INTRODUCTION AU COURS DORL Par quipe ORL de

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INTRODUCTION AU COURS D’ORL Par Équipe ORL de Parakou Spéro HR HOUNKPATIN Marius C

INTRODUCTION AU COURS D’ORL Par Équipe ORL de Parakou Spéro HR HOUNKPATIN Marius C FLATIN Fatiou A BOURAÏMA

Ø Spécialité médico-chirurgicale gie to hino aryngolo Ø Traite les affections § § §

Ø Spécialité médico-chirurgicale gie to hino aryngolo Ø Traite les affections § § § Otologiques (oreille) Rhinologiques (nez et sinus paranasaux) Laryngologiques ( larynx) Ø Et également s’occupe de la Chirurgie du cou et de la face

Organes concernés ØOreille ØAppareil nasal et sinus paranasaux ØPharynx ØLarynx Ø Cou § §

Organes concernés ØOreille ØAppareil nasal et sinus paranasaux ØPharynx ØLarynx Ø Cou § § Œsophage cervicale Trachée cervicale Thyroïde Parathyroïdes

Domaine de l’ORL ØTrès vaste, concerne enfants et adultes ØComprend tout ce qui touche

Domaine de l’ORL ØTrès vaste, concerne enfants et adultes ØComprend tout ce qui touche § § Ouïe Voix Déglutition Gout § § Respiration Odorat Équilibre Expression et esthétique faciale

OREILLE

OREILLE

Anatomie de l’oreille Haut Dedans Ø Oreille , trois parties § § § Oreille

Anatomie de l’oreille Haut Dedans Ø Oreille , trois parties § § § Oreille externe (OE) Oreille moyenne (OM) Oreille interne (OI)

Anatomie de l’oreille Haut Dedans Ø Oreille externe (2 parties) § Auricule Cartilage recouvert

Anatomie de l’oreille Haut Dedans Ø Oreille externe (2 parties) § Auricule Cartilage recouvert de peau o Absence de poil o § Méat acoustique externe fermé par le tympan Forme de S italique allongé o 1/3 latéral cartilagineux, 2/3 médial osseux o Poils et glandes cérumineuses (1/3 latéral) o

Anatomie de l’oreille Haut Ø Oreille moyenne (3 parties) Dedans Malléu s Incus §

Anatomie de l’oreille Haut Ø Oreille moyenne (3 parties) Dedans Malléu s Incus § Stapè s Caisse du tympan (au centre) Séparée du MAE par le tympan o Contient la chaine tympanoossiculaire (malléus, incus, stapès) o Tromp e auditi ve

Anatomie de l’oreille Haut Avant Ø Oreille moyenne (3 parties) o Tympan (à l’examen

Anatomie de l’oreille Haut Avant Ø Oreille moyenne (3 parties) o Tympan (à l’examen otoscopique) ─ Membrane semi-transparente, ─ Coloration gris perle et brillante ─ Avec en bas et en avant un reflet de lumière triangulaire ( T. droit) ─ Au milieu, le manche du malléus est visible par transparence

Anatomie de l’oreille Haut Dedans Ø Oreille moyenne (3 parties) § Caisse du tympan

Anatomie de l’oreille Haut Dedans Ø Oreille moyenne (3 parties) § Caisse du tympan (au centre) Séparée du MAE par le tympan o Contient la chaine tympanoossiculaire (malléus, incus, stapès) o § Trompe auditive (en avant) o § Relie la caisse du tympan au rhinopharynx (rectiligne et béante chez l’enfant) Cellules mastoïdiennes (en arrière) o Une constante: l’antre

Anatomie de l’oreille Haut Avant

Anatomie de l’oreille Haut Avant

Anatomie de l’oreille Haut Dedans Ø Oreille interne ou labyrinthe (2 parties)

Anatomie de l’oreille Haut Dedans Ø Oreille interne ou labyrinthe (2 parties)

Haut Avant Anatomie de l’oreille Ø Oreille interne ou labyrinthe (2 parties) § Labyrinthe

Haut Avant Anatomie de l’oreille Ø Oreille interne ou labyrinthe (2 parties) § Labyrinthe antérieur ou cochlée § Labyrinthe postérieur ü Vestibule ü Canaux semi-circulaires .

