RAI arviointijrjestelmn kyttnotto kokemuksia LnsiPohjan alueella Jaana gren

RAI- arviointijärjestelmän käyttöönotto -kokemuksia Länsi-Pohjan alueella Jaana Ågren 10. 11. 2020 1

IkäEhyt-hanke 2011 -2013 � Keväällä 2011 käynnistyneen IKÄEHYT- hankkeen tavoitteena oli lappilaisten ikäihmisten hyvinvoinnin, elämänlaadun ja elämänhallinnan tukeminen kehittämällä heille suunnattuja palvelumalleja ja työmenetelmiä. Hankkeessa mukana: � Lapin korkeakoulukonserni, Lapin kunnat, ikäihmiset, henkilöstö, Pohjois-Suomen sosiaalialan osaamiskeskus sekä hyvinvointialan yrittäjät ja yhdistykset. � Kemi-Tornion ammattikorkeakoulu vastaa hankkeen hallinnoinnista ja koordinoinnista � Hankkeessa pidetään tärkeänä ikäihmisten osallistumista kehitystyöhön. 2

IkäEhyt-hanke Ikäehyt- hankkeen yhtenä keskeisenä tavoitteena oli kehittää laaja-alaisen toimintakyvyn arviointia kotihoidossa. Edistää ikäihmisille suunnattujen palvelujen oikeaa ja tasa-arvoista kohdentumista. Tärkeänä kehittämisalueena on ikäihmisen toimintakyvyn ja kotona selviytymisen tukeminen palveluneuvontaa ja -ohjausta kehittämällä sekä kotihoidon prosesseja varmentamalla. 3

RAI Ikäehyt- hankkeessa Hankkeessa mukana olevissa Länsi-Pohjan kunnissa oli päätetty ottaa käyttöön kotihoidon RAI -arviointijärjestelmä RAI = (Resident Assessment Instrument) perustuu yksilön systemaattiseen ja monipuoliseen palvelutarpeen arviointiin ja soveltuu hoito- ja palvelusuunnitelman laadintaan sekä hoidon tulosten seurantaan. 4

RAI- arviointijärjestelmä on monikansallinen, kansainvälisenä kehitystyönä tuotettu sähköinen työväline: Palvelujen suunnitteluun Tulosten seurantaan Henkilöstön johtamiseen Laadun mittaamiseen Kustannusten seurantaan Vertailukehittämiseen ja kuntatason päätöksentekoon Kehitetty Yhdysvalloissa 1980 Käytössä yli 30 maassa Suomeen 2000 -luvulla, käytössä yli 70: ssä kunnassa 5

RAI-arviointijärjestelmä RAI-järjestelmä on kokonaisvaltainen hoidon ja palveluiden arviointi-laadunparantamisjärjestelmä , joka tukee asiakas- ja terveyslähtöisen toimintakyvyn sekä hoidon ja palvelutarpeen suunnittelua ja arviointia. Laadun indikaattorien avulla arvioidaan hoidon laatua ja muiden erityismittareiden avulla seurataan hoidon kohdentumista, vaativuusastetta, asiakkaiden toimintakyvyssä tapahtuvia muutoksia, asiakasrakennetta sekä toiminnan tuottavuutta ja tehokkuutta 6

RAI-arviointijärjestelmän konsepti Suomessa Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL) hallinnoi RAI-järjestelmää Suomessa. RAIsoft koulutus , ohjelmistot, vertailukeittäminen http: //www. thl. fi/fi_FI/web/fi/tutkimus/tyokalut/rai/tie toa/mika_on_rai 7

RAI-arviointijärjestelmän käyttöönotto Mukanaolo RAI-vertailukehittämisessä edellyttää: ◦ sopimusta THL: n kanssa ◦ RAI: n käyttöönottoprosessin johtamista ja RAI-toiminnan hallinnointia organisaatiossa ◦ henkilöstön kouluttamisen arviointien tekemiseen ja ohjelmiston hallintaan ◦ RAI-arviointien tekemisen ja arviointitietojen siirron THL: ään puolivuosittain määräaikaan mennessä ◦ henkilöstön ja johdon pitkäjänteistä sitoutumista. 8

RAI- vertailukehittäminen RAI-vertailukehittäminen on hoidon ja palveluiden kehittämistä kansallisen ja kansainvälisen vertailun avulla. RAI-järjestelmään sisältyvien laadun indikaattorien ja asiakasrakennetta kuvaavien tietojen avulla on mahdollista verrata omaa toimintaa muihin samankaltaista asiakaskuntaa palveleviin organisaatioihin. 9

RAI-arviointijärjestelmät/ instrumentit Ympärivuorokautinen hoito (RAIsoft-LTC) Kotihoito (RAIsoft-HC) Akuuttihoito (RAIsoft-AC) Mielenterveyshoito (RAIsoft MH, ESP, CMH) Palvelutarpeen arviointi (RAIsoft Screener Oulu) Kehitysvammahuolto (Inter. RAI ID)

