CUIDADOS Y EDUCACIN DE ENFERMERA EN TRACCION INTRODUCCIN

CUIDADOS Y EDUCACIÓN DE ENFERMERÍA EN: TRACCION

INTRODUCCIÓN La tracción es un tratamiento utilizado para la reducción o inmovilización de fracturas o luxaciones, aplicando una fuerza longitudinal que alinea el miembro y estabiliza el foco de la fractura si existiese. • Se usan para disminuir el dolor, reducir los espasmos musculares y prevenir o corregir deformidades. • En el caso de las tracciones esqueléticas la fuerza de tracción se aplica directamente al esqueleto por medio de clavos de Steinmann o agujas de Kirchner a los cuales se les carga el peso, mediante un sistema de poleas, consiguiendo así la tracción deseada TRACCION PARTES BLANDAS TEJIDOS

INDICACIONES TRACCION FRACTURAS DE CADERA. FRACTURA DE FEMUR FRACTURA COLUMNA CERVICAL FRACTURA INESTABLE DE PELVIS. FX. EDEMA MARCADO NO PERMITE TRATAMIENTO FX. CONMINUTAS ARTICULACIONES NO SUPCEPTIBLES DE MANEJO QUIRURGICO. PIERNA- RODILLA-ACETABULO

OBJETIVOS • Disminuir el dolor del paciente. • Alinear fragmentos fracturaros. • Lograr relajación de las partes blandas de la extremidad afectada. • Favorecer la reducción de la fractura en el acto quirúrgico. • Puede ser una alternativa de tratamiento ortopédico.

ELEMENTOS NECESARIOS: • • • Catre adecuado Cama duro Estribo de tracción adecuado a la extremidad Férula de Brawn preparada Peso : 5 a 10 kg Piola o cáñamo 2 mts Taladro o motor para colocar el clavo Tensor del alambre de Kirschner Llave para el tensor y estribo

EL TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS SUELE INCLUIR TRES FASES DISTINTAS: • Reducción, Retención (Inmovilización o fijación) y Rehabilitación • Reducción: Debe ser temprana y seguida de control radiográfico. • Reducción cerrada: Con manipulaciones o con aparato de tracción, se lleva siempre el fragmento distal en dirección al proximal. • Reducción abierta: Se efectúa por medio de cirugía, y con material de osteosíntesis.

EL TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS SUELE INCLUIR TRES FASES DISTINTAS: • Retención: Una vez reducida la fractura, se debe inmovilizar para lograr su consolidación. • Retención cerrada: Mediante vendaje enyesado o tracción continua. • Retención operatoria: Puede ser una fijación externa (osteotaxis), o fijación interna (osteosíntesis), a través de tornillos, placas de compresión, amarras de alambre, clavos intramedulares

EL TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS SUELE INCLUIR TRES FASES DISTINTAS: • Rehabilitación: Previene la atrofia muscular, la osteoporosis por desuso y la rigidez articular. Consiste en movilizaciones activas o pasivas de todas las articulaciones no comprometidas por la inmovilización o la operación, además de ejercicios isométricos de la musculatura afectada por el tratamiento cerrado. • Según la lesión, existen diferentes tipos de tracción que debe lograr la alineación del hueso, están pueden ser: • Tracción pélvica. • Tracción cefálica y cervical. • Tracción esquelética • Tracción osteomuscular y cutánea.

CUIDADOS Y EDUCACIÓN DE ENFERMERÍA EN: • TRACCIÓN CEFÁLICA

DEFINICION: La tracción cefálica es un procedimiento universalmente difundido y utilizado para reducir y estabilizar lesiones cervicales hasta su tratamiento definitivo en un Servicio de Ortopedia y Traumatología.

TRACCION CEFALICA Y CERVICAL. • Concepto: inmovilización de la cabeza y cuello después de un trauma de las vertebras cervicales, fracturas o intervención quirúrgica, la tracción se produce por una cuerda que pasa por una polea y tiene pesas en el extremo libre.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON TRACCIONES ESQUELÉTICAS TRACCION FACTURA DE CADERA TRACCION FACTURA DE FEMUR

TRACCION ESQUELETICA • Se inserta un clavo en el hueso distal de la fractura sujetando un estribo del cual sale una cuerda que va unida a una polea de donde se suspende el peso ordenado por el medio.

ELEMENTOS TRACCIÓN ESQUELETICA:

TRACCION CUTANEA • Se coloca una bota de espuma y se une a una placa o barra ancha, una cuerda unida a esta placa y una polea a la cual se le suspende un peso ordenado por el medico.

TRACCIÓN CATANES • Permite aplicar una fuerza limitada no superior a 4 -5 kg. • Puede producir lesiones partes blandas. • Se utiliza durante la cirugía para controlar y la longitud y la rotación del miembro. • Constituye una opción para tratamiento inicial de las fracturas de cadera y otras fracturad de ancianos. Cutánea cuando se aplica en la piel. Esquelética cuando se aplica al hueso.

