Ddiabeturi nefropa Tia diabeturi nefropa Tia definicia diabeturi
Ddiabeturi nefropa. Tia
diabeturi nefropa. Tia definicia: diabeturi nefropa. Tia aris Tirkmlebis dazianeba Saqriani diabetis dros epidemiologia: • gvxvdeba er. Tnairi six. Siri. T rogorc 1. aseve 2. tipis • pacienteb. Si, Saqriani diabetis dros romel. Tac a. Reni. Sneba. T e. w. daavadebisadmi genetikuri ganwyoba (40%) (FIND-kvlevi. T gamovlenil iqna 7 q 21. 3, 10 p 15. 3 , 18 q 22. 3 qromosomuli lokusebis kav. Siri diabetur nefropa. Tias. Tan)
diabeturi nefropa. Tia diabetur nefropa. Tias safu. Zvlad udevs Tirkmlis mikrocirkulaciis dar. Rveva, romelic metaboluri da hemodinamikuri faqtorebis ur. Tier. Tqmedebis Sedegia da romelic iwyeba glomerulebis hipertofii. Ta da hiperfiltracii. T da m. Tavrdeba nefrosklerozi. T hiperglikemia ujred. Sida metabolizmze 4 Ziri. Tadi mimar. Tulebi. T moqmedebs
diabeturi nefropa. Tia pa. Togenezi : metaboluri dar. Rvevebi hiperglikemia poliolis cikli glikozirebuli proteinebis warmoqmna proteinkinaza C gaaqtiveba heqsozaminis cikli
diabeturi nefropa. Tia glikemii. T ganpirobebuli metaboluri dar. Rvevebis Sedegad adgili aqvs: • glomeruluri bazaluri membranis gasqelebas • bazalur membrana. Si proteoglikanebis uaryofi. Ti muxtis kargva • podocitebis denudacia raodenobis Semcireba da Sesabamisad
diabeturi nefropa. Tia hemodinamikuri dar. Rvevebi metaboluri dar. Rvevebis Sedegad xdeba vazoaqtiuri hormonebis angionenzin II (ATII) da endo. Telinis (ET-1) gaaqtiveba 1. intraglomeruluri wnevis gazrdas 2. prosklerozuli citokinis TGF-β 1 ↑ norma diabeti aferentuli eferentuli cilis filtraciis ga. Zliereba Pproqsimaluri milaki citokinebis gaaqtiveba da ujrduli proliferacia
diabeturi nefropa. Tia stadia I: glomeruluri hiperfiltracia • gfs-is 20 -40%-i. T mateba • glomeruluri hipertrofia • sonografiulad Tirkmlebis zoma. Si mateba stadireba Mogensen-is mixedvi. T: stadia II: latenturi faza • gfs normis zeda z. Rvarze an normaluri • morfologiurad bazalurii membranis gasqeleba stadia III: mikroalbuminuriis stadia • gfs jer kidev normaluri an klebadi • Sard. Si albumini (30 -300 mg/d. R): mikroalbuminuria • arteriuli wnevis mateba stadia IV: makroalbuminuria • gfs-is daqvei. Teba (0, 5 -1, 0 ml/q. T-i. T Tve. Si) • proteinuria, romelic ukve fiqsirdeba skrinigtesteri. T (e. i. > 300 mg/d. R), proteinuriis xarisxis mateba weliwad. Si 2040%-i. T, Sesa. Zloa nefrozuli xarisxis proteinuria • hipertonia stadia V: Tirkmlis ukmarisoba • gfs-is swrafi kleba • nefrozuli sindromi x. Siria • hipertonia
diabeturi nefropa. Tia diagnostika diabeturi nefropa. Tiis diagnosikisas gasa. Tvaliswinebelia yvela is eqstrarenuli, romelic vi. Tardeba am dros mikrovaskuluri gar. Tulebebi • diabeturi retinopa. Tia • polineiropa. Tiebi makrovaskuluri gar. Tulebebi • gulis koronaruli daavadeba • cerebrovaskuluri dazianebebi • periferiuli arteriebis okluziuri daavadeba Sereuli tipis gar. Tuleba • diabeturi terfi
