INFECTION ET GROSSESSE Prsent par DR ABDESSEMED 1Introduction

INFECTION ET GROSSESSE Présenté par: DR ABDESSEMED

1/Introduction : C’est la contamination ( virale, parasitaire, bactérienne) aux cours de la grossesse *Infections congénitales: Acquisition In utero Par franchissement de la BP : -embryopathies : malformations acquises par infection Lors du 1 er trimestre -fœtopathies : Souffrance poly viscérales par infection lors des 2 Derniers trimestres de la grossesse *Infections Périnatales : Pdt l’accouchement la contamination se fait lors de travail (Strepto B, E. coli……. )

2/Les infections bactériennes La Listériose l’agent pathogène : Bactérie Listeria monocytogenes(BGN) mode de contamination : l'ingestion d’aliments contaminé(aliment cru et mal cuit : ; viande , lait et fromage non pasteurisé) Transmission materno-feotale : voie hématogène transplacentaire

clinique Chez la mère : -Syndrome pseudo-grippal -Fièvre inexpliquée -autres symptomes : nausées, vomissements, diarrhée, constipation Chez le fœtus : -La transmission trans placentaire qui peut donner : In utero : -Chorioamniotite -Un avortement spontané -Un accouchement prématuré -MIU

Après la naissance : Septicémie bactérienne pneumopathie mortalité élevée+ meningite • Dgc - Hemoculture au pic febril = chez la mere - prélèvement de liquide amniotique et les orifices naturels =chez le nné • Traitement : -Betalactamines-aminosides. -Amoxicilline 3 G Pdt 14 a 21 j +/- Gentamycine pdt 3 a 5 jrs macrolide en cas d’allergie -

Toute fièvre est une listériose jusqu’à preuve du contraire

3/Les infections virales

Agent pathogène : La rubéole Virus a ARN La clinique : � la rubéole acquise= primo-infection pathologie bénigne de la petite enfance � la rubéole congénitale : tératogène contamination trans placentaire

le syndrome malformatif : / lesion oculaire : Cataracte , microphtalmie , opacité cornéenne /lesion auditive : Surdité /lesion neurologique : Microcéphalie , retard mental /lesion cardiaque : Persistance du canal artériel malformation dentaire

le diagnostic : est biologique la sérologie est obligatoire au début de la grossesse : ig. G , ig. M L’amniocentèse Prélèvement du sang fœtal le traitement : �aucun prévention : �vaccination avant l'âge de procréation +++

4 -les infections parasitaire : la toxoplasmose : Agent pathogène : toxoplasma gondii Mode de contamination : Toxo aquise : viande crue saignante , aliments souillés, chat Toxo cogénitale : -voie transplacentaire contemporaine de la contamination maternelle -risque augmente avec l âge gestationnel -gravité plus grande au premiers mois

la clinique : la primoinfection est asymptomatique dans 80°/° des cas (adénopathie, fievre modérée, syndrome mononucléaire) la toxoplasmose congénitale : manifestation clinique variable : qneurologique = hydrocephalie qocculaire qhépatosplénomégalie qretard psychomoteur

Diagnostic : La sérologie est obligatoire au 1 trimestre(ig. G , ig. M) et bilan prénuptial Le traitement : Si sérologie négatif (ig. G-, ig. M- sérologie mensuelle -conseil hygiéno-diététique : éviter la consommation de la viande crue , lavage soigneux des mains et des légumes Si sérologie positive (séroconversion) : La ROVAMYCINE 3 MUI(1 cp*3/j) jusqu'à l’accouchement.

Rougeole I/ Définition / virologie: Mobilivirus paramycoviridae Transmission aérienne II/Dgc: Fievre , malaise, conjonctivite, éruption maculo-papillaire

III/Biologie: Sérologie Ig. M

Impact sur la grossesse �Pas d’exces de malformation �Risque de fausse couche �MIU �ACC prématuré

P. E. C �ATB si surinfection �Antiperytique �Corticothérapie �Tocolyse si MAP