Kotihoidon RAI Asiakkaiden arviointiin, hoidon ja palvelujen suunnitteluun sekä seurantaan tarkoitettu laatujärjestelmä Kotihoidon RAI soveltuu: ◦ ◦ Kotihoidon johtamisen työvälineeksi Palvelutarpeen arviointiin Voimavarojen oikeaan kohdistamiseen Vertailuarviointiin 11

Kotihoidon RAI - raportointi Raportit lähetetään THL: ään kaksi kertaa vuodessa (huhti & lokakuu) Mahdollisuus vertailuarviointiin maan laajuisesti 12

Kotihoidon RAI (RAIsoft-HC) ØKolme perusosaa: ØMDS-kysymyssarja ØHoitosuunnittelun apuväline ØKäsikirja ØMittarit kattavat monipuolisesti asiakkaiden yleisten toimintavajeiden, sosiaalisten tai terveydellisten uhkien osa-alueet ØLisäksi saadaan hoivan ja palvelun tarpeen arviointia varten mittarit sekä laadun indikaattorit 13

RAI-järjestelmää varten tieto kerätään useista lähteistä Asiakkaalta kysymällä Havainnoimalla Kysymällä ja havainnoimalla asiakkaan omaisilta ja läheisiltä Asiakaspapereista Arviointiaika on yleensä noin kolme (arviointia edeltävää) vuorokautta 14

Kotihoidon Rai järjestelmään kuuluvat mittarit � Asiakastason palautetiedot: CAPs - luettelo asiakkaan voimavaroista ja ongelma-alueista, apuväline hoidon suunnitteluun RUG-III/22 - asiakasrakenteen kuvaaminen Mittarit : kognitio (CPS), päivittäiset toiminnot (ADLH ja ADL_28), välinetoiminnot (IADL), vaikeudet IADL-toiminnoissa (IADL_6), masennus (DRS), painoindeksi (BMI), kipu (Pain), palvelutarve (MAPLe_5 ja MAPLe_15), terveydentilan vakaus (CHESS) ja asiakkaan kuntoutumismahdollisuus (REHABPOT) � Yksikkö-/aluetason raportit toiminnan seurantaan: Yksikköyhteenveto (sisältää mittareiden ja luokituksien keskiarvot sekä jakaumat) Mittariraportti RUG-raportti CAP-yhteenveto Lukitsemattomat arvioinnit Seuraavien kokonaisarviointien päivämäärät Sisään- ja uloskirjaukset Hoitosuunnitelmat (mikäli valinnainen RAIsofthoitosuunnitelmamoduuli on käytössä) � Laatumoduulin avulla on mahdollista poimia tietoja yksittäisten RAI-muuttujien perusteella tai yhdistellä muuttuja- ja mittaritietoja. � Hoitosuunnitelmamoduuli 15

RAI-järjestelmän käyttöönottokoulutukset ja kokemukset Länsi-Pohjan kunnissa Koulutukset järjestettiin keskitetysti KTAMK: n tiloissa Esimiesten koulutuspäivään osallistui 31 henkeä Kotihoidon henkilöstön koulutuspäiviin osallistui yli 200 henkeä Esimiesten edustajat olivat mukana myös näissä koulutuspäivissä. Myös geriatri Torniosta osallistui koulutukseen Geronomiopiskelijat osallistuivat myös kaikkiin koulutuspäiviin. 16

RAI-järjestelmän käyttöönottokoulutukset ja kokemukset Länsi-Pohjan kunnissa 11. 01. 2012 Informaatiotilaisuus kotihoidon esimiehille Torniossa 23. 08. 2012 A 1 -koulutus (6 h) Esimiesten käyttöönottovalmennus ◦ Perustietoa RAI: sta ◦ RAI-käyttöönottoprosessi ja sen organisointi ◦ Käyttöönottosuunnitelman rakentaminen omaan organisaatioon ◦ Esimiehille suunnatussa koulutuspäivässä korostui vahvasti esimiesten rooli ja merkitys RAI järjestelmän käyttöönoton johtamisessa. Esimiesten sitoutuminen käyttöönottoprosessiin ja henkilökunnan tukeminen on erittäin merkityksellistä prosessin kaikissa eri vaiheissa kehittämistyön onnistumisen kannalta. 17

RAI-järjestelmän käyttöönottokoulutukset ja kokemukset A 2 - koulutus (3 h) = Hoitohenkilöstön ja RAI järjestelmän käyttäjien käyttöönottovalmennus syyskuun alussa viikolla 16, kahdeksan eri koulutustilaisuutta (esimiehet mukana) B 1 ja B 2 - koulutus (6 h) =RAIsoft -ohjelmistokoulutukset lokakuussa, jolloin opeteltiin käyttämään arviointiohjelmistoa sekä kirjaamaan ja käyttämään arvioinnin käsikirjaa, yhdeksän koulutuspäivää. B 3 - koulutus (3 h) = pääkäyttäjille ja IT-tukihenkilöille, kaksi koulutustilaisuutta 18