Physiologie de l’oreille Deux rôles principaux : audition et équilibration du corps Ø Audition

Physiologie de l’oreille Deux rôles principaux : audition et équilibration du corps Ø Audition § § § OE: localise les sons, les collecte et les dirigent vers le tympan OM: transmet les vibrations du tympan (VT) produites par le son à l’OI tout en adaptant l’impédance du milieu aérien de l’OM et celui liquidien de l’OI Cochlée: transforme les VT en signal électrique codé (déchiffré au niveau du cerveau) Ø Équilibration du corps: rôle essentiel du labyrinthe postérieur

Physiologie de l’oreille Autres rôles Ø Oreille externe § § Production du cérumen, protecteur

Physiologie de l’oreille Autres rôles Ø Oreille externe § § Production du cérumen, protecteur du MAE Protection de l’oreille moyenne par la forme du MAE Ø Oreille § § moyenne Protection de l’oreille interne par le reflexe stapédien Drainage et aération de la caisse du tympan par la trompe auditive

NEZ, FOSSES NASALES ET SINUS PARANASAUX

NEZ, FOSSES NASALES ET SINUS PARANASAUX

NEZ OU PYRAMIDE NASALE Haut Arrière Ø Situé dans le 1/3 moyen de la

NEZ OU PYRAMIDE NASALE Haut Arrière Ø Situé dans le 1/3 moyen de la face Ø Présente 2 faces latérales séparées par l’arête ou dos, une racine et la pointe du nez (orifices externes: narines) Nez vu de profil Bonfils P, Chevalier JM. Anatomie ORL, Flammarion 2003

NEZ OU PYRAMIDE NASALE Ø Situé dans le 1/3 moyen de la face Haut

NEZ OU PYRAMIDE NASALE Ø Situé dans le 1/3 moyen de la face Haut Arrière Ø Présente 2 faces latérales séparées par l’arète ou dos, une racine et la pointe du nez (orifices externes: narines) Ø Formé d’une charpente osseuse en haut et cartilagineuse en bas Ø Sert d’auvent pour les fosses nasales Squelette du nez Bonfils P, Chevalier JM. Anatomie ORL, Flammarion 2003

FOSSES NASALES Haut Gauche Ø 2 cavités étroites séparées par une cloison Ø S’ouvrent

FOSSES NASALES Haut Gauche Ø 2 cavités étroites séparées par une cloison Ø S’ouvrent en avant dans le nez, en arrière dans le rhinopharynx par les choanes Ø 4 parois § § Inférieure ou plancher Médiale ou septum nasal Supérieure qui supporte la muqueuse olfactive Inférieure, complexe (présence des cornets et méats) Squelette de la tête

FOSSES NASALES Haut Arrière Ø Au niveau de la paroi latérale: 3 cornets principaux

FOSSES NASALES Haut Arrière Ø Au niveau de la paroi latérale: 3 cornets principaux et 3 méats correspondants § § § Inférieurs Moyens Supérieurs Ø Muqueuse respiratoire essentiellement (olfactive au niveau du toit) Ø Vascularisation riche § § Paroi latéral de la fosse nasale Provenant des 2 carotides, interne et externe 1) artère ethmoïdale antérieure 2) artère ethmoïdale postérieure Anastomose au niveau de la tache vasculaire 3) artère sphénopalatine 4) tache vasculaire Vascularisation de cloison de la fosses nasale

FOSSES NASALES Physiologie Ø Rôles principaux § § § Respiration Olfaction Phonation (caisse de

FOSSES NASALES Physiologie Ø Rôles principaux § § § Respiration Olfaction Phonation (caisse de résonnance)

