Electrocardiograma Clase N 1 Procedimiento Marianela Prez Llanca

Electrocardiograma Clase N° 1: Procedimiento Marianela Pérez Llanca Enfermera-matrona Licenciada en enfermería 1

Objetivos: Aplicar la técnica estándar en la toma de un ECG. Reconocer elementos que interfieren en la toma de un ECG. Enfrentar y resolver problemas relacionados con la toma de este examen. Discriminar en distintos trazados errores técnicos. Reconocer aspectos relevantes de un trazado 2

Introducción Historia comienza allá por el año 1901, en el que Willem Einthoven publicó su primer trabajo electrocardiógrafo o galvanómetro de cuerda Los pacientes ponían sus extremidades en pozales con una solución conductora y eran examinados, mientras el registro tenía lugar en el Laboratorio. 3

• Registro gráfico Definición: • En función del tiempo • De las variaciones del potencial eléctrico • Generadas por el conjunto de células cardiacas • Recogidas en la superficie corporal • A través de electrodos metálicos • Que se adhieren a las extremidades y la pared torácica. 4

Sístole Diástole Marianela Pérez Llanca Enfermera-Matrona Licenciada en Enfermería 5

Circulación Menor Circulación Mayor Marianela Pérez Llanca Enfermera-Matrona Licenciada en Enfermería 6

Circulación Marianela Pérez Llanca Enfermera-Matrona Licenciada en Enfermería 7

ARTERIAS CORONARIAS 8

Definición: Las conexiones de entrada al aparato deben ser realizadas de tal forma que una deflexión hacia arriba indique un potencial positivo y una hacia abajo uno negativo. 9

Definición: Normas internacionales con respecto a: La velocidad del papel (25 mm/seg) La amplitud de calibración (1 m. V = 1 cm) Los sitios de la colocación de los electrodos cutáneos 10

Indicaciones: Valoración cardiopulmonar Estudio de pacientes con patología cardiaca Identificar arritmias Alteraciones de la conducción Isquemia miocárdica Estudios relacionados con alteraciones metabólicas pacientes con factores de riesgo cardiovascular 11

PROCEDIMIENTO Insumos y equipos necesarios: 1. Electrocardiógrafo con modalidad manual, automática o ambas, uso con o sin batería 2. Cables de conexión 3. Elementos de calibración 4. Papel que requiere para el examen 5. Toalla nova 6. Gel conductor 7. Camilla 12

PROCEDIMIENTO 1. -Verificar orden médica 2. -Revisar características de la planta física • Interferencias eléctricas • Privacidad • Temperatura ambiente • Tamaño de la camilla 3. -Verificar nombre completo del paciente 13

PROCEDIMIENTO 4. -Evaluar características del paciente • Edad • Sexo • patologías concomitantes • Vestuario del paciente • condiciones físicas del paciente como el uso de vendas • Marcapaso • Yeso • amputación de un miembro 14

PROCEDIMIENTO 5. -Explicar brevemente al paciente en que consiste el examen. 6. -Indicar y/o ayudar al paciente a retirarse la ropa que sea necesaria para la realización del examen o descubrir el tórax en paciente hospitalizado. 7. -Acostar cómodo al paciente en la camilla 15

PROCEDIMIENTO 8. -Registrar datos del paciente en el cuaderno de ECG. 9. -Identificar datos del paciente en cartón de presentación del examen 10. -Poner placas con gel en las extremidades (los excesos producen alteración ) 16

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PROCEDIMIENTO 11. -Poner peras con electrodos en las precordiales 18

Derivaciones La localización precordial de los electrodos es la siguiente: V 1: 4º espacio intercostal con línea paraesternal derecha. V 2: 4º espacio intercostal con línea paraesternal izquierda. V 3: Equidistante entre V 2 y V 4: 5º espacio intercostal con línea medio clavicular izquierda. V 5: 5º espacio intercostal con línea axilar anterior izquierda. V 6: 5º espacio intercostal con línea axilar media izquierda 19

PROCEDIMIENTO 20

Derivaciones 21

Derivaciones Posteriores Son útiles ante la sospecha de Infarto Posterior y se realizan colocando los electrodos V 4, V 5 y V 6 en el mismo espacio intercostal, pero continuando hacia la espalda del paciente • V 7: En el quinto espacio intercostal y la línea axilar posterior. • V 8: En el quinto espacio intercostal y la línea medioescapular, a la altura del ángulo inferior de la escápula. • V 9: En el quinto espacio intercostal y la línea paravertebral izquierda. 22

Derivaciones Posteriores Una vez realizado el Electrocardiograma con Derivaciones Posteriores, se debe de escribir la palabra Posteriores en grande, en la cabecera del Electrocardiograma, y sobre escribir V 7, V 8, V 9, sobre las derivaciones que han sido sustituidas por las derivaciones posteriores. Todo esto para evitar confusiones en futuras lecturas del Electrocardiograma 23

Derivaciones Derechas Es recomendable realizar las Derivaciones Derechas en pacientes con Infarto de Miocardio Inferior donde se sospeche Infarto de Ventrículo Derecho. También son útiles en pacientes con dextrocardia o Situs Inversus o en ciertos casos de cardiopatías congénitas. • • V 1: Igual que en ubicación normal V 2: Igual que en ubicación normal V 3 R: A la mitad de distancia entre V 1 y V 4 R: En el quinto espacio intercostal derecho y la línea medio-clavicular. • V 5 R: En el quinto espacio intercostal derecho y la línea axilar anterior. • V 6 R: En el quinto espacio intercostal derecho y la línea medioaxilar. 24

Derivaciones Derechas Al igual que en las Posteriores, cuando se realice un Electrocardiograma con Derivaciones Derechas, para evitar confusiones cuando se vaya a interpretar, se debe colocar la palabra Derechas en grande y colocar la R detrás del nombre de las derivaciones para aclarar que se trata de un Electrocardiograma de Derivaciones Derechas. 25

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PROCEDIMIENTO 12. -Chequear que todo esté OK y pedir al paciente que no hable durante el procedimiento 13. -Realizar examen con doce derivaciones 27

PROCEDIMIENTO 14. -Verificar que no presente interferencias 28

PROCEDIMIENTO 15. -Interpretar elementos fisiológicos y patológicos en ECG • D 2 (+) • AVR (-) 16. -Terminado el examen retirar cables, peras y bandas. 17. -Limpiar con toalla de papel el gel. 29

PROCEDIMIENTO 18. -Registrar datos en el trazado • Nombre • Edad • Fecha • Hora 19. -Entregar el ECG, al paciente, con el informe hecho por el medico (cardiólogo) 20. -Dejar equipo en un lugar estable y los cables colgando 30

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