Finansal Ynetim I Salk Kurumlarnda Finansal rgtlenme Prof

Finansal Yönetim I Sağlık Kurumlarında Finansal Örgütlenme Prof. Dr. Kerem Şenel, FRM

Örgütleme • Yönetimin ikinci fonksiyonu örgütlemedir. • Planlama aşamasında belirlenen amaçlara ulaşmak için bir araca ihtiyaç vardır. • Bu araç örgüt yapısıdır.

Örgütlenmenin Aşamaları • • • İşlerin tanımlanması İşlerin bölümlere ayrılması Örgütsel yapının kurulması Görev, yetki ve sorumluluklarının belirlenmesi Örgüt şemaları ve örgüt el kitaplarının hazırlanması

İşlerin Tanımlanması • Örgütleme amaçlara ulaşmak için yapılması gereken işlerin tanımlanması ile başlar. • Yapılacak iş ya da işlerin iyi tanımlanmasında yarar bulunmaktadır. • Çünkü örgütlenmenin diğer aşamaları bu tanımlamaya göre şekillenmektedir. • Örneğin, Sağlık Bakanlığı için “herkesin bedenen, ruhen ve sosyal bakımdan tam bir iyilik hâli içinde yaşamını sürdürmesini sağlamak” şeklinde genel bir iş tanımlaması yapılabilir. • Bakanlığın örgüt yapısı bu iş tanımına göre oluşturulur.

İşlerin Bölümlere Ayrılması • Tanımlanan işlerin yerine getirilmesi farklı hizmetlerin yerine getirilmesini gerektirmektedir. • Bu gereklilik işlerin bölümlere ayrılmasını beraberinde getirmektedir. • Sağlık Bakanlığı için yukarıda tanımlanan işe uygun olarak verilmesi gereken hizmetlerin; • • • koruyucu sağlık hizmetleri, acil sağlık hizmetleri, tedavi edici sağlık hizmetleri, rehabilite edici sağlık hizmetleri ve sağlığın geliştirilmesi hizmetleri şeklinde bölümlere ayrılması örnek olarak verilebilir.

Örgütsel Yapının Kurulması • Tanımı yapılan ve bölümlere ayrılan işlerin yapılabilmesi için örgütsel yapının kurulmasına gereksinim vardır. • Bu kapsamda Sağlık Bakanlığının merkez teşkilatı, taşra teşkilatı ve bağlı kuruluşlardan oluşması, Sağlık Bakanlığı merkez teşkilatında; • • • Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü, Kamu Hastaneleri Genel Müdürlüğü, Yönetim Hizmetleri Genel Müdürlüğü, Halk Sağlığı Genel Müdürlüğü, Acil Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü, Sağlığın Geliştirilmesi Genel Müdürlüğü, Sağlık Bilgi Sistemleri Genel Müdürlüğü, Sağlık Yatırımları Genel Müdürlüğü, Türkiye İlaç ve Tıbbi Cihaz Kurumu, Türkiye Hudut ve Sahiller Sağlık Genel Müdürlüğü vb. birimlerin yer alması ile taşra teşkilatı kapsamında illerde kurulan il sağlık müdürlükleri ve ihtiyaca göre ilçelerde kurulan ilçe sağlık müdürlükleri ya da sağlık grup başkanlıkları buna örnek olarak verilebilir.

Görev, Yetki ve Sorumlulukların Belirlenmesi • Kurulan örgütsel yapının işler hale gelebilmesi için örgütsel yapıda yer alan birimlerin görevleri ile bu görevleri yerine getirecek olanların yekti ve sorumluluklarının yazılı olarak belirlenmesi gerekmektedir. • Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü, • Kamu Hastaneleri Genel Müdürlüğü, • Yönetim Hizmetleri Genel Müdürlüğü, • Halk Sağlığı Genel Müdürlüğü, • Acil Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü, • Sağlığın Geliştirilmesi Genel Müdürlüğü, • Sağlık Bilgi Sistemleri Genel Müdürlüğü, • Sağlık Yatırımları Genel Müdürlüğü, • Türkiye İlaç ve Tıbbi Cihaz Kurumu, • Türkiye Hudut ve Sahiller Sağlık Genel Müdürlüğü vb. görevleri ile bu birimlerin yöneticilerinin yetki ve sorumluluklarının yazılı olarak belirlenmesi buna örnek olarak verilebilir.

