Hantavirose A doena Doena viral aguda freqentemente fatal

Hantavirose

A doença - Doença viral aguda, freqüentemente fatal; - Predominantemente rural e ocupacional; - Transmitida por roedores silvestres; - Duas formas clínicas: - Febre hemorrágica com síndrome renal (HFRS) – endêmica na Ásia – Síndrome pulmonar por hantavírus (HPS) Américas/Brasil

Histórico - Rio Hantaan, 1976, Coréia – Transmitida por roedores - Febre hemorrágica da Coréia - 1993 surto em reserva indígena em Utah/USA. - Doença respiratória - Vírus Sin nombre - Ocorrência esporádica/endêmica nas Américas - Reconhecida apenas recentemente

Etiologia n Vírus RNA fita simples, envelopado, 80 a 120 nm – Família Bunyaviridae n Hantavirus (> 40 vírus) n Reservatórios: roedores silvestres ou periurbanos n Sensível à maioria dos desinfetantes comuns n Viável no ambiente menos de uma semana n Sob luz solar é inativado em poucas horas

Situação da hantavirose no mundo n HFRS Europa, Ásia e China – 40. 000 – 100. 000 casos por ano n Coréia do Sul § 1. 000 casos/ano § Mortalidade < 5% na Ásia § Hantaan

Casos de HPS nas Américas até 1998 País Argentina Casos 150 casos Brasil 10 casos Chile 27 casos Canadá 13 casos EUA Uruguai 162 casos 3 casos

Casos no Brasil – 2007 -2012* - Casos confirmados: 716 (letalidade 37, 2%) - Casos em 14 estados do país; - CO: 32, 4%; Sud 25, 2%; Sul 24, 1% - RS: 45 casos; - SC: 91 casos; - PR: 54 casos - Rural e ocupacional: > 90% - Sexo masculino: 74, 9%

Epidemiologia n Reservatórios: roedores silvestres n Família Muridae – Subfamília Sigmodontinae 430 espécies de camundongos e ratos n Habitat: ambientes rurais (campos, matas, lavouras) ou periurbanos; n Cada vírus tem uma espécie de roedor mais adaptado

SUL Oligoryzomys nigripes rato da taquara CENTRO-NORTE - rato do capim ou rato-da-cauda-peluda

Epidemiologia (continuação) n Não causam doença nos seus hospedeiros naturais; n O vírus é excretado na saliva, urina e fezes por semanas, meses ou por toda a vida n Entre roedores mordidas em brigas – Maior transmissão pelos machos (território) n Sorologia em cães: contato com roedores infectados; n Aparentemente não transmitem para o homem

Transmissão - Inalação de vírus presente na saliva, urina e fezes sob forma de aerossóis, poeiras; - Lesões na pele ou conjuntiva (aerossóis, poeira, contato ou mordeduras) - Vírus viável no ambiente menos de uma semana - Sob luz solar é inativado em poucas horas - Ingestão de água ou alimentos contaminados (-) - Transmissão entre pessoas é RARA!

Patogenia n Incubação 2 a 45 dias n Viremia antes dos sinais clínicos n Replicação no endotélio pulmonar, cardíaco e renal – Edema pulmonar, depressão, miocardite, hipotensão, insuficiência cardíaca, renal. .

Sinais clínicos n HPS – tosse e dispnéia – febre, dores de cabeça e vômitos – insuficiência respiratória aguda!!!! n HFSR – insuficiência renal, uremia, oligúria – Diátese hemorrágica - petéquias, sangramento gengival, etc – febre, dores e vômitos

Diagnóstico n Clínico-epidemiológico: sugestivo n Diferencial: leptospirose, Flu n Diagnóstico laboratorial – ELISA – Ig. M (Adolfo Lutz, Oswaldo Cruz) n Imunofluorescência n RT-PCR n Imunoistoquímica

Tratamento n Não existe tratamento específico § Analgésicos, antitérmicos, § Oxigênio § Tratamento de suporte na fase aguda § Tratamento precoce é crítico para sucesso

Profilaxia e controle n Proteção individual em ambientes de risco n Controle de roedores - Limpeza da casa e arredores § Não deixar louças sujas § Não guardar restos de comida § Latas de lixo tampadas n Controle químico – raticidas n Cuidados ao limpar paióis, galpões, etc.

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