INTRODUCTION AU COURS DORL Par quipe ORL de
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INTRODUCTION AU COURS D’ORL Par Équipe ORL de Parakou Spéro HR HOUNKPATIN Marius C FLATIN Fatiou A BOURAÏMA
Ø Spécialité médico-chirurgicale gie to hino aryngolo Ø Traite les affections § § § Otologiques (oreille) Rhinologiques (nez et sinus paranasaux) Laryngologiques ( larynx) Ø Et également s’occupe de la Chirurgie du cou et de la face
Organes concernés ØOreille ØAppareil nasal et sinus paranasaux ØPharynx ØLarynx Ø Cou § § Œsophage cervicale Trachée cervicale Thyroïde Parathyroïdes
Domaine de l’ORL ØTrès vaste, concerne enfants et adultes ØComprend tout ce qui touche § § Ouïe Voix Déglutition Gout § § Respiration Odorat Équilibre Expression et esthétique faciale
OREILLE
Anatomie de l’oreille Haut Dedans Ø Oreille , trois parties § § § Oreille externe (OE) Oreille moyenne (OM) Oreille interne (OI)
Anatomie de l’oreille Haut Dedans Ø Oreille externe (2 parties) § Auricule Cartilage recouvert de peau o Absence de poil o § Méat acoustique externe fermé par le tympan Forme de S italique allongé o 1/3 latéral cartilagineux, 2/3 médial osseux o Poils et glandes cérumineuses (1/3 latéral) o
Anatomie de l’oreille Haut Ø Oreille moyenne (3 parties) Dedans Malléu s Incus § Stapè s Caisse du tympan (au centre) Séparée du MAE par le tympan o Contient la chaine tympanoossiculaire (malléus, incus, stapès) o Tromp e auditi ve
Anatomie de l’oreille Haut Avant Ø Oreille moyenne (3 parties) o Tympan (à l’examen otoscopique) ─ Membrane semi-transparente, ─ Coloration gris perle et brillante ─ Avec en bas et en avant un reflet de lumière triangulaire ( T. droit) ─ Au milieu, le manche du malléus est visible par transparence
Anatomie de l’oreille Haut Dedans Ø Oreille moyenne (3 parties) § Caisse du tympan (au centre) Séparée du MAE par le tympan o Contient la chaine tympanoossiculaire (malléus, incus, stapès) o § Trompe auditive (en avant) o § Relie la caisse du tympan au rhinopharynx (rectiligne et béante chez l’enfant) Cellules mastoïdiennes (en arrière) o Une constante: l’antre
Anatomie de l’oreille Haut Avant
Anatomie de l’oreille Haut Dedans Ø Oreille interne ou labyrinthe (2 parties)
Haut Avant Anatomie de l’oreille Ø Oreille interne ou labyrinthe (2 parties) § Labyrinthe antérieur ou cochlée § Labyrinthe postérieur ü Vestibule ü Canaux semi-circulaires .
