REACCIONES ADVERSAS A FARMACOS ANTITUBERCULOSOS Reporte de una

REACCIONES ADVERSAS A FARMACOS ANTITUBERCULOSOS Reporte de una experiencia de 16 años Busaniche MA, González C, Jajati M, Kaplan P, Hofmann N, Sivori M, Pascansky D, Barth M, Alonso M, Martinez Fraga A, Delgadillo S, Bustamante L, Gullo R, Fernández R, Lavagnino D, Bravo M, Quiroga J, Sáenz C.

REACCIONES ADVERSAS A FARMACOS ANTITUBERCULOSOS Reporte de una experiencia de 16 años Los fármacos antituberculosos de primera línea, a pesar de ser generalmente bien tolerados, pueden presentar efectos secundarios o reacciones adversas. Algunas pueden ser graves, e incluso, en casos muy excepcionales pueden llegar a producir la muerte. Caminero Luna JA. Guía de la tuberculosis para médicos especialistas. Unión Internacional contra la Tuberculosis y Enfermedades Respiratorias, Paris: 2003

REACCIONES ADVERSAS A FARMACOS ANTITUBERCULOSOS Reporte de una experiencia de 16 años En este contexto, la aplicación de un tratamiento estrictamente supervisado permite también un control clínico más cercano y facilita la detección precoz de la reacción adversa a fármacos antituberculosos (RAFAs). Caminero Luna JA. Guía de la tuberculosis para médicos especialistas. Unión Internacional contra la Tuberculosis y Enfermedades Respiratorias, Paris: 2003

REACCIONES ADVERSAS A FARMACOS ANTITUBERCULOSOS Reporte de una experiencia de 16 años Nuestro objetivo fue describir las características de las RAFAs registradas en un hospital general de agudos 01/01/1998 12/12/2013 • 1752 notificaciones • 541 RAFAs • 337 pacientes (20%)

REACCIONES ADVERSAS A FARMACOS ANTITUBERCULOSOS Reporte de una experiencia de 16 años Definiciones RAFA leve Evento autolimitado o controlado con medicación sintomática que no ameritaba la suspensión del esquema. RAFA serio Aquel que exigiera la interrupción del tratamiento o conllevara la hospitalización o muerte del paciente. Incremento por cinco de las transaminasas sin síntomas o por tres veces con síntomas, en ausencia de otros factores farmacológica causales. Hepatitis Manejo En caso de suspensión se reincorporó las drogas de a una con monitoreo, responsabilizándose a la última droga introducida si se repetía la RAFA.

REACCIONES ADVERSAS A FARMACOS ANTITUBERCULOSOS Reporte de una experiencia de 16 años Sexo: 218 varones (64. 7%) Media de edad: 38. 7± 14. 8 240 argentinos (71. 2%) 49 peruanos (14. 5%) 31 bolivianos (9. 2%) 17 otros (5. 1%) Datos demográficos 166 pacientes con comorbilidades (1. 8 comorbilidades/paciente) 1% 3% Alcoholismo 12% 31% 9% HIV ADEV HBV/HCV Diabetes 14% Enf hepática Comorbilidades 30% Otras

REACCIONES ADVERSAS A FARMACOS ANTITUBERCULOSOS Reporte de una experiencia de 16 años Frecuencia de RAFAs por año 2013 2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 1999 1998 § § 0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 Notificaciones (1752) Pacientes con EA (337)

REACCIONES ADVERSAS A FARMACOS ANTITUBERCULOSOS Reporte de una experiencia de 16 años Distribución de RAFAs 1 era Fase 183 Hepatitis TGI 138 Rush Ictericia 70 69 51 T. neuropáticos Cutáneas 16 10 Ocular 4 Otras

REACCIONES ADVERSAS A FARMACOS ANTITUBERCULOSOS Reporte de una experiencia de 16 años Tipo de Efectos Adversos §§ §§ §§ Reversibles Irreversibles Hepatitis Ceguera NTA Cutánea

REACCIONES ADVERSAS A FARMACOS ANTITUBERCULOSOS Reporte de una experiencia de 16 años 70 60 50 40 30 § Rifampicina § Isoniacida § Pirazinamida § Estreptomicina § Etambutol § RH § RZ 20 10 0 Droga implicada

REACCIONES ADVERSAS A FARMACOS ANTITUBERCULOSOS Reporte de una experiencia de 16 años Pirazinamida se relacionó con hiperuricemia, rush y/o prurito, y en menor medida, con alteraciones hepáticas Rifampicina asociada en menor frecuencia con hepatitis, manifestaciones GI leves y en piel Isoniacida más frecuentemente asociada con hepatitis y reacciones en piel severas

REACCIONES ADVERSAS A FARMACOS ANTITUBERCULOSOS Reporte de una experiencia de 16 años Conclusiones Se observó en esta experiencia una considerable frecuencia de RAFA, en especial en aquellos pacientes con antecedentes de alcoholismo o que se hallaban infectados por el VIH, los cuales presentaron efectos adversos irreversibles con mayor frecuencia.

REACCIONES ADVERSAS A FARMACOS ANTITUBERCULOSOS Reporte de una experiencia de 16 años Conclusiones De acuerdo a estos resultados, sería conveniente la normatización de intervenciones dirigidas a la detección precoz de RAFA en pacientes con factores de riesgo conocidos.

Muchas gracias