INCUMPLIMIENTO PLAN TERAPEUTICO Araceli Rivera lvarez OBJETIVOS Identificar

INCUMPLIMIENTO PLAN TERAPEUTICO Araceli Rivera Álvarez

OBJETIVOS Identificar las causas más frecuentes de incumplimiento terapéutico Analizar los diferentes métodos para identificar el incumplimiento. Reconocer y diferenciar las aportaciones entre el Diagnóstico enfermero vs consejo. Verbalizar las dificultades en la utilización de los diagnósticos enfermeros en el incumplimiento. Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico

CONTENIDOS Concepto de incumplimiento terapéutico. Causas de incumplimiento en nuestro entorno. Métodos para identificar al paciente no cumplidor. Métodos para prevenir y abordar el incumplimiento. Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico

CONCEPTO Aportaciones del grupo. Literatura. Taxonomía NANDA. Modelo Orem. Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico

CONCEPTO Literatura: & Cumplimiento terapéutico es el grado en que la conducta del paciente coincide con las recomendaciones sanitarias. & La adherencia, término que se refiere al sostenimiento sistemático y permanente del tratamiento prescrito. Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico

Rechazo al tratamiento. Estado en el que un individuo o grupo desea seguir el tratamiento pero se lo impiden factores que le producen miedo a seguir el consejo dado por los profesionales de la salud. 1 Ansiedad 1 Efectos colaterales 1 Relación insatisfactoria con el ambiente o el personal sanitario. Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico

Rechazo al tratamiento Precursor de los Diagnósticos NANDA. No debemos utilizar este diagnóstico para describir la respuesta de un individuo que ha optado la decisión informada y autónoma de no seguir el tratamiento. Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico

CONCEPTO Taxonomía I NANDA : L PATRON DE ELECCIÓN Patrón de respuesta humana que implica la selección de alternativas Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico

CONCEPTO Taxonomía II NANDA : ¬DOMINIO 1: PROMOCIÓN DE LA SALUD –Clase 2: Manejo de la salud ¬DOMINIO 10: PRINCIPIOS VITALES –Clase 3: Congruencia acciones con los valores/creencias ¬DOMINIO 9: AFRONTRAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTRÉS –Clase 2: Respuestas afrontamiento. Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico

PROMOCION DE LA SALUD Toma de conciencia del bienestar o normalidad de las funciones y estrategias usadas para mantener el control y fomentar el bienestar y la normalidad del funcionamiento. 1 Manejo de la salud: identificación, control, realización e integración de actividades para mantener la salud y el bienestar Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico

PROMOCION DE LA SALUD DIAGNOSTICOS POSIBLES: 1 Manejo efectivo del régimen terapéutico 1 Manejo inefectivo del régimen terapéutico familiar 1 Disposición para mejorar el manejo del régimen terapéutico Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico

PRINCIPIOS VITALES Principios que subyacen en las reacciones, pensamiento y conductas sobre los actos, costumbres o instituciones contemplados como verdaderos o poseedores de un valor intrínseco. 1 Opiniones, expectativas o juicios sobre actos, conductas o instituciones considerados verdaderos o poseedores de un valor intrínsecos Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico

PRINCIPIOS VITALES DIAGNOSTICOS POSIBLES: 1 Incumplimiento del tratamiento (especificar) Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico

AFONTAMIENTO/ TOLERANCIA AL ESTRES Forma de hacer frente a los acontecimientos/procesos vitales 1 Procesos para manejar el estrés ambiental Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico

AFONTAMIENTO/TOLERANCI A AL ESTRES DIAGNOSTICOS POSIBLES: 1 Afrontamiento inefectivo 1 Afrontamiento familiar incapacitante 1 Afrontamiento familiar comprometido 1 Afrontamiento defensivo Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico

TEORIA GENERAL DE LA ENFERMERIA Teoría del Autocuidado. Teoría del déficit de Autocuidado. Teoría de los Sistemas de Enfermería. Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico

