Fractures de lextrmit infrieure du fmur V Molina

Fractures de l’extrémité inférieure du fémur V. Molina, C Court Chirurgie orthopédique et traumatologique, hôpital Bicêtre DES chirurgie générale 08/12/2015

Introduction Trelat en 1854: « accident fort grave à tous les points de vue » Guatterre 1848 : traitement = amputation 1960 : traitement orthopédique+++ > 1970 : traitement chirurgical De nos jours, il semble admis que seul le ttt chirurgical remplit le cahier des charges.

Mécanismes AVP: 70% Chutes: 22% Accidents de sport: 3% Sujets jeunes: traumatismes à haute énergie Sujets âgés ostéoporotiques: chute de sa hauteur. Fracture favorisée en présence d’une PTH ou PTG

diagnostic Généralement aisé – Désaxation, raccourcissement, tuméfaction de la cuisse – Hémarthrose – Impotence fonctionnelle totale Recherche complications vasculaire +++ et nerveuse

Lésions associées Ouverture cutanée: 20 à 40% selon les séries Lésions vasculo nerveuses : 10% Intégrées à un poly traumatisme dans 20% des cas Toujours recher une autre fracture du membre inférieur

Risque vasculaire +++

Lésions associées

Lésions associées

Lésions associées

Bilan radio Radio du fémur Face et profil : – Fracture supra condylienne ou sus et intercondylienne – Fracture d’un condyle ( Hoffa)

But du traitement Restituer la congruence articulaire Restituer l’axe du membre inférieur Permettre une rééducation précoce

Prise en charge initiale Contrôle cutané Palpation des pouls Immobilisation+++par une attelle plâtrée cotonnée Recherche autres lésions Prise en charge chirurgicale

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