NAH en wat daarna Karin Huizing Revalidatiearts Martine

NAH…. en wat daarna? Karin Huizing, Revalidatiearts Martine Sinnema, GZ Psycholoog K&J

Vier fasen van herstel (Uit: “Ik hou nog steeds van appeltaart”, de Roos en Moonen) 1. Acute Fase Spoedeisende zorg en (korte) ziekenhuisopname 2. Revalidatiefase Zorg in revalidatiecentrum of thuis 3. Re-integratiefase Chronische zorg, naar school, thuis of in een woonvoorziening 4. Stabilisatiefase Chronische zorg, levenslang, thuis of in een woonvoorziening

Kinderrevalidatie bij Revalidatie Friesland • Klinisch (Beetsterzwaag) • Poliklinisch (Leeuwarden en Beetsterzwaag)

Misvatting over kinderen en jongeren met NAH: Men denkt: “Kinderen herstellen makkelijker en sneller van hersenletsel dan volwassenen” Echter: • de hersenen van kinderen zijn nog in ontwikkeling, schade belemmert die ontwikkeling • kinderen hebben minder ontwikkelde vaardigheden om op terug te vallen • beperkingen kunnen later alsnog manifest worden, bij overgangen (basisschool-middelbare school), puberteit ”Growing into deficit”

Gevolgen NAH Cognitief • • Aandacht- en geheugenproblemen Vertraagd tempo Moeite met planning en overzicht Waarnemingstoornissen • Handelingsproblemen • Visusproblemen • Taalproblemen Emotioneel Gedrag • Angst • Moeite met initiatiefname • Depressie • Ontremming • Verminderde impulscontrole (agressie) • Impulsiviteit Prikkelbaarheid • • Moeite met afstemmen/ aanvoelen sociaal contact • Dwanglachen/dwanghuilen Beperkt ziekte-inzicht Vermoeidheid Lichamelijke klachten

Figuur 2: Nederlandse vertaling van het ‘ICF model’, (WHO, 2002).

ICF-CY model (2007) International Classification of Functioning, Disability and Health Children and Youth • • • Functies en structuren Activiteiten: menselijk handelen Participatie: deelname maatschappelijk leven

Revalidatieteam • • • Revalidatiearts Verpleging (Neuro)Psycholoog Maatschappelijk werk/systeemtherapeut Fysiotherapeut Ergotherapeut Logopedist Muziektherapeut Psychomotorisch therapeut Leerkracht Diagnostiek én behandeling

Casus ernstig traumatisch hersenletsel

Leijpark Vroege Intensieve Neurorevalidatie (VIN): Gestructureerd aanbieden van zintuiglijke en/of cognitieve prikkels om steeds gerichtere reacties uit te lokken met als doel het bewustzijnsniveau naar een hoger niveau te krijgen

Revalidatie bij NAH algemeen-klinisch Beginfase • Structuur, dagschema, bevorderen oriëntatie in tijd/plaats/persoon • Benadering zoveel mogelijk eenduidig • Indien nodig een Interdisciplinair Cognitief Behandelplan (ICB), met name bij: - ongeremd/ongepast gedrag - initiatiefproblemen - beperkt ziekte-inzicht

Revalidatie bij NAH algemeen • (Her)leren vaardigheden • Aanleren (compensatie)strategieën • Gebruik hulpmiddelen • Bevorderen inzicht in en handelen naar beperkingen

Diagnostiek • Observatie Sociaal gedrag Taakgedrag Belastbaarheid • Gestructureerde tests Neuropsychologisch Onderzoek (NPO), Taaltesten Motorische- en procesvaardigheden (AMPS) Informatie van ouders (en school) over premorbide functioneren is essentieel om het huidige functioneren in perspectief te kunnen zien.

Het bakken van een cake

Vier fasen van herstel (Uit: “Ik hou nog steeds van appeltaart”, de Roos en Moonen) 1. Acute Fase Spoedeisende zorg en (korte) ziekenhuisopname 2. Revalidatiefase Zorg in revalidatiecentrum of thuis 3. Re-integratiefase Chronische zorg, naar school, thuis of in een woonvoorziening 4. Stabilisatiefase Chronische zorg, levenslang, thuis of in een woonvoorziening

Begeleiden ouders en kind/jongere bij de overgang naar huis: • (Verlengde) Weekenden thuis • Langzaam reïntegreren/proefdraaien op de eigen of nieuwe school • Aandacht voor emoties • Bespreken problemen en oplossingen • Onderzoeken hulpvragen en vervolghulp • Volgend in het verwerkingsproces! Voortdurende educatie

Voorlichting en kennisoverdracht naar het systeem: • Leerkracht ‘kliniekklas’ heeft contact met eigen school en consulent SO Fryslân (voorheen ambulante begeleiding) • Vertegenwoordiger eigen school aanwezig bij behandelteambespreking • Voorlichtingsbijeenkomst voor familie, school, vrienden, etc. • Aansluitende vervolghulp (bijvoorbeeld De Noorderbrug)

Vier fasen van herstel (Uit: “Ik hou nog steeds van appeltaart”, de Roos en Moonen) 1. Acute Fase Spoedeisende zorg en (korte) ziekenhuisopname 2. Revalidatiefase Zorg in revalidatiecentrum of thuis 3. Re-integratiefase Chronische zorg, naar school, thuis of in een woonvoorziening 4. Stabilisatiefase Chronische zorg, levenslang, thuis of in een woonvoorziening

Lange termijn gevolgen NAH Casuïstiek

Gevolgen NAH Cognitief • • Aandacht- en geheugenproblemen Vertraagd tempo Moeite met planning en overzicht Waarnemingstoornissen • Handelingsproblemen • Visusproblemen • Taalproblemen Emotioneel Gedrag • Angst • Moeite met initiatiefname • Depressie • Ontremming • Verminderde impulscontrole (agressie) • Impulsiviteit Prikkelbaarheid • • Moeite met afstemmen/ aanvoelen sociaal contact • Dwanglachen/dwanghuilen Beperkt ziekte-inzicht Vermoeidheid Lichamelijke klachten

Wetenschappelijk onderzoek NAH • “Meedoen” landelijk onderzoek • Beloop van participatie(problemen) en impact op het gezin over 2 jaar bij kinderen en jongeren die na NAH worden behandeld in een  revalidatiecentrum en de factoren die op dit beloop van invloed zijn. • 150 kinderen en jongeren (4 -25 jaar) en hun gezin

VRAGEN? ?