PLAN DE MEJORA DE LAS LISTAS DE ESPERA

PLAN DE MEJORA DE LAS LISTAS DE ESPERA DE OSAKIDETZA Comisión de Salud 15 de noviembre de 2017 1

Lista de Espera Quirúrgica de Osakidetza Nº PACIENTES (en lista de espera) DEMORA MEDIA (días) 2012 18. 611 52, 12 2013 18. 123 46. 97 2014 17. 760 50, 04 2015 17. 725 50, 56 2016 17. 343 50, 25 AÑO Nº PACIENTES DEMORA MEDIA (días) 21, 000 60 18, 000 50 15, 000 40 12, 000 30 9, 000 20 6, 000 10 3, 000 0 0 2012 2013 2014 2015 2016 2

Lista de Espera Quirúrgica del SNS 3

Comparación de la LEQ SNS/Osakidetza LISTA DE ESPERA QUIRURGICA Osakidetza SNS 2014 2015 2016 50, 04 50, 56 50, 25 87 89 115 8, 10 8, 04 7, 87 11, 40 12, 21 13, 65 Demora Media (días) Tasa x 1000 h Demora Media (días) Nº Pacientes espera (x 1000 H) 120 100 80 Osakidetza 60 SNS 40 20 0 Dic-2014 Dic-2015 Dic-2016 14 12 10 8 6 4 2 0 Osakidetza SNS Dic-2014 Dic-2015 Dic-2016 4

Tasa de pacientes/1. 000 h. en LEQ por especialidades Tabla de nº de pacientes por mil habitantes y por especialidades a 31 Diciembre 2016 Gráfico comparativo por Servicios Nº pacientes x 1. 000 h. Osakidetza/SNS. Diciembre 2016 5

Número de pacientes en LEQ por especialidad Osakidetza/SNS. A 31 de diciembre 2016 SERVICIOS OSAKIDETZA SNS 3. 001 115. 610 Ginecología 875 22. 461 Oftalmología 4. 180 125. 638 ORL 1. 160 41. 164 Traumatología 4. 942 175. 257 Urología 1. 038 42. 270 Cirugía Cardíaca 63 3. 163 Angiología / Cirugía Vascular 713 16. 415 Cirugía maxilofacial 362 13. 139 Cirugía pediátrica 304 17. 946 Cirugía Plástica 356 16. 462 Cirugía Torácica 30 1. 345 Neurocirugía 204 10. 486 Cirugía General y Digestivo 6

Demora (días) en LEQ por especialidades Tabla de días de demora en LEQ por especialidades a 31 Diciembre 2016 Gráfico comparativo demora media por especialidad. LEQ Osakidetza/SNS. Diciembre 2016 7

Demora media en días por CCAA y la diferencia con Osakidetza a 31. 12. 2016 CCAA Días Demora Dif. Osakidetza ANDALUCIA 75. 71 25. 46 ARAGON 99. 26 49. 01 PDO. ASTURIAS 64. 27 14. 02 BALEARES 77. 60 27. 35 CANARIAS 181. 58 131. 33 CANTABRIA 88. 59 38. 34 CASTILLA Y LEON 107. 04 56. 79 CASTILLA LA MANCHA 162. 28 112. 03 CATALUÑA 173. 00 122. 75 88. 0 37. 75 EXTREMADURA 133. 56 83. 31 GALICIA 68. 28 18. 03 MADRID 55. 37 5. 12 MURCIA 100. 92 50. 67 C. FORAL DE NAVARRA 100. 00 49. 75 PAIS VASCO 50. 25 RIOJA 49. 00 -1. 25 COMUNIDAD VALENCIANA 8

Comparación de la Lista de Espera de Consultas Externas de Osakidetza/SNS LISTA DE ESPERA CCEE Osakidetza SNS 2014 2015 2016 28. 80 28, 00 26. 60 65. 40 58. 40 72. 10 14. 61 14. 73 15. 40 39. 43 43. 35 45. 66 Demora Media(días) Nº Pacientes espera (x 1000 h) Demora Media (días) 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Nº Pacientes espera (x 1000 h) 50 40 Osakidetza SNS Osakidetza 30 SNS 20 10 0 Dic-2014 Dic-2015 Dic-2016 9

Tasa pacientes/1. 000 h. en LE de consultas externas y su distribución por especialidades Tabla de nº pacientes por mil habitantes en LE de consultas externas por especialidades a 31 Diciembre 2016 10

Demora Media (días) de Consultas Externas por especialidades SERVICIOS OSAKIDETZA SNS Diferencia Ginecología 26, 51 71, 42 -44, 92 Oftalmología 32, 32 89, 72 -57, 40 Traumatología 33, 86 82, 25 -48, 39 Dermatología 23, 09 69, 59 -46, 49 ORL 18, 85 59, 29 -40, 44 Neurología 22, 69 69, 40 -46, 70 C. Gral y A. Digestivo 17, 93 62, 75 -44, 82 Urología 26, 04 70, 52 -44, 48 Digestivo 21, 91 65, 14 -43, 22 Cardiología 19, 16 61, 73 -42, 57 TOTAL 26, 58 72, 10 -45, 52 Tabla datos de demora media (en días) de LE de consultas externas por especialidades a 31 Diciembre 2016 11