Käyttöönoton suunnitelma ”Organisaatiopuun” rakentaminen ennen admin koulutusta Ohjelmistoasennukset valmiina 16. 10. 2012 Arviointien tekeminen kotihoidon vakituisille asiakkaille alkaa välittömästi, kun ohjelmistoasennukset on suoritettu Tavoitteena oli, että kotihoidon RAI-pohjaiset arvioinnit olisivat valmiina 31. 05. 2013 ja hoito- ja palvelusuunnitelmat keväällä 2014 19

Käyttöönoton suunnitelma Prosessi etenee siten, että omahoitajat tekevät toimintakykyarvioinnin aina yhdelle asiakkaalle kuukaudessa (huom! päivitykset). Toukokuussa 2013 jatketaan hoidon ja palvelun suunnittelukoulutuksella (C 1), jossa harjoitellaan hoidon suunnittelua ja kirjaamista laadittujen arviointien pohjalta. Myös esimiesten koulutus (C 3) ”RAI mittareiden hyödyntäminen johtamisessa” suunniteltiin keväälle 2013, ennen henkilöstön koulutuspäiviä. 20

Mitä sitten tapahtuikaan? Päätös RAI- järjestelmän liittämisestä alue. Pegasokseen Järjestelmän käyttöönotto kuntien kotihoidossa viivästyi lähes puoli vuotta teknisten ongelmien vuoksi Kotihoidossa tehtiin paperiversioina RAI- arviointeja ” Benchmarking / motivaatio” -matka 21

Missä mennään nyt? Lähes kaikissa kunnissa on huhti-toukokuun 2013 aikana päästy aloittamaan RAI-arviointien tekeminen. C 1 ja C 3 (6 h) koulutukset toteutuvat elosyyskuussa 2013. (RAI hoidon ja palvelun suunnittelussa sekä RAI-mittareiden hyödyntäminen johtamisessa) RAI-Screener (kotihoidon RAI-järjestelmään perustuva seulontainstrumentti) koulutus myöhemmin 22

Kokemuksia Koulutus järjestetty ja toteutettu hyvin Koulutukseen pääsy samoin Tiedottamiseen ja tiedonkulkuun kannattaa kaikissa vaiheissa ja organisaatioissa panostaa Esimiesten tuki koetaan tärkeäksi kaikissa vaiheissa Kotihoidon henkilökunta on motivoitunut opettelemaan RAI-järjestelmän käytön Koetaan pääsääntöisesti hyödylliseksi järjestelmäksi Toinen toistaan tukien, moniammatillisuus Oppiminen vie aikaa, koko prosessi noin 1 -2 vuotta 23

Kokemuksia Omahoitajuus otettu käyttöön RAI: n myötä Laajempi ja syvällisempi näkemys asiakkaasta, hänen toimintakyvystään ja tilanteestaan Oikeiden asioiden havaitseminen Asiakaslähtöisyys Hoito- ja palvelusuunnitelmien säännöllinen päivitys Tasapuolisuus, helpottaa päätöksentekoa Palvelun laadun paraneminen Helppokäyttöinen ohjelma ja käsikirja 24

Mitä asioita kannattaa huomioida Esimiesten tuki, kannustus ja mukanaolo prosessin kaikissa vaiheissa Ajan organisointi ja resurssit Henkilöstön motivointi > alussa raskas ja aikaa vievä > tarkoitus ja tavoitteet, hyödyt Riittävästi tietokoneita Selkeät vastuut ja roolit, tukihenkilöt, avainosaajat ja pääkäyttäjät Henkilöstön riittävä tietotaito Henkilöstön vaihtuvuus > jatkuva koulutus 25

Mitä asioita kannattaa huomioida Kaikkien osapuolten ja sijaisten perehdytys Omaisten informointi RAI-arvioinnista Oikein tehty arviointi on kaikkien tulosten ja mittareista saatujen arvojen perustana Moniammatillinen yhteistyö yli palvelurajojen 26

Motivaatiota, tukea ja kannustusta… ”Ja, mukava ko oppii jotaki uutta ja uutta näkökulmaa tulee siihen työntekkoon” ”Sitte ko teki tämän yhden raihomman ja sai valmiiksi asti niin siitä oli heti hyötyä tavallaan ku vuosikausia käyny asiakkaan tykönä ja tavallaan tuntenu sen niin silti nämä tulokset yllätti niin paljon” ”Kovasti yritän kannustaa henkilöstöä… ja ohjata lisää resursseja… tää on tärkeä juttu meille kaikille” 27

Kiitokset ja kaunista kevättä! 28