �Sıklıkla baş boyun bölgesinde daha nadir olarak oral kavitede görülür. �Oral kavitede yerleşim yeri dildir.

LENFANJİOMLAR (Lenfovenöz Malformasyonlar) �Lenfanjiomlar 3 şekilde sınıflanabilir. � 1. Lenfanjioma simpleks � 2. Lenfanjioma kavernosus � 3. Kistik higroma