Physiologie de l’oreille Deux rôles principaux : audition et équilibration du corps Ø Audition § § § OE: localise les sons, les collecte et les dirigent vers le tympan OM: transmet les vibrations du tympan (VT) produites par le son à l’OI tout en adaptant l’impédance du milieu aérien de l’OM et celui liquidien de l’OI Cochlée: transforme les VT en signal électrique codé (déchiffré au niveau du cerveau) Ø Équilibration du corps: rôle essentiel du labyrinthe postérieur
Physiologie de l’oreille Autres rôles Ø Oreille externe § § Production du cérumen, protecteur du MAE Protection de l’oreille moyenne par la forme du MAE Ø Oreille § § moyenne Protection de l’oreille interne par le reflexe stapédien Drainage et aération de la caisse du tympan par la trompe auditive
NEZ, FOSSES NASALES ET SINUS PARANASAUX
NEZ OU PYRAMIDE NASALE Haut Arrière Ø Situé dans le 1/3 moyen de la face Ø Présente 2 faces latérales séparées par l’arête ou dos, une racine et la pointe du nez (orifices externes: narines) Nez vu de profil Bonfils P, Chevalier JM. Anatomie ORL, Flammarion 2003
NEZ OU PYRAMIDE NASALE Ø Situé dans le 1/3 moyen de la face Haut Arrière Ø Présente 2 faces latérales séparées par l’arète ou dos, une racine et la pointe du nez (orifices externes: narines) Ø Formé d’une charpente osseuse en haut et cartilagineuse en bas Ø Sert d’auvent pour les fosses nasales Squelette du nez Bonfils P, Chevalier JM. Anatomie ORL, Flammarion 2003
FOSSES NASALES Haut Gauche Ø 2 cavités étroites séparées par une cloison Ø S’ouvrent en avant dans le nez, en arrière dans le rhinopharynx par les choanes Ø 4 parois § § Inférieure ou plancher Médiale ou septum nasal Supérieure qui supporte la muqueuse olfactive Inférieure, complexe (présence des cornets et méats) Squelette de la tête
FOSSES NASALES Haut Arrière Ø Au niveau de la paroi latérale: 3 cornets principaux et 3 méats correspondants § § § Inférieurs Moyens Supérieurs Ø Muqueuse respiratoire essentiellement (olfactive au niveau du toit) Ø Vascularisation riche § § Paroi latéral de la fosse nasale Provenant des 2 carotides, interne et externe 1) artère ethmoïdale antérieure 2) artère ethmoïdale postérieure Anastomose au niveau de la tache vasculaire 3) artère sphénopalatine 4) tache vasculaire Vascularisation de cloison de la fosses nasale
FOSSES NASALES Physiologie Ø Rôles principaux § § § Respiration Olfaction Phonation (caisse de résonnance)
SINUS PARANASAUX Haut Gauche • Cavités aériennes creusées dans les os entourant les fosses nasales tapissées par une expansion de la muqueuse respiratoire nasale Squelette de la tête
SINUS PARANASAUX Haut Gauche Haut Avant ØCavités aériennes creusées dans les os entourant les fosses nasales tapissées par une expansion de la muqueuse respiratoire nasale Ø Quatre paires § § Sinus maxillaire Sinus ethmoïdal (labyrinthe ethmoïdal) Sinus frontal Sinus sphénoïdal Ø Drainés dans le méat moyen pour le groupe Projection des sinus sur la face
PHARYNX
PHARYNX Haut Arrière Ø Conduit musculo-membraneux étendu de la base du crâne au niveau du bord inférieur de C 6 Ø 3 étages § § § Rhinopharynx ou cavum en arrière des fosses nasales Oropharynx en arrière de la cavité bucale Hypopharynx en arrière et de part et d’autre du larynx Ø Présence des tonsilles (pharyngées, palatines et linguales Coupe sagittale de la face et du cou
PHARYNX Haut Gauche Ø Conduit musculo-membraneux étendu de la base du crâne au niveau du bord inférieur de C 6 Ø 3 étages § § § Rhinopharynx ou cavum en arrière des fosses nasales Oropharynx en arrière de la cavité buccale Hypopharynx en arrière et de part et d’autre du larynx Ø Présence des tonsiles (pharyngées, palatines et linguales Oropharyngoscopie Coupe sagittale de la face et du cou
ŒSOPHAGE
ŒSOPHAGE Haut Gauche Ø Conduit musculo-membraneux tendue du pharynx à l’estomac à travers les régions cervicale et thoracique Crosse de l’aorte Ø Présence de quatre rétrécissements § § Jonction pharyngo-oesophagienne (C 6) Rétrécissement aortique (T 4) Rétrécissement bronchique au niveau de (T 6) Rétrécissement diaphragmatique au niveau de (T 10) Ø Permet la traversée des aliments à travers le thorax, du pharynx à l’estomac Œsophage Topographie générale de l’œsophage
LARYNX
Haut LARYNX Gauche Ø Tube de 5 cm de haut formé d’un assemblage de cartilages unis par des articulations, des membranes, des ligaments et des muscles Vue antérieure du larynx. 1. Os hyoïde ; 2. Membrane thyrohyoïdienne ; 3. Cartilage thyroïde ; 4. Membrane cricothyroïdienne 5. cartilage cricoïde ; 6. trachée.
