MEDICINSKA SESTRA OPE NJEGEMEDICINSKI TEHNIAR OPE NJEGE TREI

MEDICINSKA SESTRA OPĆE NJEGE/MEDICINSKI TEHNIČAR OPĆE NJEGE TREĆI RAZRED ZDRAVSTVENA NJEGA - OPĆA LABORATORIJSKE PRETRAGE Kristina Šorić, bacc. med. techn. , Medicinska škola u Rijeci

ISHODI UČENJA OPISATI VRSTE LABORATORIJSKIH PRETRAGA OPISATI ZADAĆE MEDICINSKE SESTRE PRI UZIMANJU UZORAKA KRVI ZA LABORATORIJSKE PRETRAGE

PRISJETIMO SE… Što je krv i od čega se sastoji? Krv je crvena tekućina, posebna mirisa i slana okusa koja ispunja srce i krvne žile. Sastoji se od krvne plazme(tekućeg dijela) i krvnih stanica. Nabroji krvne stanice. Eritrociti, crvene krvne stanice, leukociti, bijele krvne stanice i trombociti, krvne pločice. Nabroji vene na čovjekovoj ruci. Nabroji tjelesne izlučine bolesnika. Tjelesne izlučine bolesnika su mokraća, stolica, iskašljaj i znoj. Što je iskašljaj? Sadržaj donjih dišnih putova izbačen kašljem. Uzorak bolesnikove izlučine se može uzeti u čistu posudu i/ili sterilnu posudu. Za koju pretragu uzimamo koju posudu? Za fizikalne i kemijske pretrage uzimamo kemijski čistu posudu, a sterilnu posudu za mikrobiološke pretrage.

LABORATORIJSKE PRETRAGE BIOKEMIJSKE I FIZIKALNOKEMIJSKE HEMATOLOŠKE I KOAGULACIJSKE MIKROBIOLOŠKE, SEROLOŠKE I PARAZITOLOŠKE IMUNOLOŠKE CITOLOŠKE HISTOLOŠKE

pleuralni izljev Uz pr ora etr k z ag a l e: ab o ra to r ijs k e likvor slina žuć mokraća želučani i duodenalni sok krv bioptički uzorak organa Tvari i izlučine čovjeka punktat aspirat obrisak ispirak ascites sperma znoj stolica iskašljaj

BIOKEMIJSKE I FIZIKALNO-KEMIJSKE PRETRAGE Specijalizirani biokemijski laboratorij Kvantitativne pretrage – sastav tvari i izlučina ispitanika Kvalitativne pretrage – količina pojedinih sastavnih elemenata u tvari i izlučinama ispitanika Funkcionalne pretrage – dinamika pojedinih sastavnih elemenata iz uzorka

BIOKEMIJSKE I FIZIKALNO-KEMIJSKE PRETRAGE Specijalizirani biokemijski laboratorij ENZIMI JETRENI ENZIMI PROTEINI • CK, LDH, amilaza u serumu i urinu, lipaza • ALT, AST, AF, GGT • albumin, feritin, Ig. A, Ig. M, Ig. G, Ig. E, ukupni proteini, CRP ELEKTROLITI • Na, K, Ca, Mg, Zn, Cu, anorganski fosfat METABOLITI I SUBSTRATI • urea, kreatinin, ukupni bilirubin, konjugirani bilirubin, GUK, Hb. A 1 c, urati ELEMENTI U TRAGOVIMA • Fe, UIBC, TIBC LIPIDI • kolesterol • trigliceridi

HEMATOLOŠKE I KOAGULACIJSKE PRETRAGE Specijalizirani hematološki laboratorij HEMATOLOŠKE PRETRAGE KKS (kompletna krvna slika) Htc (hematokrit) – volumni udio eritrocita u jedinice pune krvi Hb (hemoglobin) – protein koji ulazi u sastav E, sadrži željezo i prenosi kisik broj E (eritrocita) –najbrojnije stanice krvi broj L (leukocita) – povećan broj ukazuje na upalni proces u organizmu – da bi se otkrio uzrok pristupamo analizi L (DKS) broj T (krvnih pločica) – važni za koagulaciju; kod manjka raste rizik za krvarenja, a ako ga ih je previše mogu izazvati trombozu (stvaranje ugruška) s posljedicom infarkta i moždanog udara

HEMATOLOŠKE I KOAGULACIJSKE PRETRAGE Specijalizirani hematološki laboratorij HEMATOLOŠKE PRETRAGE SE (sedimentacija eritrocita) ako se krv koja sadrži antioksidans pusti da stoji uspravno E će se postupno početi taložiti na dno. Brzina kojom se ove stanice talože je osjetljiva na indeks reakcije tijela na povredu ili bolest ubrzana SE: ukazuje na moguće postojanje organske bolesti ili se na taj način prati tijek bolesti (npr. bolesti uzrokovane bakterijama, reumatoidne bolesti, neoplazma, degenerativne bolesti) fiziološka SE: anemije, trudnoća/graviditet

HEMATOLOŠKE I KOAGULACIJSKE PRETRAGE Specijalizirani hematološki laboratorij KOAGULACIJSKE PRETRAGE VK (vrijeme krvarenja) – protrombinsko vrijeme – koristi se u dijagnostici koagulacije VZ (vrijeme zgrušavanja) – fibrinogen – bjelančevina značajna u koagulaciji krvi