OSTEOMUSCULAR • Son un conjunto de lesiones inflamatorias o degenerativas de los músculos, tendones, articulaciones, ligamentos y nervios

CUIDADOS DE ENFERMERIA • Cama dura para dar firmeza al colchón evitando el cambio de la dirección de la fuerza. • La tracción debe ser constante. Por ningún motivo retire las pesas sin orden medica. • Evite interferencia en la dirección de la fuerza. • Las pesas deben colgar libremente sin apoyo del peso baranda o mesa de comer. • El cuerpo debe pertenecer perfectamente alineado. • No debe colgar ni colocar nada sobre las cuerdas. • El cuerpo no debe permanecer en diagonal. Siempre debe estar alineado. • Realice cuidados generales con la espalda y los glúteos. • El paciente se puede ayudar con sus movimientos con un trapecio y apoyo permanente.

EDUCACIÓN: • • Educar a la familia y al paciente en la importancia de: Alimentar el cuerpo. Mantener un peso adecuado. Reposo al paciente (flotador o trapecio elemento que se usa para mantener suspendido en el aire el miembro afectado sin que se roce con la cama) Curaciones diarias de clavo (tracción esqueletica) Vigilar signos de infección, registrar e informar su presencia. Realizar cuidados con la piel (masajes, ejercicios, cambios de posición) si la tracción esta bien colocada el paciente no debe sentir dolor o in comodidad, por tanto si el paciente refiere molestias informar inmediatamente. Para la tracción cutánea (sobre la piel) a nivel de fémur, tibia o peroné se utiliza de 1 a 5 kilos días antes de la cirugía correctiva y para la tracción esqueletica se utiliza de 5 a 18 kilos antes y después de la cirugía.

YESOS, FÉRULAS, TUTORES. PACIENTE CON YESO: • La venda de yeso es un royo de gasa impregnado de un polvo llamado sulfato de calcio que al aplicarse se debe sumergir en agua se escurre y se aplica. • Al evaporarse el agua la venda se endurece y al aplicación se hace rígida y se utiliza para inmovilizar una fractura, corregir deformaciones, para manejo de amputaciones y reparación nerviosa y vascular. • Se puede manejar 2 clases de yeso: • Férula o canoa: cuando cubre 3 caras del miembro dejando una descubierta. �Circular: cubre todas las características del miembro.

YESOS, FÉRULAS, TUTORES. • Férula o canoa: cuando cubre 3 caras del miembro dejando una descubierta. • Circular: cubre todas las características del miembro. • Equipo: • Venda de yeso. • Algodón laminado. • Platón con agua. • Guantes �Tijeras. • Caucho protector.

INMOLIZACIONES

TUTORES. • . La fijación externa es una forma de osteosíntesis que se caracteriza por el hecho de que el tutor principal, la barra o barras, está situado fuera del organismo. Este tutor principal está conectado a los fragmentos óseos mediante agujas (o clavos) transcutáneos. • el tutor externo: Un fijador externo es un armazón metálico que se utiliza para fijar los huesos en su sitio. Dispone de unos tornillos que atraviesan la piel y llegan hasta el hueso. • Dispositivos internos: utilizados en la osteosíntesis para mantener la posición de la fractura en la alineación apropiada. Al aplicar los principios de la ingeniería biomédica el cirujano utiliza placas metálicas, clavos, barras, etc. , para la corrección de defectos esqueléticos

TUTORES. • .

CUIDADOS DE ENFERMERIA ANTES DEL PROCEDIMIENTO: • Explique el procedimiento y tranquilice al paciente. • Si es el caso, la posición la da el medico teniendo en el las articulaciones deben quedar en posición funcional. • Exponga la parte que va a vendar evitando movimientos bruscos, preferiblemente corte la ropa (con autorización del paciente). • Limpie la zona que va a enyesar.

DURANTE EL PROCEDIMIENTO: • Colabore al medico durante el procedimiento manteniendo la posición adecuada y tranquilizando al paciente. • Coloque al paciente en la posición adecuada.

DESPUES DEL PROCEDIMIENTO: • Dejarlo al descubierto que se endurezca. • Mantener el miembro enyesado elevado. • Observar e informar signos de comprensión como: Edema, cianosis, Frialdad. , Hormigueo , Dolor, Imposibilidad de mover. • Evitar que el yeso se moje durante el baño. • Observar e informar si el yeso presenta manchas de sangre y olor fétido. • Evitar que el paciente introduzca cuerpos extraños por que puede lacerar la piel. • Tener cuidados especialmente con la piel en los bordes del yeso protegiéndolas con algodón, gasa. • Observar si se ha aflojado el yeso. En caso de yeso en miembros inferiores, colocar el miembro en una almohada dejando el pie libre, para evitar presión constante sobre el talón. • Lavar y lubricar lo dedos. • Hacer que el paciente realice ejercicios activos en lo otros miembros y en los dedos enyesados. • Realizar actividades de recreación con el paciente. • Dar educación sobre enfermedad y cuidados en el hogar. • No escribir sobre el yeso. • No apoyarse sobre el yeso. • Dejar el yeso el tiempo ordenado por el medico.

VENDAJES: • Se utilizan para proporcionar soporte, efectuar una compresión o inmovilizar una determinada parte del cuerpo con el objetivo de impedir el desplazamiento, complementar el tratamiento de fracturas, luxaciones, desgarros musculares.