Teoría del acutocuidado Explica el concepto de autocuidado como una contribución constante del individuo a su propia existencia. 1"El autocuidado es una actividad aprendida por los individuos , orientada hacia un objetivo. 1 Es una conducta que existe en situaciones concretas de la vida , dirigida por las personas sobre sí mismas , hacia los demás o hacia el entorno , para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida , salud o bienestar". Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico

Teoría del acutocuidado Tres requisitos de autocuidado: entendiendo objetivos o resultados que se quieren alcanzar con el autocuidado : 1 Requisitos de autocuidado universal : son comunes a todos los individuos e incluyen la conservación del aire, agua , eliminación , actividad y descanso , soledad e interacción social , prevención de riesgos e interacción de la actividad humana. Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico

Teoría del autocuidado: 1 Requisitos de autocuidado del desarrollo : promover las condiciones necesarias para la vida y la maduración , prevenir la aparición de condiciones adversas o mitigar los efectos de dichas situaciones , en los distintos momentos del proceso evolutivo o del desarrollo del ser humano : niñez , adolescencia , adulto y vejez. 1 Requisitos de autocuidado de desviación de la salud , que surgen o están vinculados a los estados de salud. Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico

MODELO OREM: Premisas ELEMENTOS ü Persona. ü Entorno. ü Salud. ü Enfermería: sistemas de apoyo Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico

MODELO OREM: Premisas ASUNCION DEL MODELO ü Tendencia a la normalidad. ü Capacidad y voluntad para participar en el autocuidado. Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico

MODELO OREM UNIVERSALES FACTORES CONDICIONANTES DEL DESARROLLO Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico DE DESVIACIÓN DE LA SALUD

Factores condicionantes: ü Edad ü Sexo ü Estado de desarrollo ü Estado de salud ü Orientación sociocultural. ü Factores del sistema de cuidados de salud. ü Factores del sistema familiar ü Patrón de vida. ü Factores ambientales. ü Disponibilidad y adecuación de los recursos Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico

MODELO OREM: déficit autocuidado. AUTOCUIDADO FACTORES CONDICIONANTES AGENCIA AUTOCUIDADO Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico DEMANDA CUIDADO TERAPEUTICO

CAUSAS DE INCUMPLIMIENTO CARACTERISTICAS DEL PACIENTE CARACTERISTICAS DEL PLAN TERAPEUTICO CARACTERISTICAS DE LA ENFERMEDAD RELACION PROFESIONAL- PACIENTE Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico

CAUSAS DE INCUMPLIMIENTO: CARACTERISTICAS DEL PACIENTE Edad avanzada. Bajo nivel socioeconómico. Falta de apoyo del entorno familiar. Falta de colaboración del paciente. Desconocimiento por parte del paciente del efecto del tratamiento sobre la enfermedad. Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico

CAUSAS DE INCUMPLIMIENTO: CARACTERISTICAS DEL PLAN TERAPEUTICO Pauta posológica. Complejidad. Reacciones adversas. Tamaño y sabor de los medicamentos. Confusión con los nombres. Características del envasado. Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico

CAUSAS DE INCUMPLIMIENTO: CARACTERISTICAS DEL PLAN TERAPEUTICO Tamaño de la letra de las indicaciones. Necesidad de realizar cambios importantes en los hábitos de vida. Coste del tratamiento. Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico

CAUSAS DE INCUMPLIMIENTO: CARACTERISTICAS DE LA ENFERMEDAD Producen limitaciones sensoriales o disminución de la capacidad mental y de la memoria. Llevan asociados niveles muy altos o muy bajos de ansiedad. Cronicidad. Sintomatología poco perceptible. Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico

CAUSAS DE INCUMPLIMIENTO: RELACION PROFESIONAL -PACIENTE Falta de confianza en el profesional. Falta de información. Modelos de relación. Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico

Relación profesional- paciente Análisis transacional. NUTRICIO PADRE CRITICO ADULTO ADAPTADO NIÑO LIBRE Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico

Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico

RELACION DE AYUDA ACTITUDES ESTILOS Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico

Relación de ayuda: actitudes. La disposición del ayudante: la relación de ayuda puede estar: 1 Centrada en el problema: la enfermera se preocupa solo por el problema del paciente sin prestar atención a los aspectos subjetivos que puedan aparecer. 1 Centrada en la persona: aquí se presta atención a la persona, cómo vive el problema, preocupándose por sus sentimientos y centrándose en que el paciente necesita ser comprendido. Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico

Relación de ayuda: actitudes. El uso del poder por parte de la enfermera: 1 Directiva: ese induce a la persona a pensar de una manera determinada, dando poca confianza a la capacidad propia de la persona de tomar sus decisiones. Se realizan juicios, se persuade al paciente, se buscan propuestas inmediatas. 1 Facilitadora: la actitud se basa en buscar los recursos de la propia persona, se orienta a que los utilice de forma adecuada. Dentro de esta actitud tiene gran importancia la escucha activa y la comprensión Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico

Relación de ayuda: estilos Autoritario: en este estilo nos centramos en el problema y este se quiere resolver de forma directa. No se buscan los recursos del propio paciente, sino que se utilizan los nuestros propios. Democrático ¿ Cooperativo: está centrado en el problema del paciente, y la actitud que se adopta es facilitadora, en la que se implica a la persona para buscar la forma de resolver el problema. Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico

Relación de ayuda: estilos Paternalista: está centrado en la persona, en como vive el problema, y la actitud es directiva, se toma la responsabilidad de la situación del paciente, sobreprotegiéndole. Empático: dirigido a la persona y con una actitud facilitadora. En la que se ayuda a la persona que es lo cree que debe hacer en relación a lo que puede realizar. Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico

CAUSAS INCUMPLIMIETO AUTOCUIDADO DEFICIT AUTOCUIDADO AGENCIA DE AUTOCUIDADO DEMANDA DE AUTOCUIDADO TERAPEUTICO Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico

Demanda autocuidado: 1. 2. 3. 4. 5. Tener conocimientos y habilidades específicos y precisos. Estar motivado para iniciar y continuar los esfuerzos hasta lograr resultados. Estar comprometido para minimizar los olvidos y las medidas autocuidado priorizadas. Ser capaz de realizar los movimientos requeridos. Tener la energía y la sensación de bienestar suficientes para iniciar y mantener los esfuerzos. Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico

CAUSAS DE INCUMPLIMIETO DEFICIT AUTOCUIDADO, Limitaciones del autocuidado: Limitaciones del conocimiento. Limitaciones para formular juicios y tomar decisiones. Limitaciones para ocuparse en cursos de acción para el logro de resultados. Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico

CAUSAS DE INCUMPLIMIENTO LA FAMILIA: AGENCIA DE CUIDADO DEPENDIETE CARACTERISTICAS DE LAS FAMILIAS DE ENFERMOS CRONICOS. Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico

Agencia de cuidado dependiente Capacidades desarrolladas por las personas para conocer y cubrir las demandas de autocuidados terapéuticos de personas socialmente dependientes de ellas, o para regular el desarrollo o ejercicio de la agencia de autocuidado de estas personas. (Orem) Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico

Características de la familia. Las exigencias de la enfermedad tiende a dominar la vida familiar. Propicia el establecimiento de coaliciones entre el paciente y alguno de los miembros. Respuesta de afrontamiento rígida. Tendencia al aislamiento. Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico

Demandas psicosociales Inicio. ¿La enfermedad tiene un comienzo gradual o repentino? Curso. ¿Se desarrolla de forma progresiva, estabilizada o con recaídas? Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico

Demandas psicosociales Pronostico. ¿Tiene un pronostico de muerte a corto plazo, acortará el tiempo de vida, conlleva riesgo de muerte repentina? Incapacitación Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico

PROCESO ENFERMERIA VALORACION DIAGNOSTICO PLANIFICACION EJECUCION EVALUACION Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico

VALORACION INDIVIDUAL: 1 METODOS VALORACION 1 PATRONES FUNCIONALES 1 PERCEPCION-MANEJO DE LA SALUD 1 VALORES CREENCIAS 1 ADAPTACION/ TOLERANCIA AL ESTRES VALORACION DE LA FAMILIA Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico

METODOS VALORACION Métodos directos. 1 Recuento de pastillas y recetas por sorpresa en el domicilio del paciente en un periodo de tiempo. 1 Medir los niveles séricos del fármaco. Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico

Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico

METODOS VALORACION Métodos indirectos: Asistencia a las citas programadas. Nivel de conocimientos acerca de la enfermedad, signos y síntomas. Del plan terapéutico. Juicio del profesional de enfermería en función del conocimiento previo. Grado de control de la enfermedad. Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico

METODOS INDIRECTOS Test de Morisky-Green: valora actitudes acerca del tratamiento. Responde a preguntas: 1¿Se olvida alguna vez de tomar los medicamentos? . 1¿Toma los fármacos a la hora indicada? 1 Cuando se encuentra bien ¿deja de tomarlos? 1 Si alguna vez se siente mal ¿deja de tomar la medicación? Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico

METODOS INDIRECTOS Comunicación del autocumplimiento: “la mayoría de los pacientes tienen dificultad en tomar todos los comprimidos todos los días ¿tiene usted dificulta en tomar todos los suyos? ” 1 Porcentaje de cumplimiento: 1 Nº comprimidos tomados /nºcomprimidos prescritos x 100 1 Incumplidor: < 80% y >110% Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico

METODOS: validez y concordancia. Comunicación del autocumplimiento. Juicio del profesional de enfermería respecto al cumplimiento. Grado de control de la enfermedad. Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico

PATRONES FUNCIONALES Patrón de M. Gordon Dominio de la NANDA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 1 -10 -11 2 -11 3 4 -11 4 5 -12 6 -9 7 -9 -12 8 9 10 Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico

PATRONES FUNCIONALES • Patrón I: Percepción y cuidado de la salud: · Motivo del ingreso · Información que tiene de su enfermedad y percepción de la misma. · Historia de enfermedades y antecedentes quirúrgicos · Alergias · Hábitos: consumo de alcohol, tabaco, drogas. · Consumo de fármacos: medicación habitual Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico

PATRONES FUNCIONALES Patrón X: Afrontamiento / tolerancia al estrés: · Afrontamiento de la enfermedad: Verbalización de la incapacidad de afrontamiento o de pedir ayuda · Alteración en la participación social · Cansancio · Cambio de los patrones de comunicación · Manipulación verbal · Tabaquismo excesivo · Consumo excesivo de bebida · Falta de apetito · Uso excesivo de tranquilizantes prescritos. · Alteración de las conductas de adaptación · Grupos de apoyo: familia, amigos Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico

Otros datos a valorar Diagnóstico comportamental: PRECEDE 1 Factores predisponentes. 1 Factores facilitadores. 1 Factores reforzantes. Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico

Factores predisponentes Factores internos que suponen una motivación para actuar en una persona o grupo: 1 Los conocimientos. 1 Las creencias 1 Las percepciones. 1 Las actitudes 1 Los valores 1 Variables sociodemográficas Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico

Factores facilitadores. Factores que preceden al comportamiento y que permiten poner al día la motivación. 1 Recursos personales 1 Las aptitudes 1 Recursos de la comunidad Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico

Factores reforzadores Factores consecutivos al comportamiento (recompensa, iniciativa o penalización) que contribuyen al mantenimiento o a la cesación de la conducta. Son los beneficios sociales, materiales, el autorrefuerzo y aquello que se obtiene a través de la observación de la conducta de las personas importante y significativas. Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico

Valoración de la familia Recursos y puntos de apoyo de la familia. Convicciones sobre la salud. Pautas multigeneracionales. Otras presiones y demandas. Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico

Valoración de la familia Recursos y puntos de apoyo de la familia. Ø ¿Cuáles son los recursos y los puntos de apoyo de la familia? . Ø ¿Qué factores ayudaron a la familia a superar las crisis anteriores? . Ø ¿Qué capacidad de adaptación a los cambios tiene la familia? . Ø ¿Acepta la familia la intervención de personas externas? Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico

Valoración de la familia Convicciones sobre la salud. Ø ¿Cuál es la causa a la que atribuyen la enfermedad los diferentes miembros de la familia? . Ø ¿Qué piensa cada miembro de la familia que pueden hacer los demás para contribuir a mejorar la salud del paciente. Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico

Valoración de la familia Pautas multigeneracionales. Otras presiones y demandas. ØMuertes recientes, hospitalizaciones. ØProblemas matrimoniales o divorcio recient ØProblemas económicos y laborales. ØCambios recientes: domicilio, trabajo, escuela. . . Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico

¿Qué estamos viendo en la consulta? Referencia bibliográfica: Guirao Goris, J. A. "Diagnóstico de enfermería en una consulta de enfermería de Atención Primaria. Estudio descriptivo". Enfermería integral, (1993)nº 26, pág XXVII. Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico

Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico

Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico

Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico

METODOS INTERVENCION DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA. ACTIVIDADES 1 EDUCACION SANITARIA. 1 APOYO FAMILIAR 1 EL MODELO DE LA CREENCIA DE SALUD. 1“LOCUS OF CONTROL”. Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA RELACIONADAS CON EL TRATAMIENTO FISIOPATOLÓGICAS AMBIENTALES PERSONALES RESPUESTA HUMANA Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico DE MADURACION

DIAGNOSTICOS POSIBLES 1 Manejo efectivo del régimen terapéutico 1 Manejo inefectivo del régimen terapéutico familiar 1 Disposición para mejorar el manejo del régimen terapéutico 1 Incumplimiento del tratamiento. Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico

DIAGNOSTICOS POSIBLES 1 Afrontamiento inefectivo 1 Afrontamiento familiar incapacitante 1 Afrontamiento familiar comprometido 1 Afrontamiento defensivo Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico

Manejo efectivo del régimen terapéutico El patrón de regulación o integración en la vida diaria de la persona de un programa para el tratamiento de la enfermedad y de sus secuelas es satisfactorio para alcanzar objetivos específicos de salud (factores relacionados pendientes desarrollo) Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico

Manejo inefectivo del régimen terapéutico Patrón de regulación e integración en la vida diaria de un programa de tratamiento de la enfermedad y de sus secuelas que resulta insatisfactorio para alcanzar objetivos específicos de salud. (Bien desarrollados los factores relacionados y las características definitorias) Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico

Manejo inefectivo del régimen terapéutico familiar Patrón de regulación e interacción en los procesos familiares de un programa para el tratamiento de la enfermedad y sus secuelas que resulta insatisfactorio para alcanzar los objetivos de salud Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico

Disposición para mejorar el manejo del régimen terapéutico El patrón de regulación e integración en la vida diaria de la persona de un programa para el tratamiento de la enfermedad y de sus secuelas es satisfactorio para alcanzar objetivos específicos de salud. (No desarrollados los factores relacionados) Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico

Incumplimiento del tratamiento (especificar) Conducta de una persona o cuidador que no coincide con un plan terapéutico o de promoción de la salud acordado entre la persona y un profesional del cuidado de la salud. Cuando se ha acordado un plan, ya sea terapéutico o de promoción de la salud, la persona o el cuidador pueden respetarlo total o parcialmente o no cumplirlo en absoluto, lo que puede conducir a resultados clínicos efectivos, parcialmente efectivos o inefectivos Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico

Afrontamiento inefectivo Trastorno del comportamiento de adaptación e incapacidad de resolver problemas. Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico

Afrontamiento familiar incapacitante Soporte, confort, asistencia o ánimo insuficientes, ineficaces o comprometidos, habitualmente por una persona sustentadora fundamental (cuidador familiar), el paciente puede necesitarlo para controlar o dominar tareas adaptativas relacionadas con el desafío de su salud. Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico

Afrontamiento familiar comprometido La persona que habitualmente brinda el soporte principal (un miembro de la familia o amigo íntimo) proporciona en este caso, un apoyo, consuelo, ayuda o estímulo insuficiente que puede ser necesario para que el cliente maneje o domine las tareas adaptativas relacionadas con su situación de salud Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico

Afrontamiento defensivo Estado en el que un individuo experimenta una autoevaluación falsamente positiva basada en un patrón autoprotector de defensa contra amenazas percibidas subyacentes a la autoestima positiva. Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico

PLANES DE CUIDADOS OBJETIVOS CLINICOS. OBJETIVOS ADMINISTRATIVOS. Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico

OBJETIVOS CLINICOS: Informar a los profesionales de enfermería. 1 Lo que tiene que enseñar. 1 Lo que tiene que observar. 1 Lo que tiene que ejecutar. Proporcionar criterios de resultado para la revisión y evaluación de los cuidados. (NOC) Determinar las actuaciones específicas para el individuo, la familia y otros miembros del personal sanitario. Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico

OBJETIVOS ADMINISTRATIVOS Definir el enfoque enfermero. Distinguir la responsabilidad de la enfermera de los otros miembros del equipo sanitario. Proporcionar criterios para la revisión y evaluación de los cuidados (calidad). Proporcionar los criterios para la clasificación de los clientes. Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico

PLAN DE CUIDADOS Enunciado del diagnóstico. Criterios de resultado (objetivos del paciente). (NOC) Ordenes o actuaciones de enfermería. (NIC) Evaluación (estado del plan de cuidados). Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico

DIAGNOSTICO RESULTADOS: Indicadores INTERVENCIONES Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico

NOC La traducción de la sigla NOC, es CRE (Clasificación de los Resultados de Enfermería) “Estado del cliente después de una intervención de enfermería. “ Etiqueta 1 1 1 Dominio Clase Escala Destinatario de los cuidados. Fuente de datos Definición Puntuación diana (mantener, aumentar) Indicadores Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico

NIC Las traducción de la sigla NIC es CIE (Clasificación de las Intervenciones de Enfermería). "cualquier tratamiento, basado sobre el juicio y el conocimiento clínico, que una enfermera realiza para realzar resultados sobre el cliente. " 1 Etiqueta 1 Definición 1 Actividades Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico

INTERVENCIONES Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico

Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico

Selección intervenciones. Tener en cuenta 6 factores: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Resultados deseados en el paciente. Características del diagnostico. Base de investigación de la intervención. Factibilidad de la ejecución. Aceptación del paciente. Capacidad del profesional. Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico

Selección de intervenciones Son acciones enfermeras. Dirigidas a actuar sobre los factores etiológicos: LOS FACTORES RELACIONADOS No siempre es posible (modelo enfermero). Cuando se puede es necesario tratar los signos y síntomas: LAS CARACTERISTICAS DEFINITORIAS Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico

INTERVENCION: Educación sanitaria. Recomendaciones: Lenguaje idóneo. Comprobar la comprensión del mensaje. Reforzar la información. Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico

INTERVENCION: Educación sanitaria Contenidos: La enfermedad. El medicamento. Otras medidas terapéuticas. Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico

INTERVENCION: Educación sanitaria Objetivos: Cognitivos. Afectivos. Psicomotores. Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico

Objetivos cognitivos Recuerdo Comprensión Aplicación Análisis. Síntesis. Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico

Educación sanitaria Adquirir conocimientos (BLOOM) EVALUACION SINTESIS ANALISIS APLICACION COMPRENSION CONOCIMIENTOS Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico

