Fracturas intercondleas y diafisarias de fmur en un

Fracturas intercondíleas y diafisarias de fémur en un gato Cardona Bas, Loreto Coret Moya, Marcos Valencia, 22 -23 de Enero 2010

Historia clínica • Nº caso: 09/2018 • Especie: Felina • Sexo: Macho entero • Raza: Común europeo • Edad: Adulto • Peso: 4, 20 Kg. • De protectora • Dolor y mal estado general 2

Hallazgos radiológicos 3

Diagnóstico • Fractura oblicua cercana a la unión costo-esternal en la 5ª costilla derecha • Fractura intercondílea y diafisaria transversa distal de ambos fémures, con desplazamiento caudo-próximomedial en el derecho y desplazamiento proximal en el izquierdo • Fracturas de todos los metatarsianos en ambas extremidades posteriores 4

Tipos de implantes válidos • Valoración biológica 3 • Valoración mecánica 3 • Valoración clínica 2 A B C D E 5

Objetivos • Resolución de fracturas de fémur • Evitar uso de implantes que molesten al animal en su entorno y facilitar cuidados postoperatorios • Conseguir el apoyo temprano de ambas extremidades • Tras la recuperación de la intervención valorar el tratamiento de los metatarsianos 6

Tratamiento elegido • Osteosíntesis • Resolución de fracturas en ambos fémures mediante colocación de agujas en las fracturas intercondíleas y colocación de agujas en diferentes planos para contrarrestar las fuerzas de rotación y tracción 7

Cirugía 8

Rodilla derecha 9

Rodilla izquierda 10

Pruebas radiológicas post-quirúrgicas 11

Vendaje de los metatarsianos 12

Revisión 24 días post-cirugía 13

Fallo del implante Fuerzas: - Rotación - Flexión - Compresión ∆ Espacio ∆Espacio 14

Solución • Reintervención • Agujas cruzadas que abarquen mayor longitud del fémur • Clavos de Rush o uso de otros implantes válidos 15

Conclusiones • En este caso concreto, el vendaje ferulado como medida paliativa ha permitido evitar una 2ª intervención quirúrgica • En este tipo de fracturas es importante realizar una valoración exhaustiva de la distribución de fuerzas a soportar por los mismos, para la elección del implante y su colocación más adecuada • La realización de un control radiológico precoz puede detectar las posibles complicaciones 16

Bibliografía • • • 1) Brinker, Piermattei y Flo. Manual de ortopedia y reparación de fracturas en pequeños animales. 4ª edición. Editorial Inter-Médica. 2) Fossum, T. W. Cirugía en pequeños animales. 3ª edición. Editorial Elsevier. 2008. 3) Hamish R. Denish, Steven J. Butterworth. A guide to canine and feline orthopaedic surgery. Fourth edition. Editorial Blackwell Science. 4) Donald L. , Piermattei, F. Dennis Giddings, Kennet A. Johnson. An atlas of surgical approaches to the bones and joins of the dog and cat. 4 th Edition. . Saunders. 2004. 5) John E. F. Houlton, Gordon Brown. BSAVA manual of canine and feline musculoskeletal disorders. BSAVA. 2006. 6) Harasen G. Fractures involving the distal extremity of the femur: Part 1 -The inmature patient. Can Vet J. 2001 Dec; 42(12): 949 -50. PMID: 11769623 [Pub. Med - indexed for MEDLINE]. 7) Harasen G. Fractures involving the distal extremity of the femur: Part 2 -The mature patient. Can Vet J. 2002 Feb; 43(2): 131 -2. PMID: 11842599 [Pub. Med - indexed for MEDLINE]. 8) Harasen G. Common long bone fracture in small animal practice-part 1. Can Vet J. 2003 April; 44(4): 333– 334. PMCID: PMC 372259 9) Harasen G. Common long bone fracture in small animal practice-part 2. Can Vet J. 2003 Jun; 44(6): 503 -4. PMID: 12839248 [Pub. Med - indexed for MEDLINE]. 10) Sopena JJ, Serra CI, Carrillo JMª, Rubio M, Soler C, Redondo JI. Alternativas quirúrgicas al tratamiento de las fracturas antiguas. Facultad de Ciencias Experimentales y de la Salud. Universidad Cardenal Herrera -CEU. Valencia. XII Congreso internacional SECIVE. Marzo 2003. 17

GRACIAS 18