Örgüt Şemaları ve Örgüt El Kitaplarının Hazırlanması • Bütün çalışanların ve diğer insanların kurumu tanıması ve kurum hakkında bilgi sahibi olması için organizasyon şemalarının hazırlanması ve tanıtım kitapları ile birlikte kurum çalışanlarına dağıtılması ve kamuya yayınlanması önem arz etmektedir. • Böylece kurum çalışanları ve hizmet alanlar hangi görevlerin kimler tarafından yapıldığını ve hangi birimlerin kime bağlı olduklarını bileceklerinden işler daha sağlıklı yürütülecektir.

Sağlık Bakanlığı Teşkilat Yapısında 694 Sayılı KHK (25/08/2017) İle Yapılan Değişiklikler • Kamu Hastaneleri Kurumu ve Halk Sağlığı Kurumu kapatılarak genel müdürlük seviyesine düşürüldü. • İllerdeki Kamu Hastaneleri Birliği Genel Sekreterlikleri ve Halk Sağlığı Müdürlükleri ortadan kaldırıldı. • İllerde sağlık ile ilgili her türlü konuda İl Sağlık Müdürlüğü tek yetkili haline geldi. • Değişiklikten önce, Halk Sağlığı Müdürlüğü aile hekimliği ve koruyucu sağlık hizmetlerini, Kamu Hastaneleri Birliği Genel Sekreteri devlet hastanelerini yönetiyordu. İl Sağlık Müdürlüğü ise 112 Acil ve tüm sağlık denetlemeleri ile ilgili faaliyetleri yürütüyordu. • Değişiklikle birlikte, diğer iki kurumun görevleri İl Sağlık Müdürlüğü tarafından yürütülmeye başlandı.

Sağlık Kurumlarında Finansal Örgütlenmenin Görevleri • Sağlık kurumlarında sunulan hizmetlerin fiyatlarının belirlenmesi, • Sağlık hizmeti alanlara sunulan hizmet bedellerinin hesaplanması, • Hesaplanan bedellerin faturalandırılması, • Faturaların geri ödeme kurumlarına gönderilmesi, • Fatura bedellerinin tahsil edilmesi, • Çalışanların maaşlarına ilişkin işlemlerin yapılması ve maaşların ödenmesi,

Sağlık Kurumlarında Finansal Örgütlenmenin Görevleri • • • Satın alınan mal ve hizmetlere ilişkin ödemelerin yapılması, Gelir ve gider yaratan işlemlere ait kayıtların tutulması, Kurumun mal varlığına ilişkin kayıtların tutulması, Sağlık kurumunun bütçesinin hazırlanması, Sağlık kurumunun muhasebe kayıtlarının tutulması, Sağlık kurumunun finansal tablolarının hazırlanarak ilgili birimlere sunulmasıdır.

Sağlık Bakanlığı Teşkilat Şeması (01/12/2020)

Sağlık Bakanlığı ve Bağlı Kuruluşlarda Finansal Örgütlenme • Bakanlık ve bağlı kuruluşların kamu bütçesi kapsamında yer alan bütçe uygulamaları strateji geliştirme başkanlıkları tarafından yürütülmektedir.

Strateji Geliştirme Başkanlığı Teşkilat Şeması(01/12/2020)

Üniversiteler ve Bağlı Sağlık Kurumlarında Finansal Örgütlenme • Üniversiteler 5018 sayılı Kamu Mali Yönetimi ve Kontrolü Kanununa göre özel bütçeli kamu kurumlarıdır. • Yine bu yasa gereği üniversitelerde mali yönetim ve kontrol hizmetlerini yürütmek üzere Strateji Geliştirme Daire Başkanlığı kurulmuştur. • Diğer taraftan bütün üniversitelerde döner sermaye işletmesi vardır. • Bunların sonucu olarak üniversiteler ve bağlı sağlık kuruluşlarında Strateji Geliştirme Daire Başkanlığı ve Döner Sermaye İşletme Müdürlüğü olmak üzere ikili bir finansal örgütleme yapısı bulunmaktadır.

Üniversite Hastanelerinde Finansal Örgütlenme – İÜC HAGED Organizasyon Şeması (01/12/2019)

Özel Sağlık Kurumlarında Finansal Örgütlenme • Özel hastanelerin organizasyonu; Özel Hastaneler Kanunu, Özel Hastaneler Tüzüğü ve Özel Hastaneler Yönetmeliği ile ticari kuruluş biçimine göre Türk Ticaret Kanunu hükümlerine uygun olarak gerçekleşir. • Özel hastanelerin çoğu anonim şirket oldukları için yasal olarak genel kurul, yönetim kurulu ve denetim kuruluna sahiptirler.

Küçük Bir Özel Hastane (49 Yataklı)

Büyük Bir Özel Hastane (254 Yataklı)