Comit farmacoteraputico Seminario Taller Dr Jos Luis Domnguez

Comité farmacoterapéutico. Seminario Taller Dr. José Luis Domínguez Caballero Dra. Lourdes Broche Villarreal

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE • Establecer la importancia del funcionamiento de los Comités Farmacoterapéuticos (CFT) como piedra angular para alcanzar un uso racional de los medicamentos. • Capacitar a los Presidentes de los CFT en las principales funciones a desarrollar por un comité de farmacoterapia a nivel de atención primaria de salud y de hospitales. • Evaluar el desempeño de los participantes a través de la resolución de situaciones simuladas extraídas de la práctica clínica habitual.

SUMARIO • Necesidad de los CFT en los sistemas de salud. • Objetivos de los CFT. • Funciones de los CFT. • Principios para la creación de un CFT. Estructura. • Instrumentos empleados para investigar el uso de los medicamentos. • CFT. Evolución y características en Cuba. • Aspectos a tener en cuenta para el buen funcionamiento del CFT. • Conclusiones. • Referencias bibliográficas. • Actividad práctica.

NECESIDAD DE LOS CFT EN LOS SISTEMAS DE SALUD Ineficiente selección de medicamentos Prácticas de adquisición ineficientes Prescripción inadecuada de medicamentos no regida por protocolos terapéuticos estándares Práctica de dispensación ineficiente Incumplimiento por los pacientes del tratamiento y las instrucciones Los medicamentos gastan un alto por ciento del presupuesto en salud

OBJETIVOS DE LOS CFT

USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS (OMS 1985) IMPLICA ADMINISTRAR A LOS PACIENTES LOS MEDICAMENTOS ADECUADOS PARA SUS NECESIDADES TERAPÉUTICAS, EN DOSIS QUE SATISFAGAN SUS NECESIDADES PARTICULARES ESTOS FÁRMACOS DEBEN SER DE CALIDAD ACEPTABLE, ESTAR DISPONIBLES, Y OFRECERSE A LOS ENFERMOS Y LA COMUNIDAD A UN PRECIO LO MAS REDUCIDO POSIBLE.

FUNCIONES DEL CFT ASESORÍA AL PERSONAL MÉDICO, DE ADMINISTRACIÓN Y FARMACIA EVALUACION Y SELECCIÓN DE LOS MEDICAMENTOS PARA LA LISTA DEL FORMULARIO (CBM) ELABORACIÓN DE POLITICAS FARMACÉUTICAS ELABORACIÓN DE LAS DIRECTRICES TERAPÉUTICAS NORMALIZADAS EVALUACIÓN DEL USO DE MEDICAMENTOS PARA DETECTAR PROBLEMAS

FUNCIONES DEL CFT DISEÑAR Y APLICAR ESTRATEGIAS PARA MEJORAR EL USO MEDICAMENTOS GESTION DE LAS REACCIONES ADVERSAS Y DE ERRORES DE MEDICACIÓN DIFUSIÓN DE INFORMACIÓN Y TRANSPARENCIA CONOCER EL GRADO DE SATISFACCION DE LOS PACIENTES

LOS CFT EN EL CICLO DE GESTIÓN DE LOS MEDICAMENTOS COORDINAR LO ADMINISTRATIVO CON LO TÉCNICO

PRINCIPIOS PARA LA CREACIÓN DE UN CFT Puede resultar fácil crear un CFT, pero muy difícil garantizar que funcione de forma eficaz. § Enfoque multidisciplinar, sensible a las cuestiones políticas locales § Transparencia y compromiso de prestar un servicio de calidad § Competencia técnica § Apoyo de la administración

ESTRUCTURA DE UN CFT MULTIDISCIPLINARIO PRESIDENTE SECRETARIO MIEMBROS: REPRESENTANTE DE PRINCIPALES ESPECIALIDADES FARMACOLOGO CLÍNICO MICROBIOLOGO ENFERMERIA REPRES. ARCHIVO FARMACÉUTICO OTROS: representante de pacientes, abogado, especialista información, especialista de calidad

INSTRUMENTOS QUE SE UTILIZAN PARA INVESTIGAR EL USO DE LOS MEDICAMENTOS • INVESTIGACION PARA DETECTAR PROBLEMAS GENERALES • INVESTIGACION A PROFUNDIDAD DE LOS PROBLEMAS ESPECIFICOS • ELABORAR, PONER EN PRÁCTICA Y EVALUAR ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN PARA CORREGIR EL PROBLEMA

INSTRUMENTOS QUE SE UTILIZAN PARA INVESTIGAR EL USO DE LOS MEDICAMENTOS INVESTIGACION PARA DETECTAR PROBLEMAS GENERALES A) MÉTODOS BASADOS EN DATOS GLOBALES: -ANÁLISIS VEN -ANÁLISIS ABC -DHD B) MÉTODOS BASADOS EN INDICADORES

INSTRUMENTOS QUE SE UTILIZAN PARA INVESTIGAR EL USO DE LOS MEDICAMENTOS INVESTIGACION A PROFUNDIDAD DE LOS PROBLEMAS ESPECIFICOS A) AUDITORIA DE LAS PRÁCTICAS DE PRESCRIPCIÓN: B) METODOS CUALITATIVOS: - ENTREVISTA A PROFUNDIDAD -EUM - CUESTIONARIO ESTRUCTURADO -INDICADORES COMPLEMENTARIOS DE PRESCRIPCIÓN (OMS) - OBSERVACIÓN ESTRUCTURADA - GRUPO FOCAL