SINUS PARANASAUX Haut Gauche • Cavités aériennes creusées dans les os entourant les fosses

SINUS PARANASAUX Haut Gauche • Cavités aériennes creusées dans les os entourant les fosses nasales tapissées par une expansion de la muqueuse respiratoire nasale Squelette de la tête

SINUS PARANASAUX Haut Gauche Haut Avant ØCavités aériennes creusées dans les os entourant les

SINUS PARANASAUX Haut Gauche Haut Avant ØCavités aériennes creusées dans les os entourant les fosses nasales tapissées par une expansion de la muqueuse respiratoire nasale Ø Quatre paires § § Sinus maxillaire Sinus ethmoïdal (labyrinthe ethmoïdal) Sinus frontal Sinus sphénoïdal Ø Drainés dans le méat moyen pour le groupe Projection des sinus sur la face

PHARYNX

PHARYNX

PHARYNX Haut Arrière Ø Conduit musculo-membraneux étendu de la base du crâne au niveau

PHARYNX Haut Arrière Ø Conduit musculo-membraneux étendu de la base du crâne au niveau du bord inférieur de C 6 Ø 3 étages § § § Rhinopharynx ou cavum en arrière des fosses nasales Oropharynx en arrière de la cavité bucale Hypopharynx en arrière et de part et d’autre du larynx Ø Présence des tonsilles (pharyngées, palatines et linguales Coupe sagittale de la face et du cou

PHARYNX Haut Gauche Ø Conduit musculo-membraneux étendu de la base du crâne au niveau

PHARYNX Haut Gauche Ø Conduit musculo-membraneux étendu de la base du crâne au niveau du bord inférieur de C 6 Ø 3 étages § § § Rhinopharynx ou cavum en arrière des fosses nasales Oropharynx en arrière de la cavité buccale Hypopharynx en arrière et de part et d’autre du larynx Ø Présence des tonsiles (pharyngées, palatines et linguales Oropharyngoscopie Coupe sagittale de la face et du cou

ŒSOPHAGE

ŒSOPHAGE

ŒSOPHAGE Haut Gauche Ø Conduit musculo-membraneux tendue du pharynx à l’estomac à travers les

ŒSOPHAGE Haut Gauche Ø Conduit musculo-membraneux tendue du pharynx à l’estomac à travers les régions cervicale et thoracique Crosse de l’aorte Ø Présence de quatre rétrécissements § § Jonction pharyngo-oesophagienne (C 6) Rétrécissement aortique (T 4) Rétrécissement bronchique au niveau de (T 6) Rétrécissement diaphragmatique au niveau de (T 10) Ø Permet la traversée des aliments à travers le thorax, du pharynx à l’estomac Œsophage Topographie générale de l’œsophage

LARYNX

LARYNX

Haut LARYNX Gauche Ø Tube de 5 cm de haut formé d’un assemblage de

Haut LARYNX Gauche Ø Tube de 5 cm de haut formé d’un assemblage de cartilages unis par des articulations, des membranes, des ligaments et des muscles Vue antérieure du larynx. 1. Os hyoïde ; 2. Membrane thyrohyoïdienne ; 3. Cartilage thyroïde ; 4. Membrane cricothyroïdienne 5. cartilage cricoïde ; 6. trachée.

Haut LARYNX Gauche Ø Tube de 5 cm de haut formé d’un assemblage de

Haut LARYNX Gauche Ø Tube de 5 cm de haut formé d’un assemblage de cartilages unis par des articulations, des membranes, des ligaments et des muscles Ø 5 cartilages (C. ) principaux § § 3 impairs: C. épiglottique, C. thyroïde, C. cricoïde 1 paire: C. arythénoïdes, seuls C. mobiles Ø Participe à la phonation, la respiration et la déglutition Vue postérieure du larynx. Vue antérieure du larynx. 1. Membrane thyrohyoïdienne ; 1. Os hyoïde ; 2. cartilage sésamoïde 2. Membrane thyrohyoïdienne ; 3. épiglotte ; 3. Cartilage thyroïde ; 4. os hyoïde ; 4. Membrane cricothyroïdienne 5. Cartilage thyroïde ; 5. cartilage cricoïde ; 6. cartilage aryténoïde ; 6. trachée. 7. cartilage thyroïde.

