Fracturas de Fmur Dr Alfredo Donoso Barros Jefe

Fracturas de Fémur Dr. Alfredo Donoso Barros Jefe de Servicio Ortopedia y Traumatología Hospital Regional de Talca

FRACTURA DE FEMUR n n n FRACTURA DE CADERA O DE CUELLO FEMORAL n SUBCAPITAL O INTRACAPSULAR n PERTROCANTEREA O EXTRACAPSULAR n SUBTROCANTEREA FRACTURA DIAFISIARIA O DE FEMUR n RASGO UNICO n FRAGMENTO INTERMEDIO n CONMINUTADA FRACTURA SUPRACONDILEA n SUPRA E INTERCONDILEA

$Tipos de fracturas Proximales de Femur$

Tipos de fracturas Proximales de Femur

FRACTURA CUELLO FEMORAL n CLINICA SUBCAPITAL n n n n PACIENTE MAYOR (SOBRE 65 AÑOS) OSTEOPOROSIS TRAUMA MENOR NO HAY DEFORMIDAD (MENOS DESPLAZADA) DOLOR INGUINAL , AUMENTA c/ ROTAC INT AUMENTO VOLUMEN LOCAL IMPOTENCIA FUNCIONAL RX (TAC-RMI)

Clasificación de Pawels

Clasificación de Garden

Fractura medial de cadera Intracapsular n Pacientes muy ancianos n Mala consolidación n

Fractura medial impactada

Fx medial de cadera Tratamiento

Fx. Medial Garden 2

Fx. Garden 4 Tratamiento

Fx. Medial cadera Tratamiento

Fx. Medial Garden 4

Prótesis de Moore

Fractura lateral o Pertrocantérica de Fémur

$Fractura intertrocantereana Más frecuente en mujeres n 50% de fracturas de cadera n Representan$

Fractura intertrocantereana Más frecuente en mujeres n 50% de fracturas de cadera n Representan la mayor morbimortalidad n Pacientes entre 70 y 80 años n Mortalidad al año entre 20 y 50% n Constituye mayor frecuencia de cirugías n Alta tasa de secuelas n Buena consolidación n

Clasificación de Tronzo

Fx lateral Tronzo 1

Fx. Lateral Tronzo 2

Fx. Lateral cadera Tronzo 3

Fx. Lateral cadera Tronzo 4

Fx. Lateral de cadera Tratamiento

Osteosíntesis DHS

Fractura subtrocantérica

Fx. Subtrocantérica Tratamiento

Osteosíntesis con clavo Gama

Tratamiento Fx de Fémur

$Tratamiento fracura de Fémur$

Tratamiento fracura de Fémur

FRACTURA DIAFISIS FEMORAL n n ACCIDENTES DE GRAN ENERGIA ASOCIADO POLITRAUMATIZADO PERDIDA SANGRE MUSLO > 1 LT CLINICA EVIDENTE AUMENTO VOLUMEN TENSO , DOLOR , IMPOTENCIA FUNCIONAL , MOVILIDAD ANORMAL

FRACTURA DIAFISIS FEMORAL n RADIOLOGIA n n n CONFIRMACION LESION Y PLANIFICACION TRATAMIENTO VER ARTICULACIONES ADYACENTES TRATAMIENTO n n CLAVO ENDOMEDULAR CON O SIN BLOQUEO FIJADOR EXTERNO

FRACTURA DIAFISIS FEMORAL n COMPLICACIONES n n n SHOCK HIPOVOLEMICO EMBOLIA GRASA LESION NEUROVASCULAR ASOCIADA ACORTAMIENTO Y MALROTACION PSEUDOARTROSIS

Principios osteosíntesis AO n Reducción anatómica de fragmentos n Preservar riego sanguíneo n Fijación interna estable n Movilización precoz

Fx. Conminuta diafisiaria

Osteosíntesis con placa AO

Fx. Diáfisis femoral

Fractura de Femur

Tracciones de Femur

Cirugía en Fx de Fémur

Tratamiento Fractura de Fémur

FRACTURAS CONDILEAS n n n TRAUMA MINIMO MAYORES ALTA ENERGIA JOVENES EVALUACION NEUROVASCULAR DISTAL RX AP LAT Y OBLICUAS TRATAMIENTO n n SIN DESPLAZAM O < 1 MM FIJACION PERCUTANEA DESPLAZADA REDUCCION Y FIJACION