Pedodonti Klinik Uygulamalar Prof Dr Emine EN TUN

Pedodonti Klinik Uygulamalar Prof. Dr. Emine ŞEN TUNÇ

DENTAL ANOMALİLER • • Herediter Sistemik Travmatik Lokal faktörlere bağlı olabilir

DENTAL ANOMALİLER • • • Sayı Boyut Şekil Yapı Renk anomalileri

SAYI ANOMALİLERİ • Diş gelişiminin başlangıcı veya dental lamina aşamasındaki problemlere bağlı

HİPERDONTİ • SÜPERNÜMERE DİŞLER

HİPERDONTİ • • • Prevalans %3 Erkekelerde kadınlara göre daha sık %90 -98 i üst çenede Daimi dişlenmede daha sık En sık damak orta hattında gözlenen mezidodens formunda

HİPERDONTİ • • • HİPERDONTİ SÜPERNÜMERER MEZİODENS SUPLEMENTAL DİŞ RUDİMENTAL DİŞ

HİPERDONTİ Normal biçim-boyutta olursa suplementer Anormal biçim-boyutta olursa rudimenter En sık görülen tipi mesiodens (orta hatta) Distomolar 3. büyük azının distalindeki artı dişe denir. • Paramolar Molar dişlerin bukkal/lingual tarafındaki mikrodonti gösterebilen artı dişe denir. • •

Tanı • Ektopik süren veya süremeyen daimi diş varlığı • Rutin radyografik inceleme • Eşlik eden bir sendromun parçası olarak tanı konulur.

HİPERDONTİ • AYIRICI TEŞHİS; ***KOMPUND KOMPOZİT ODONTOMA

HİPERDONTİ • KLİNİK PROBLEMLER; -anormal formlu dişlerin çekim zorluğu -komşu dişin gömülü kalması -ektopik erüpsiyon -dentigeröz kist oluşumu -atipik kron rezorbsiyonu

Tedavi • Konik şekilli olan dişler çoğunlukla sürerler ve kolaylıkla çekimi yapılabilir. • Tüberküllü veya inverte konik dişleri cerrahi çekimi; daimi dişin sürmesine engel olmadan en kısa sürede yapılmalıdır. • Çekim öncesinde dişin lokalizasyonunu doğru belirlemek en büyük önceliktir. Periapikal filmler tüp kaydırma tekniğiyle kullanılabilir. Panaromik ve standart okluzal filmler de aynı amaçla kullanılabilir. • Digital görüntüleme tekniklerinden cone beam tomografi (CBCT) yüksekçözünürlük ve baş-boyunun 3 boyutlu halini bilgisayarlı tomografiye göre daha düşük radyasyon ile görüntülemeyi sağlar.

SÜPERNÜMERE DİŞLERİN GÖRÜLDÜĞÜ SENDROMLAR • • Apert sendromu Cleidocranial displazi Gardner sendromu Down swendromu Crouzon hastalığı Sturge-weber sendromu Ora-fasial dijital sendrom Hallerman-streiff sendromu

SÜPERNÜMERE DİŞLER • NON SENDROMİK DE OLABİLİR….

Cleidocranial displazi • Nadir gözlenen konjenital bozukluk • Genellikle otozaomal dominant • Aplastik klavikulalar, frontal çıkıntı, hipoplazik orta yüz, retine süt dişleri, daimi diş erüpsiyonunda gecikme

Cleidocranial displazi Restorative treatment strategies for patients with cleidocranial dysplasia. Chang H, Wei J, Wang Y, Jia J, Gao X, Li X, Feng H. Acta Odontol Scand. 2015 Feb 13: 1 -7

Cleidocranial displazi Restorative treatment strategies for patients with cleidocranial dysplasia. Chang H, Wei J, Wang Y, Jia J, Gao X, Li X, Feng H. Acta Odontol Scand. 2015 Feb 13: 1 -7

• Hasta 14 yaşında kadın, şikayeti ektopik süren dişler • Klinik ve radyografik inceleme ile 8 süpernümere diş varlığı, kısa kökler, mine hipoplazisi, artmış overjet, rotasyon ve dişlerde yer değişiklikleri orta derecede gingivitis ve üst sağ santral dişte morfolojik değişiklik varlığı gözlenmiştir. • Dental tedavi, süren süpernümere dişlerin çekimini, kompozit rezin restorasyonları, supragingival temizliği ve plak kontrolü için oral hijyeni sağlamayı içermektedir.