diabeturi nefropa. Tia ri. Ti gansxvavdeba er. Tmane. Tisgan tipi 1. da tipi 2. dros ganvi. Tarebuli diabeturi nefropa. Tia • tipi 2. Saqriani diabetis dros 50% diagnozis gamovlenisas hipertonia ukve saxezea mikro-makroalbuminuria da • gulis koronaruli daavadeba gacilebi. T ufro x. Siria tipi 2. Saqriani diabetis dros • tipi 2. Saqriani diabetis dros Tirkmlis biofsii. T 20% Sesa. Zloa aradiabeturi renuli daavadebis a. Rmo. Cena • tipi 2. Saqriani diabetis dros x. Siria a. Terosklerozuli genezis Tirkmlis arteriis stenozi da qolesteruli embolia
diabeturi nefropa. Tia diabetur nefropa. Tias. Tan er. Tad Tirkmlis sxva pa. Tologiis a. Rmocenebaze miani. Snebs Semdegi ni. Snebi: • tipi 1. diabetianeb. Si masiuri proteinuria < 10 w period. Si • esqtrarenuli diabeturi gar. Tulebebis ararseboba • gfs-is swrafi daqvei. Teba > 12 ml/w. T weliwad. Si • vaskulitis. Tvis damaxasia. Tebeli eqstarrenuli klinikuri ni. Snebi • Tirkmlebis arasimetriuli zomebi da agf-i. T mkurnalobisas gfs-is swrafi daqvei. Teba daavadebis yvela aratipiuri klinikuri mimdinareobisas sa. Wiroa diagnozis Tirkmlis biofsii. T dazusteba!
diabeturi nefropa. Tia prevencia da mkurnaloba sistemuri arteriuli wnevis ma. Cveneblebi Pproteinis Semcveloba sakveb. Sui Hhiperlipidemia Pproteinuria intraglomeruluri hiperfiltracia oligonefropa. Tia Gglikemia ACE ID polimorfizmi nikotini
diabeturi nefropa. Tia prevencia da mkurnaloba glikemiis optimaluri kontroli Tirkmlis qronikuli daavadebisas glukozisa da insulinis metabolizmi icvleba – izrdeba hipo/ da hiperglikemiis riski! HHb. A 1 donis kontroli - < 7% UKPDS kvlevis mixedvi. T Hb. A 1 -is ~ 0. 9 % Semcireba amcirebs mikrovaskulur gar. Tulebebis ganvi. Tarebis riks.
diabeturi nefropa. Tia prevencia da mkurnaloba mravali kvlevi. T iqna na. Cvenebi agf-inhibitorebis/ar 1 -blokerebis upiratesoba diabeturi nefropa. Tiis prevencia/mkurnaloba. Si UKPDS-������� : ���� 1 – ACE inh, ���� 2 – ARB ����������� ������������.
diabeturi nefropa. Tia mkurnaloba da prevencia hiperglikemia raas blokireba glomeruluri hipertenzia mkacri glikemiis kontroli sistemuri hipertenzia diabeturi nefropa. Tia citokinebi da zrdis faqtorebi
adreuli faza klinikurad gamouvleneli faza Tirkmlis ukmarisoba Gfr (ml/w. T) albuminuri (mg/24 s. T) klinikurad manifestirebuli nefropa. Tia funqciuri gfs (25 -50%) struqturuli glomeruli hipertofia Terapia sisxlis glukozis donis koreqcia! Hb. A 1 c=7% mikroalbuminuria, hipertonia mezangiumis proliferacia, bazaluri membranis hialianozigasqeleba, arteriolebis hialinozi proteinuria, nefrozuli sindromi, gfs , hipertonia kvan. Zivani da difuzuri glomerulosklerozi, tubulointesiciuri fibrozi agf-inhibitorebi /& da/an ar-blokerebi, samizne arteriuli wneva < 130/80 mm. Hg, kardiovaskuluri risk-faqtorebis sawinaam. Rmdego Ronis. Ziebebi Tirkmlis Canacvlebi. Ti Terapiisa. Tvis mzadeba
gmadlob. T yurad. Rebis. Tvis
- Slides: 31