Haut LARYNX Gauche Ø Tube de 5 cm de haut formé d’un assemblage de cartilages unis par des articulations, des membranes, des ligaments et des muscles Ø 5 cartilages (C. ) principaux § § 3 impairs: C. épiglottique, C. thyroïde, C. cricoïde 1 paire: C. arythénoïdes, seuls C. mobiles Ø Participe à la phonation, la respiration et la déglutition Vue postérieure du larynx. Vue antérieure du larynx. 1. Membrane thyrohyoïdienne ; 1. Os hyoïde ; 2. cartilage sésamoïde 2. Membrane thyrohyoïdienne ; 3. épiglotte ; 3. Cartilage thyroïde ; 4. os hyoïde ; 4. Membrane cricothyroïdienne 5. Cartilage thyroïde ; 5. cartilage cricoïde ; 6. cartilage aryténoïde ; 6. trachée. 7. cartilage thyroïde.
TRACHÉE
TRACHÉE Ø Conduit fibrocartilagineux allant du larynx (C 6) à sa bifurcation en 2 bronches principales dans le médiastin (T 5) Larynx Ø Située en avant de l’œsophage, formée de 15 à 20 anneaux Ø 3 fonctions § § § Passage de l’air (hématose, phonation) Drainage des sécrétions vers le pharynx Défense immunitaire Trachée Bifurcation
Glandes salivaires
GLANDES SALIVAIRES Ø 3 principales (paires) § § § Larynx Parotide Sub-mandibulaire Sub-linguale Trachée Bifurcation
THYROÏDE et PARATHYROÏDE S
GLANDE THYROÏDE
Affections possibles Ø Ø Ø Infections ou inflammations: 57% (Selon MAHADA. ) Tumeurs bénignes ou malignes: 7, 6% Traumatismes: 13, 6% Paralysies (faciale, laryngée), "pannes" (vertiges) Malformations, Déformations Dégénérescence, vieillissement (surdité, instabilité. . . )
Traitements proposés Ø Ø Ø Médicaments Interventions chirurgicales (tumorale, réparatrice ou reconstructrice) Moyens physiques (radiothérapie…) Rééducation Dispositifs prothétiques ou implantables
CONCLUSION
Ø Immensité du domaine ORL Ø Importantes avancées technologiques actuelles Ø Actuellement , sur-spécialisation des ORL (suite) § § § ORL pédiatrique Chirurgie pédiatrique du nez, gorge, oreilles, tête et cou Chirurgie plastique et reconstructrice faciale Otologie (chirurgie de l'oreille externe, moyenne et interne) Oto-neurochirurgie Chirurgie des cancers de la tête et du cou La liste n’est pas exhaustive
Ø Immensité du domaine ORL Ø Importantes avancées technologiques actuelles Ø Actuellement , sur-spécialisation des ORL § § § ORL pédiatrique Chirurgie pédiatrique du nez, gorge, oreilles, tête et cou Chirurgie plastique et reconstructrice faciale Otologie (chirurgie de l'oreille externe, moyenne et interne) Oto-neurochirurgie Chirurgie des cancers de la tête et du cou
Anatomie de l’oreille Haut Ø Oreille moyenne (3 parties) Dedans Malléu s Incus § Stapè s Caisse du tympan (au centre) Séparée du MAE par le tympan o Contient la chaine tympanoossiculaire (malléus, incus, stapès) o Tromp e auditi ve
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