Olgunun klinik ve radyografik görünümü

Non sendromik multiple supernümere dişler OLGU 1 Familial occurrence of nonsyndromal multiple supernumerary teeth. A rare condition. Orhan AI, Ozer L, Orhan K. Angle Orthod. 2006 Sep; 76(5): 891 -7.

Non sendromik multiple supernümere dişler • OLGU 1; Diş sürmesinde gecikme şikayeti ile kliniğe başvuruyor • Medikal anamnezde hastalık yok • Ailesel anamnezde annede gömülü diş hikayesi • Genel fiziksel ve ekstraoral muayene bulguları normal • Alt çene küçük azı dişlerin henüz sürmediği gözleniyor. Familial occurrence of nonsyndromal multiple supernumerary teeth. A rare condition. Orhan AI, Ozer L, Orhan K. Angle Orthod. 2006 Sep; 76(5): 891 -7.

Non sendromik multiple supernümere dişler OLGU 1 Her bir yarım çenede gömülü supernüreme diş varlığı tespit ediliyor. Toplam 8 fazla diş Familial occurrence of nonsyndromal multiple supernumerary teeth. A rare condition. Orhan AI, Ozer L, Orhan K. Angle Orthod. 2006 Sep; 76(5): 891 -7.

Non sendromik multiple supernümere dişler OLGU 1 Alt süt azılar ve alt çenedeki süpernümere dişlerin çekimi sonrası radyografik görünüm Familial occurrence of nonsyndromal multiple supernumerary teeth. A rare condition. Orhan AI, Ozer L, Orhan K. Angle Orthod. 2006 Sep; 76(5): 891 -7.

Non sendromik multiple supernümere dişler OLGU 1 Olgu 1’in annesine alt panoramik radyograf Familial occurrence of nonsyndromal multiple supernumerary teeth. A rare condition. Orhan AI, Ozer L, Orhan K. Angle Orthod. 2006 Sep; 76(5): 891 -7.

• 12 yaşında kadın hasta • Radyografisinde 14 süpernümere diş mevcut. Sendromu yok. Bu dişler genel anestezi altında tek seferde hepsinin cerrahi çekimi ile tedavi edilmiştir. • Postop durumda hastanın hiç ağrı şikayeti olmamış ve hiçbir enfeksiyon belirtisine rastlanmamış. • 3 yıllık takipte radyografik incelemeyle yeni süpernümere diş oluşması gözlenmemiş.

• SÜPERNÜMERE DİŞLER ÇEKİLMELİ Mİ? • NE ZAMAN ÇEKİLMELİ ?

• Çocuk hastalarda süpernümere dişlerin çekimi kompleks cerrahi yaklaşım gerektiriyorsa ya da komşuluğundaki yapıları etkileyecekse ilgili dişler bir süre yerinde bırakılabilir. • Ayrıca sürmemeiş süpernümere dişler asemptomatik ve dişlenmeyi etkilemiyorsa yerinde bırakılıp gözlenebilir.

• 13 yaşında erkek hasta, dişlerindeki çapraşıklık şikayetiyle gelmiş. • Medikal anamnezinde bir sorun yok, daha önce dental tedavi olmamış. • Klinik incelemede, mesiodens varlığı ve üst sol santral dişin palatinal kısmında başka bir süpernümere diş varlığı gözlenmiş. İki artı diş de konik şekilde • Bu artı dişlerin varlığı ön dişlerde çapraşıklığa ve santral kesicilerin prokline olmasına sebep olmuş. • Alınan radyografide bu artı dişlerin yanı sıra tüm 3. daimi dişlerin eksikliği ve alt sol 2. premolar dişin eksik olduğu görülmüş. • Tedavisinde artı dişlerin çekimi ve eksik olan daimi premolar diş için, alt süt molar dişin doğal yer tutucu olarak görev yapması amacıyla olabildiğince muhafaza edilmesi planlanmış.

TARTIŞMA