• pretrage cista i jajašca mikroskopom MARKERI • Prisutnost uzročnika dokazuje se indirektno – dokazom antitijela u tijelu PARAZITOLOŠKE • dokazuju se bakterije kao uzročnici bolesti – izrađuje se antibiogram (urina, bris grla i sl. ) SEROLOŠKE MIKROBIOLOŠKE, SEROLOŠKE PARAZITOLOŠKE PRETRAGE Specijalizirani mikrobiološki laboratorij • Dijagnostika: hepatitisa B, C, A, HIV-a i AIDS-a

IMUNOLOŠKE PRETRAGE Specijalizirani imunološki laboratorij dokazivanje antitijela na alergene opća sposobnost obrane organizma histokompatibilnost

CITOLOŠKE PRETRAGE Specijalizirani citološki laboratorij mikroskopski pregled i analiza stanica iz tjelesnih tekućina, tkiva i organa stanice dobivamo aspiracijom, brisom, četkanjem, punkcijom važno za rano otkrivanje karcinoma

HISTOLOŠKE PRETRAGE (HP) Specijalizirani patohistološki laboratorij uzorci tkiva dobiveni operacijom, bioptičkim ekscizijom ili punkcijom te autopsijom umrlih bolesnika pregledava se elektronskim mikroskopom na rezultatima HP temelji se većina dijagnoza bolesti

ZADAĆE SESTRE KOD LABORATORIJSKIH PRETRAGA UZETI UZORAK POHRANITI OTPREMITI U LABORATOR IJ

ZADAĆE SESTRE/TEHNIČARA PRI UZIMANJU KRVI ZA LABORATORIJSKE PRETRAGE 1. PRIPREMITI BOLESNIKA (PSIHIČKI I FIZIČKI) Objasniti zahvat, 12 sati prije ne jesti, piti i pušiti, a 15 minuta trebao bi mirovati 2. PRIPREMITI PROSTORIJU I PRIBOR 3. IZVESTI ZAHVAT I ZBRINUTI BOLESNIKA 5. OTPREMITI UZORAK I • Prostorija: UPUTNICU • prozračna i Pravilno 6. RASPREMITI dobro izvesti; osvijetljena; PRIBOR Označiti • Pribor: • uzeti dodatni zbrinuti bolesnika epruvete; pravilno ispuniti uputnice i otpremiti u laboratorij Baciti, oprati, dezinficirati

PREPORUČLJIVI POSTUPAK MIJEŠANJA EPRUVETE S UZORKOM KRVI

UZORAK KRVI ZA LABORATORIJSKE PRETRAGE i PREPORUČENO MJEŠANJE PLAVI ČEP - 3 -4 x - pretrage koagulacije (PV, APTV, Fibrinogen, D-DIMER, AT 3…). Dodatak antikoagulans Na-citrat 3, 2% CRNI ČEP - 8 -10 x - Sedimentacija eritrocita ( SE ) Dodatak antikoagulans Na-citrat 0, 129 M ŽUTI ČEP - 5 x - Biokemijske pretrage. Dodatak (Thrombin) CRVENI ČEP - 5 x - Biokemijske pretrage. Bez aditiva, ne miješati ZELENI ČEP - 8 -10 x - Za analizu Amonijaka. Dodatak Litij-heparin LJUBIČASTI ČEP - 8 -10 x - Hematološke pretrage ( KKS, L, KS, CKS) Laktati, BNP Hb. A 1 c. Dodatak antikaogulans EDTA

PONOVIMO

NAPIŠI ODGOVARAJUĆI NAZIV PRETRAGE. 1. IMUNOLOŠKA PRETRAGA - dokazuje antitijela na alergene 2. CITOLOŠKA PRETRAGA - služi ranom otkrivanju karcinoma analizirajući stanice ispitanika 3. BIOKEMIJSKA PRETRAGA - ispituje sastav, količinu i dinamiku tvari i izlučina ispitanika 4. KOAGULACIJSKA PRETRAGA - ispituje fibrinogen i protrombijsko vrijeme 5. SEROLOŠKA PRETRAGA - ispituje uzročnike dokazom antitijela u tijelu ispitanika 6. HISTOLOŠKA PRETRAGA - uzorke dobiva punkcijom, operacijom ili biopsijom 7. HEMATOLOŠKA PRETRAGA - ispituje broj E, L i T, Htc, Hb i SE 8. MIKROBIOLOŠKA PRETRAGA - ispituje uzročnike bolesti s ciljem izgrađivanja antibiograma 9. BIOKEMIJSKA PRETRAGA - ispituje Fe, ureu, kreatinin, Na, K, CRP, ALT, AST, GUK i kolesterol

NADOPUNI ISPOD GLAGOLA NA ŠTO SE ON ODNOSI I NA TAJ NAČIN ĆEŠ DOBITI ZADAĆE SESTRE/TEHNIČARA PRI UZIMANJU KRVI ZA LABORATORIJSKE PRETRAGE. PRIPREMITI bolesnika OTPREMITI zahvat ZBRINUTI pribor IZVESTI prostoriju PRIPREMITI bolesnika (psihički i fizički) uzorke krvi i zahtjevnice za pretrage u laboratorij RASPREMITI pribor

Literatura Prlić, N. (2014. ): Zdravstvena njega - opća, Školska knjiga, Zagreb Šepec, S. (2010. ): Standardizirani postupci u zdravstvenoj njezi, HKMS, Zagreb