Demora Media (días) de Consultas Externas por CCAA 12

DATOS GLOBALES DE OSAKIDETZA LEQ AÑO Nº Pacientes 2014 17. 760 2015 17. 725 2016 17. 343 AÑO Demora Media 2014 50. 04 2015 50. 56 2016 50. 25 Número de pacientes en LEQ Demora Media en días de la LEQ 13

DATOS GLOBALES DE OSAKIDETZA LE de Consultas Externas AÑO Nº Pacientes 2014 91. 594 2015 91. 124 2016 97. 709 AÑO Demora Media 2014 27. 0 2015 26. 1 2016 25. 7 Número de pacientes en LE de Consultas Externas Demora media en días de la LE de Consultas Externas 14

Desglose por OSI de Pacientes en LEQ y Demora Media en días OSI NUMERO DE PACIENTES 2014 2015 DEMORA MEDIA (días) 2016 2014 2015 2016 Araba 2. 929 2. 946 3. 012 51. 3 52. 8 53. 1 Donostialdea 3. 677 3. 726 3. 388 53. 5 53. 4 49. 9 Goierri A. U. 689 688 663 50. 8 52. 5 51. 9 Bidasoa 671 644 474 54. 3 50. 1 55. 6 Debabarrena 582 632 608 49. 9 49. 5 Debagoiena 430 398 444 48. 8 40. 4 41. 5 E. E. Cruces 2. 546 2. 531 2. 515 40. 1 40. 4 40. 3 Bilbao-Basurto 2. 976 2. 895 2. 979 49. 7 53. 4 54. 7 Barrualde-Galdakao 2. 410 2. 417 2. 432 51. 6 51. 7 850 848 828 53. 7 52. 9 52. 1 Barakaldo-Sestao TOTAL OSAKIDETZA 17. 760 17. 725 17. 343 50 50. 6 50. 2 15

Desglose por OSI de Pacientes en LE Consultas Externas y Demora Media en días OSI Araba Donostialdea NUMERO DE PACIENTES 2014 2015 2016 15. 116 16. 033 15. 551 DEMORA MEDIA (días) 2014 2015 2016 31. 6 29. 2 28. 6 17. 094 13. 688 16. 614 26. 8 20. 1 23. 8 Goierri A. U. 3. 144 3. 508 3. 532 28. 6 29. 8 28. 5 Bidasoa 2. 639 2. 350 2. 607 28. 3 20. 7 23. 8 Debabarrena 2. 245 2. 389 2. 456 12. 5 13. 3 12. 7 Debagoiena 1. 441 1. 508 1. 649 18. 1 18. 7 26. 6 E. E. Cruces 15. 502 16. 727 16. 607 23. 5 25. 8 25. 3 Bilbao-Basurto 17. 924 17. 466 18. 707 28. 9 31. 7 29. 0 Barrualde-Galdakao 10. 130 10. 942 12. 036 27. 5 25. 7 21. 5 Barakaldo-Sestao 4. 266 4. 307 5. 113 28. 5 27. 2 27. 1 H. Media y Larga Estancia 2. 094 2. 206 2. 837 14. 8 17. 9 25. 6 TOTAL OSAKIDETZA 91. 594 91. 124 97. 709 27 26. 1 25. 7 16

ACCIONES GENERALES PARA LA MEJORA DE LISTA DE ESPERA QUIRURGICA 17

A. - Reducir la variabilidad en la tasa de prescripción quirúrgica de procesos priorizados Procesos Quirúrgicos consensuados OBJETIVO Profesionales Formularios comunes • Cataratas • Hernia inguinal • Varices 18

B. - Mejora en la Adecuación de la Practica Asistencial y Clínica: Metodología MAPAC IDENTIFICACIÓN Prestaciones de bajo valor PRIORIZACIÓN MONITORIZACIÓN Por criterios específicos Evaluación del impacto DIVULGACIÓN DESCRIPCIÓN Recomendaciones Situación actual RECOMENDACIÓN Acciones de mejora 19

C. - Adecuación de la información clínico asistencial OBI IAMETRICS Cuadros de mandos Monitorización de Indicadores 20

D. - Analizar la introducción de nuevos Criterios para priorización de la LEQ CRITERIOS CLÍNICOS CRITERIOS PREFERENTES • Gravedad o Urgencia • Oncología y C. Cardiaca CARGA DE MORBILIDAD GRAVEDAD DE LOS PROCESOS • Análisis de nuevos factores GRUPO DE EXPERTOS • Proponer nuevos criterios de priorización 21

E. - Centralización procedimientos de alta complejidad Equipos muy entrenados EVIDENCIA CIENTÍFICA Volumen suficiente de intervenciones MANTENIMIENTO EFICACIA CENTROS DE REFERENCIA 22

F. - Analizar la posibilidad de trabajar en red corporativamente en Osakidetza para determinados procesos poco complejos LISTAS COMPARTIDAS Procesos de baja complejidad y comorbilidad Hospitales de agudos Osakidetza 23

