OCUKLARDA ASTIM YNETM Yrd Do Dr Tlay KZULU

ÇOCUKLARDA ASTIM YÖNETİMİ Yrd. Doç. Dr. Tülay KZULU AYYILDIZ

Astım Nasıl Bir Hastalıktır? • Nefes alma sırasında atmosfer havasının solunum olayının gerçekleştiği alveol denilen hava boşluklarına naklini sağlayan iletici hava yollarında daralma, tıkanıklık ve buna bağlı olarak hava akımında zorlukla karakterize bir hastalıktır. • Solunum yollarında mikrobik olmayan süreğen bir iltihaplanma söz konusudur.

Sıklığı; • Astımlı hastaların sıklığı coğrafi bölgelere, yaşam koşullarına ve sosyo-kültürel özelliklere bağlı olarak toplumdan topluma farklılık göstermektedir. • Ortalama sıklığın %5 -6 civarında olduğu tahmin edilmektedir.

Nasıl oluşur ? • Astımın ortaya çıkmasında hem genetik yatkınlık hem de çevresel faktörler birlikte rol oynar. Her iki belirleyici de hastalığın ortaya çıkmasında tek başına yeterli değildir. • Ailede astım vb alerjik hastalıklar varsa doğacak çocukların korunması amacıyla uygun çevresel koşulların sağlanması yararlı olacaktır.

Hangi çevresel faktörler astıma yol açmaktadır? Ev tozu akarları, evde beslenen kedi gibi hayvanlar; hamamböceği, kalorifer böceği gibi haşereler ve küf mantarları en sık rastlanan astım nedenleridir. Polenler (ağaç, ot, çimen), aspirin gibi ilaçlar ve bazı iş yerlerinde maruz kalınan mesleki uyarıcılar da astımla sonuçlanan alerjik duyarlılığın gelişimine yol açarlar.

Hangi çevresel faktörler astıma yol açmaktadır? Sigara dumanıyla temas, solunum yolu enfeksiyonları, hava kirliliği, bazı gıdalar ile bunlara ilave edilen katkı maddeleri de özellikle erken çocukluk döneminde astım gelişimine katkıda bulunurlar. Bu nedensel ilişki gösteren faktörlerin tümüne ilaveten iklim değişiklikleri (sisli, yağışlı, kapalı havalar), psikojenik stresler, egzersiz gibi değişkenlerin ise astımlılarda nöbetleri tetikleyebilir iken astımı olmayanlarda bu yönde etkileri yoktur. Yine sinüzit, burunda polipler, yemek borusuna mide asidinin geri kaçak yapması gibi bazı durumlar astımlılarda sık görülmekte ve hastalığın tedavi ve kontrolünü güçleştirmektedirler.

• Mevsimsel allerjenler daha çok polenlerdir. Ancak değişen nem ve ısı gibi iklim koşullarından etkilendikleri için ev tozu ve küf mantarı gibi diğer allerjenlerin yoğunluğu da mevsimlere göre dalgalanmalar gösterir. • Buna bağlı olarak alerjik astımlıların bazılarında belirli mevsimlerde yakınmalar artabilir, hatta sadece bu dönemde hastalık ortaya çıkıp daha sonra tamamen normale dönebilir.

Tetik Faktör Ne Demektir? • Astımlı kişiler çoğu zaman kendilerini tamamen normal hissederler ve hiçbir şikayetleri yoktur. Oysa bazen durup dururken aniden tıkanabilirler ve çok zor dakikalar, saatler, günler geçirebilirler. Şikayetlerin ortaya çıktığı bu dönemlere astım nöbeti, atağı, krizi diyoruz.

Tetik Faktör Ne Demektir? • Koşma, merdiven çıkma, sigara, çeşitli toz kimyasal dumanlar, kokuların solunması, kalptansiyon ve romatizma ilaçlarından bazılarının kullanılması, grip vb viral hastalıklara yakalanmak, ağlama-gülme gibi emosyonel davranışlar, yağışlı şimşekli iklim koşulları gibi bir çok durum astımlılarda nöbetleri tetikleyebilir. Astımı olanların kendileri için geçerli olan tetik faktörleri tespit edip bunlardan kaçınmaları hastalıklarının tedavisinde çok önemlidir.

Astımın Belirtileri Nelerdir? • • Nefes darlığı, Göğüste tıkanma, Öksürük, Hırıltılı solunum

Tanı-1 • Öykü • Fizik muayene • Tanı testleri

Tanı-2 • Solunum Fonksiyon Testleri

Tanı-3 • Pefmetre Cihazı Pefmetre astım tanısı, tedaviye cevabın değerlendirilmesi, astım nöbetlerinin şiddetinin ölçülmesi için kullanılan basit bir cihazdır.

Astım Nasıl Tedavi Edilir? • Astım, hasta hekim, hemşire ve hasta yakınlarının (anne, baba, eş ve öğretmen gibi) işbirliği ile tedavi edilebilir. • Bu işbirliği olmaksızın sadece doğru ilaçların reçete edilmesiyle hastalık tedavi edilemez. Tedavi uzun sürelidir. • Hastalık yok hasta vardır özdeyişi astım için daha fazla geçerlidir. Sonuç almak için astımı bildiği kadar hastasını da tanıyan, mesleğini, ev ve işyeri koşullarını, almakta olduğu tedaviyi, hastanın geçmişte yaşadıklarını, önceki tedavileri ve bunlara alınan cevapları, hastanın hangi ilaçlara hangi dozlarda ne oranda yanıt verdiğini bilen bir ekibin desteğine ihtiyaç vardır

Astımlı Hasta Hangi Konularda Eğitilmelidir? • Astım nasıl bir hastalıktır? • Tetik faktörler nelerdir ve bunlardan nasıl korunulabilir? • Kriz anında ne yapması gerekir? • Hangi ilaçları, nasıl, hangi aralıklarla, ne kadar süreyle kullanması gerekecektir? • Ne zaman kontrollere gelecektir? • Sprey ilaçları nasıl kullanacaktır?

Astımlı Hasta Hangi Konularda Eğitilmelidir? • Hangi durumlarda sağlık kuruluşuna başvuracak? • Pefmetreyi nasıl kullanacaktır? • Çalışabilir mi? • Spor yapabilir mi? • Gebe kalabilir mi?