LA CORTICOTHERAPIE Cours de pharmacologie 3me anne de

LA CORTICOTHERAPIE Cours de pharmacologie 3éme année de médecine Dr M. H. Belmahi

Introduction n Les AIS : appelés aussi les corticoïdes n Médicaments apparentés aux glucocorticoïdes ( cortisol ) n Structures stéroïdes

Propriétés pharmacologiques Les corticoïdes sont dotés de : n Activité anti-inflammatoire n Activité immunodépressive n Effet sur le métabolisme intermédiaire

Effets biologiques des corticoïdes Augmentation de la néoglucogenèse hépatique Anabolisme n Au niveau musculaire, le tissu adipeux, le tissu conjonctif et le tissu osseux on a une diminution de la prise du glucose et d’acides aminés accélération de la dégradation de l’ARN et des protéines n Catabolisme

Activité anti-inflammatoire Les corticoïdes agissent au niveau nucléaire en modulant ainsi la transcription et donc la synthèse de nombreuses substances actives n ils stimulent la synthèse des lipocortines inhibitrices de la phospholipase A 2 n inhibition de la phospholipase A 2 d’où interruption de la synthèse des prostaglandines et des leucotriènes n

Activité anti-inflammatoire diminution de la libération d’histamine-sérotonine par les mastocytes n diminution du chimiotactisme (formation de kinines et la production de complément) et de l’afflux cellulaire (leucocytes) au niveau du foyer inflammatoire n

Activité immunosuppressives diminution de : n la production de cytokines (IL 1, TNFα ) n la production clonale de lymphocytes T n l’activité des lymphocytes T-helper n la production de complément n la production de Ig G.

Effets indésirables Un usage prolongé peut causer : n un hypercortiscisme (obésité faciotronculaire, diabète, ostéoporose, fractures) n Ulcère gastro-duodénal n Oedèmes, hypokaliémie n hypertension artérielle n Accidents oculaires (glaucome, cataracte)

Indications n Pathologies inflammatoires aigues n Allergies Asthme n Maladies auto-immunes n Rejets de greffe n

Voies d’administration n Orale n Injectable : systémique en urgence mais parfois locale ( infiltration ) n Locale : cutanée ( eczéma) ophtalmique(conjonctivites) ophtalmique( auriculaire (otite) n Broncho-pulmonaire : asthme

Mode d’utilisation n L’arrêt d’un traitement à long terme doit être progressif n La prise matinal est recommandée

Les AIS oraux n bétaméthasone CÉLESTÈNE® + n méthylprednisolone MÉDROL® n prednisolone SOLUPRED® n prednisone CORTANCYL® _

AIS injectables n bétaméthasone DIPROSTÈNE® n DEXAMETHASONE n Dermocorticoides : bétaméthasone , clobétasol DERMOVAL® n Suspension nasale : triamcinolone NASACORT®