G. - Acciones sobre el funcionamiento de los Bloques Quirúrgicos Programación de pacientes por equipo OPTIMIZACIÓN ANÁLISIS PROGRAMACIÓN REFUERZO CMA Adjudicación en relación a las listas de espera REORGANIZACIÓN QUIRÓFANOS Coordinación Tiempos PROTOCOLOS DE ACTUACIÓN ACTUALIZAR PROCEDIMIENTOS Procesos Quirúrgicos más prevalentes MEJORA INFRAESTRUCTURAS 24

H. - Acciones sobre la gestión de LEQ COLABORACIÓN AUTOCONCERTACIÓN REVISIÓN DERIVACIÓN • Colaboración entre centros • Conocimiento e infraestructuras • Actividad extraordinaria con recursos propios • Revisión periódica de LEQ • Posibilidad de derivación a centros concertados en picos de actividad 25

ACCIONES GENERALES PARA LA MEJORA DE LISTAS DE ESPERA DE CONSULTAS EXTERNAS 26

ACCIONES PARA LA MEJORA DE LE DE CONSULTAS EXTERNAS • Mejoras Derivación desde A. P. • Potenciar ICNP, consultas alta resolución, consultas de FUNCIONAMIENTO tarde INTEGRADO • Indicadores de DISMINUCIÓN comparabilidad para las VARIABILIDAD tasas de indicación INDICACIÓN 27

ACCIONES PARA LA MEJORA DE LE DE CONSULTAS EXTERNAS (II) • Sobre AP: • Solicitud pruebas complementarias • Informe alta CCEE • Protocolizar patologías frecuentes • Consultas específicas de enfermería ACCIONES SOBRE • Incremento de actividad en centro LA GESTIÓN • Posibilidad de derivación de DE CCEE pruebas complementarias en picos de actividad (Delegaciones Territoriales) 28

RECURSOS: 37, 9 M€ Quirófanos: 16, 1 M€ • OSI Bilbao-Basurto: 4, 9 M€ • OSI Uribe: 11, 2 M€ Actividad Extraordinaria: 18, 2 M€ Osatek: 3, 6 M€ 29

INCREMENTO DE RECURSOS 2013 -2020 QUIRÓFANOS • H. Gernika-Lumo: 2 quirófanos CMA + 1 C. Menor (2013) • H. Mendaro: 2 Quirófanos ( 2013) • HU Donostia: 4 Quirófanos CMA + 1 C. Menor (2014) • HU Basurto: 6 Quirófanos (2017) • H. Urduliz Alfredo Espinosa: 2 CMA + 6 (2017) • HUA: 7 Quirófanos (2020) 30

INCREMENTO DE RECURSOS 2013 -2020 CONSULTAS EXTERNAS • H. Zumárraga • H. Urduliz Alfredo Espinosa • H. Gernika-Lumo • H. U. Cruces • H. U. Araba • Hospital de Eibar (Previsto) • C. S. Amorebieta • C. S. Mungia • C. S. Llodio • C. Especialidades en Zalla (Previsto) 31

INCREMENTO DE RECURSOS 2013 -2020 TECNOLOGÍA 12 RESONANCIAS • H. Zumárraga, H. Galdakao, H. Urduliz Alfredo Espinosa, H. U. Donostia, Ambulatorio Dr. Areilza, • Previstos: H. U. A. , Margen Izquierda, Hospital de Eibar 11 TACS • H. U. Donostia (2), HU Cruces(2), H. U. Galdakao(2), H. U. Basurto (2), H. U. Araba (2), H. Urduliz 6 ACELERADORES LINEALES • H. U. Cruces (2), H. U. Donostia, H. U. Basurto (2), H. U. Araba, 8 MAMÓGRAFOS • OSI Bilbao-Basurto (2), H. U. Galdakao, H. San Eloy, H. Urduliz Alfredo Espinosa, H. Gernika-Lumo, CS Areeta, HUA 3 HEMODINÁMICAS 2 ANGIÓGRAFOS • H. U. Galdakao, H. U. Basurto, H. U. Cruces • H. U. Basurto, H. U. Cruces, 32

33

Resto < 180 días C U L C N O S E N O SI Oncología < 30 días ESTABILIDA D Cirugía Cardíaca < 90 días 34

Resto CCAA S E N O SI COMPARATIV A Favorable C U L C N O Media SNS • Mayor financiación • Mayor ratio de médicos/1000 h • Incremento de infraestructuras LEQ Lista CCEE 35

MEDIDAS ADOPTADAS 36

Adecuación De las Indicaciones S E N O COMISIÓN I S U L C N CO MAPAC Envejecimiento Población General Disminución Indicaciones Quirúrgicas 37

Disminuir la variabilidad de la indicación S E GRUPOS N O I S U L C DE N CO Procesos Quirúrgicos Más frecuentes TRABAJO Formularios unificados 38

Carpeta de Salud S E N Paciente O I S U L C N CO Trazabilidad Transparencia Usuario Empoderamiento 39

Varios Niveles S E N O SI Demanda Sanitaria: Gran complejidad C U L C N O Equidad Sostenibilidad Múltiples Herramientas 40

Eskerrik asko 41