3 ANAMNEZA KLINIKI PREGLED DIJAGNOSTIKE METODE Medicinska kola

3. ANAMNEZA, KLINIČKI PREGLED, DIJAGNOSTIČKE METODE Medicinska škola u Rijeci III-4, fizioterapeutski tehničari KLINIČKA MEDICINA

ANAMNEZA - navodi bolesnika o vlastitoj bolesti (subjektivni) 1) osobna anamneza: - podaci o dosadašnjim bolestima i ozljedama, te o sadašnjoj bolesti - podaci o lokalizaciji, vrsti i trajanju boli, mišićne slabosti, promjenama na koži, promjenama obujma jednog ili više zglobova, te poremećaja funkcije određenog dijela tijela - uvid u bolesnikovo zanimanje - podaci o navikama (pušenje, alkohol, prehrambene navike itd. )

ANAMNEZA 2) obiteljska anamneza - može pomoći jer kod određenih ortopedskih bolesti i kongenitalnih mana postoji i hereditarnost (nasljednost) - heteroanamneza – anamneza uzeta ili nadopunjena od strane drugih osoba, obično rodbine ili pratnje

RELEVANTNI PODACI PRI UZIMANJU ANAMNEZE 1) bol - pojava boli - vrsta i smjer širenja boli - ponašanje boli prilikom opterećenja i rasterećenja i promjeni vremena 2) podaci o šepanju - vrsta šepanja - vrijeme kada se ono javlja

RELEVANTNI PODACI PRI UZIMANJU ANAMNEZE 3) podaci o toplini, crvenilu i oteklini 4) prodromalni simptomi kao što su: gubitak apetita, nesanica, umor i malaksalost, subfebrilnost (tjelesna temperatura do 37, 5 ºC) prodromalni simptomi mogu upućivati na postojanje nekog procesa ili bolesti ali nisu specifični i pobliže ne ukazuju o kojoj se bolesti točno radi) 5) neurološki problemi

CILJEVI KLINIČKOG PREGLEDA - ciljevi kliničkog pregleda mišićno-koštanog sustava su davanje odgovora na 4 osnovna pitanja: 1. Je li sustav normalan? 2. Koja je nenormalnost (koje su strukture zahvaćene i koja je priroda nenormalnosti)? 3. Koji je uzorak distribucije promjena? 4. Koja su druga obilježja koja su klinički važna?

KLINIČKI PREGLED - INSPEKCIJA - inspekcija koštano-zglobnog sustava; obavlja se u stojećem položaju, pacijent treba biti razodjeven - obratiti pozornost na prokrvljenost sluznica i boju kože - inspekcija daje uvid u trofiku (razvijenost) mišića, konstituciju i uhranjenost, držanje tijela, te oblik i položaj udova, oblik prsnog koša itd. - inspekciju je potrebno obaviti i u kretanju, čime se procjenjuje funkcionalna sposobnost muskulature, pokretljivost pojedinih dijelova tijela, neurološki ispadi, smanjenje pokretljivosti zglobova ili odsutnost pokreta

KLINIČKI PREGLED - PALPACIJA - palpacija se također obavlja u mirovanju i kretanju - u mirovanju je potrebno palpirati sve slojeve koštano-zglobnog sustava od kože pa do kostiju ili zglobova (turgor ili napetost, temperaturu, elastičnost), potkožno tkivo, limfne čvorove, mišiće, živce ( bolne točke), te zglobove - pri pokretu bit su pregleda pasivne kretnje)

KLINIČKI PREGLED - MJERENJE - klinički pregled se završava mjerenjima - odnosi se na mjerenje duljine i opsega ekstremiteta 1) duljina ruke se mjeri od akromiona do vrha srednjeg prsta 2) duljina noge: a) anatomska duljina: od velikog trohantera do lateralnog maleola b) klinička duljina: od spine iliace anterior superior do vrha medijalnog maleola

KLINIČKI PREGLED - MJERENJE 3) opsezi ruke: 4) opsezi noge: a) nadlaktica se mjeri 15 i 10 cm iznad lakta a) natkoljenica se mjeri 15 i 10 cm iznad koljena b) podlaktica se mjeri 10 i 15 cm ispod lakta b) potkoljenica se mjeri 10 i 15 cm ispod koljena c) opseg lakta mjeri se preko c) opseg koljena mjeri se preko patele olekranona

KLINIČKI TESTOVI - ima ih jako puno, ovisno koji segment tijela i koje strukture se žele testirati nakon uzimanja anamneze - neki od uobičajenih testova su Lassegueov znak, test pretklona, Trendellenburgov test, hod na petama, hod na prstima, refleksi (patelarni, tricepsa itd. ), Ortolanijev test itd.

OSTALE PRETRAGE - laboratorijske pretrage - neurološke pretrage (EMNG – elektromioneurografija) - RTG (snimka rendgenskim uređajem) - CT (kompjuterizirana tomografija) - UZV (ultrazvuk), osobito kod utvrđivanja patologije kuka kod djece - MR (magnetska rezonanca) - termografija (toplina segmenta)

PITANJA 1) Što možeš reći o ortopedskoj anamnezi? 2) Na što osobito moramo obratiti pažnju pri uzimanju ortopedske anamneze? 3) Koji su ciljevi kliničkog pregleda u ortopediji? 4) Što možeš reći o korištenju metode inspekcije pri kliničkom pregledu? 5) Što možeš reći o korištenju metode palpacije pri kliničkom pregledu? 6) Kako izvršavamo mjerenje ekstremiteta pri kliničkom pregledu? 7) Koje kliničke testove i dijagnostičke pretrage koristimo pri obradi ortopedskog pacijenta?