TRACHÉE

TRACHÉE

TRACHÉE Ø Conduit fibrocartilagineux allant du larynx (C 6) à sa bifurcation en 2

TRACHÉE Ø Conduit fibrocartilagineux allant du larynx (C 6) à sa bifurcation en 2 bronches principales dans le médiastin (T 5) Larynx Ø Située en avant de l’œsophage, formée de 15 à 20 anneaux Ø 3 fonctions § § § Passage de l’air (hématose, phonation) Drainage des sécrétions vers le pharynx Défense immunitaire Trachée Bifurcation

Glandes salivaires

Glandes salivaires

GLANDES SALIVAIRES Ø 3 principales (paires) § § § Larynx Parotide Sub-mandibulaire Sub-linguale Trachée

GLANDES SALIVAIRES Ø 3 principales (paires) § § § Larynx Parotide Sub-mandibulaire Sub-linguale Trachée Bifurcation

THYROÏDE et PARATHYROÏDE S

THYROÏDE et PARATHYROÏDE S

GLANDE THYROÏDE

GLANDE THYROÏDE

Affections possibles Ø Ø Ø Infections ou inflammations: 57% (Selon MAHADA. ) Tumeurs bénignes

Affections possibles Ø Ø Ø Infections ou inflammations: 57% (Selon MAHADA. ) Tumeurs bénignes ou malignes: 7, 6% Traumatismes: 13, 6% Paralysies (faciale, laryngée), "pannes" (vertiges) Malformations, Déformations Dégénérescence, vieillissement (surdité, instabilité. . . )

Traitements proposés Ø Ø Ø Médicaments Interventions chirurgicales (tumorale, réparatrice ou reconstructrice) Moyens physiques

Traitements proposés Ø Ø Ø Médicaments Interventions chirurgicales (tumorale, réparatrice ou reconstructrice) Moyens physiques (radiothérapie…) Rééducation Dispositifs prothétiques ou implantables

CONCLUSION

CONCLUSION

Ø Immensité du domaine ORL Ø Importantes avancées technologiques actuelles Ø Actuellement , sur-spécialisation

Ø Immensité du domaine ORL Ø Importantes avancées technologiques actuelles Ø Actuellement , sur-spécialisation des ORL (suite) § § § ORL pédiatrique Chirurgie pédiatrique du nez, gorge, oreilles, tête et cou Chirurgie plastique et reconstructrice faciale Otologie (chirurgie de l'oreille externe, moyenne et interne) Oto-neurochirurgie Chirurgie des cancers de la tête et du cou La liste n’est pas exhaustive

Ø Immensité du domaine ORL Ø Importantes avancées technologiques actuelles Ø Actuellement , sur-spécialisation

Ø Immensité du domaine ORL Ø Importantes avancées technologiques actuelles Ø Actuellement , sur-spécialisation des ORL § § § ORL pédiatrique Chirurgie pédiatrique du nez, gorge, oreilles, tête et cou Chirurgie plastique et reconstructrice faciale Otologie (chirurgie de l'oreille externe, moyenne et interne) Oto-neurochirurgie Chirurgie des cancers de la tête et du cou

Anatomie de l’oreille Haut Ø Oreille moyenne (3 parties) Dedans Malléu s Incus §

Anatomie de l’oreille Haut Ø Oreille moyenne (3 parties) Dedans Malléu s Incus § Stapè s Caisse du tympan (au centre) Séparée du MAE par le tympan o Contient la chaine tympanoossiculaire (malléus, incus, stapès) o Tromp e auditi ve