INSTRUMENTOS QUE SE UTILIZAN PARA INVESTIGAR EL USO DE LOS MEDICAMENTOS ELABORAR, PONER EN PRÁCTICA Y EVALUAR LAS ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN PARA CORREGIR EL PROBLEMA • ESTRATEGIAS EDUCATIVAS • ESTRATEGIAS DE GESTIÓN • ESTRATEGIAS REGLAMENTARIAS

INTERVENCIONES PARA CORREGIR EL PROBLEMA DEL USO DE MEDICAMENTOS TIPO DE ESTRATEGIA OBJETIVO EDUCATIVAS Convencer e informar GESTIÓN Estructurar y orientar las decisiones REGLAMENTARIAS Restringir y limitar las decisiones

ESTRATEGIAS EDUCATIVAS + ESTRATEGIAS DE GESTIÓN + ESTRATEGIAS REGLAMENTARIAS + DISEÑADAS Y APLICADAS POR LOS PRESCRIPTORES Y OTROS PROFESIONALES INVOLUCRADOS EN LA PRESCRIPCIÓN MAYOR EFICACIA

EL CFT y CALIDAD DE LA ASISTENCIA

CFT CARACTERÍSTICAS EN CUBA

EVOLUCION DE LAS INTERVENCIONES SOBRE MEDICAMENTOS ABRIL 91 PROGRAMA NACIONAL DE MEDICAMENTOS (P. N. M. ) CRISIS FINALES 1993 1994 ACTUALIZACION DEL P. N. M. (II VERSION) 1995 I REUNION METODOLOGICA NACIONAL 1996 ESTRATEGIA DE LA FARMACOEPIDEMIOLOGIA 1999 NUEVO P. N. M. (III VERSION) 2001 PLAN SIN FALTAS ( IV VERSION DEL P. N. M. ) 2007 PROGRAMA NACIONAL DE MEDICAMENTOS (V VERSION) 20

ASPECTOS A TENER EN CUENTA PARA EL BUEN FUNCIONAMIENTO DEL CFT SEGÚN LA OMS. • Es un foro de discusión y de análisis para la toma de decisiones en el uso de los medicamentos. • No tiene atributo administrativo, es asesor del consejo de dirección para la toma de decisiones. • Está facultado para crear comisiones adjuntas en función al tipo de problema detectado. • Debe cumplir con las funciones establecidas para lograr un uso racional de los medicamentos. • CFT propone y Consejo de dirección ejecuta.

PRINCIPAL META DE LOS CFT ASEGURAR QUE SE PROPORCIONE A LOS PACIENTES UNA ASISTENCIA DE MEJOR CALIDAD CON EL MENOR COSTO POSIBLE, DETERMINANDO QUE MEDICAMENTOS DEBEN ESTAR DISPONIBLES, A QUE COSTO Y FORMA DE UTILIZARLOS

CONCLUSIONES EL CFT ES LA CELULA DE LOS SISTEMAS SANITARIOS DONDE SE DISEÑAN , SE GESTIONAN Y SE APLICAN LAS ESTRATEGIAS PARA ALCANZAR UN USO OPTIMO DE LOS MEDICAMENTOS ES LA UNIDAD TÉCNICA ASESORA DE LOS GESTORES PARA LA TOMA DE LAS DECISIONES EN MATERIA DE POLITICA DE MEDICAMENTOS

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS • Management Sciences for Health and World Health Organization. 2007. Drug and Therapeutics Committee Training Course. Submitted to the U. S. Agency for International Development by the Rational Pharmaceutical Management Plus Program. Arlington, VA: Management Sciences for Health. • Programa Nacional de Medicamentos. V Versión 2007. • Comités de Farmacoterapia. Guía Práctica OMS. 2003.

ACTIVIDAD PRÁCTICA CFT EN ÁREA DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD Al presidente de un CFT de un policlínico le llegan diferentes informaciones relacionadas con el uso de medicamentos y la política: • se reportan 3 reacciones adversas graves por ceftriaxona en el ultimo trimestre • se revisaron 52 historias clínicas de pacientes con diagnostico de insuficiencia cardiaca y solo el 10 % tenia tratamiento con IECAS (situación similar a meses anteriores). • la farmacia comunica que se ha producido un incremento en el número de prescripciones de dextropropoxifeno. • se edita nueva guía de practica clínica de la diabetes mellitus por el CDF. SI UD FUERA EL PRESESIDENTE DEL CFT: ¿Que estrategia de trabajo realizaría ante estas señales?

ACTIVIDAD PRÁCTICA CFT EN INSTITUCIONES HOSPITALARIAS Al presidente de un CFT de un hospital le llegan diferentes informaciones relacionadas con el uso de medicamentos y la política: • se realizaron 2 notificaciones espontáneas de reacciones adversas en el último trimestre. • director del hospital alerta que se duplico el gasto económico por medicamentos en la institución, con respecto a igual periodo del año anterior. • incremento progresivo de la tasa de infecciones quirúrgicas en el último semestre. • se implanta nuevo programa nacional de enfermedades cerebrovasculares. SI UD FUERA EL PRESESIDENTE DEL CFT: ¿Que estrategia de trabajo realizaría ante estas señales?