Objetivos afectivos Atención receptiva Respuesta Valoración Organización Caracterización Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico

Objetivos psicomotores Percepción. Propensión. Respuesta dirigida. Estructuración. Operación compleja. Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico

TAXONOMIA AFECTIVA Niveles cambio afectivo (Krathowohl) Recepción Respuesta Valoración Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico

TAXONOMIA AFECTIVA Niveles cambio afectivo (Krathowohl) Recepción: 1 Conciencia 1 Voluntad de recibir 1 Atención preferencial Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico

TAXONOMIA AFECTIVA Niveles cambio afectivo (Krathowohl) Respuesta 1 Asentimiento 1 Voluntad respuesta 1 Satisfacción de respuesta Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico

TAXONOMIA AFECTIVA Niveles cambio afectivo (Krathowohl) Valoración 1 Aceptación de un valor 1 Preferencia por un valor Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico

Educación sanitaria Adquisición de cambios (Rogers) ADOPTAR ENSAYAR TOMAR UNA DECISION ESTAR INTERESADO CONOCER O INFORMACIÓN Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico NECESIDAD

SENTIR LA NECESIDAD 1. ¿Corresponde la conducta a una necesidad? . 2. ¿Puede sucederme algo si no tomo la decisión ahora? 3. ¿Puede sucederme algo grave si no tomo la decisión ahora? Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico

SENTIR LA NECESIDAD 4. ¿Esta conducta puede traerme consecuencias positivas? • ¿Estas consecuencias son importantes para mi? . 5. ¿El hecho de que practique esta conducta es valorado por las personas de mi entorno familiar? • ¿Es importante para mi su opinión? Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico

SENTIR LA NECESIDAD 6. ¿ La personas influyentes en mi también lo hacen? 7. ¿Valoro esta conducta? . Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico

Educación sanitaria TEORIA DEL CAMBIO ( KELMAN) INTERIORIZACIÓN IDENTIFICACIÓN EL CUMPLIMIENTO Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico

APOYO FAMILIAR Informar y enseñar al paciente y su familia cuestiones relativas a la enfermedad específica. Ayudarles a reclamar y gestionar sus derechos en los servicios de salud y recursos de la comunidad. Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico

APOYO FAMILIAR Animarles a discutir abiertamente sobre la enfermedad y las reacciones emocionales que suscita. 1 Interrogar directamente sobre las experiencias. 1 Preguntar sobre los sentimientos asociados con los problemas específicos. 1 Poner de manifiesto la normalidad de estos sentimientos (rabia, culpa, depresión). 1 Indagar sobre las reacciones emocionales habituales. 1 Preguntar sobre la percepción de los sentimientos de los otros miembros de la familia. 1 No intentar levantar los ánimos, aceptación y expresión. Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico

APOYO FAMILIAR Facilitar que la familia se involucre mediante la negociación: 1 Identificar el cuidador principal o el más adecuado para adiestrarle. 1 Pedirle al paciente que explique a su familia como pueden ayudarle. Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico

APOYO FAMILIAR Establecer un equilibrio adecuado entre las necesidades del miembro enfermo y el resto de la familia. Valorar la posibilidad de terapia familiar. Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico

MODELO DE LA CREENCIA DE LA SALUD. Factores que determinan si una persona seguirá un tratamiento. 1 Los beneficios que uno cree. 1 Dificultades que percibe. 1 La gravedad en el sentido médico y social 1 La susceptibilidad percibida para desarrollar la enfermedad. Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico

MODELO DE LA CREENCIA DE LA SALUD. Capacidades del profesional: 1 Trasmitir la convicción. 1 Ayudarle a superar las barreras 1 Empatía, estímulo. Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico

“Locus of control” Control interno o externo de nuestra actitud ante los acontecimientos. Modificable con técnicas cognitivoconductuales. Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico

MÉTODOS CONDUCTUALES Entrenamiento Refuerzo positivo Extinción. Intervención enfermera: Incumplimiento terapéutico