VANHUSPALVELUJEN SEUTUKUNNALLINEN YHTEISTY Kemi 15 10 2008 Maija

VANHUSPALVELUJEN SEUTUKUNNALLINEN YHTEISTYÖ Kemi 15. 10. 2008 Maija Laitila vanhus- ja vammaispalvelujohtaja Maija Laitila

RAAHEN SEUTUKUNTA Maija Laitila

YHTEISTYÖN ALKU • Seutukunnan sosiaali- ja terveysjohtajista muodostuva hyvinvointiohjausryhmä on kokoontunut säännöllisesti yhteistyön merkeissä jo vuosituhannen vaihteesta • käytännön yhteistyön ja yhteisten mallien osalta vanhuspalvelut on ollut pisimmillä, seutukunnallista yhteistyötä on määrätietoisesti kehitetty vuodesta 2003, lähtölaukaus seutukunnallinen Gellman hanke 2003 -2005 Maija Laitila

GELLMAN-HANKE • Geriatriaan Erikoistunut Laaja-alainen Liikkuva Moniammatillinen Auttamisen ja Neuvonnan - tiimi • Vaativa kotisairaanhoito; mm. saattohoito ja iv-antibiootit • tehostetun kotihoidon yöpartio; yökäynnit vanhustyönohjaajien päätöksellä • aikuisneuvola; kutsuttiin tutkimukseen sinä vuonna 65 -vuotta täyttävät henkilöt (seurantatutkimus menossa) Maija Laitila

• Toiminta-alueena Raahen seutukunta, pääasiallisena toiminta-alueena Raahen kaupunki ja silloinen Ruukin kunta • pikkukunnat pitivät palvelua kalliina ja välttivät käyttämistä • paljon puhetta puolesta ja vastaan, vaativa kotisairaanhoito ok, tehostetun kotihoidon yöpartiotoiminnalle esitettiin muitakin vaihtoehtoja mm. kotihoidon järjestämänä • jäi pysyväksi toimintamalliksi, Siikajoella (Ruukki) Paavolan palvelutalossa edelleen yksi yökäynti, muut asiakkaat Raahesta Maija Laitila

KEHITTÄMISTYÖ KÄYTÄNNÖSSÄ • Seutukunnallista vanhuspoliittista strategiaa valmisteli 2003 -2004 neljän hengen työryhmä: sosiaalijohtaja, hyvinvointikoordinaattori, vanhustyönjohtaja ja geriatri • taustoitus saatiin tehtyä ongelmitta, mutta yhteiset tavoitteet koettiin haasteeksi • syksyllä 2004 hyvinvointiohjausryhmä nimitti työryhmät valmistelemaan yhtenäisiä kriteerejä vanhuspalvelujen ja omaishoidon tuen myöntämiselle sekä esitystä yhtenäisiksi asiakasmaksuiksi Maija Laitila

KOLME TYÖRYHMÄÄ • Edustaja joka kunnasta ja kuntayhtymästä, omaishoitoryhmässä myös SPR: stä ja omaishoito-hankkeista • kokoontuivat 5 -7 kertaa: kuntien nykyisten käytäntöjen selvittäminen ja toimintatapojen ja periaatteiden yhtenäistäminen • asiakasmaksutyöryhmä tutustui mm. Oulun kotihoidon taksauudistukseen ja odotteli valtakunnan tason linjauksia - työskentelyssä oli puolen vuoden tauko Maija Laitila

MITEN EDETTIIN - MITÄ MIETITTIIN • Kartoitettiin kuntien vanhuspalvelujen ja omaishoidon tuen myöntämisperusteet ja hoitopalkkiot sekä asiakasmaksut • peilattiin kuntien käytäntöjä muiden kuntien käytäntöihin sekä valtakunnallisiin linjauksiin ja käytettävissä olevaan tilasto-, tutkimusyms. tietoon • muodostettiin esitys kriteereistä ja luonnos soveltamisohjeista Maija Laitila

• Vihanti ja Ruukki pyysi kommentit myös vanhusasianneuvostoilta • kuntien peruslautakunnat hyväksyivät vanhuspalvelujen ja omaishoidon tuen myöntämiskriteerit touko-kesäkuussa 2005 • yhtenäiset asiakasmaksut otettiin käyttöön pienin poikkeuksin 1. 2. 2006 alkaen Maija Laitila

MILLÄ MITATAAN TOIMINTAKYKYÄ • RAVA-mittari otettiin seutukunnallisesti käyttöön vuonna 2002 • RAVA ei kerro koko totuutta - kenen tulkinta ratkaisee - tehdään tarvittaessa parityönä • tehdään kotona selviytymisen lähtökohdista ei ”lääkärikeskeisesti” • dementoituneen valvonnan tarve ja hoidon sitovuus ei näy indeksissä - MMSE, CDR • kotikäynnillä saadaan kokonaisvaltainen näkemys kotona selviytymisestä Maija Laitila

• Käytössä seutukunnalliset suositukset vanhuspalvelujen hoidonporrastuksesta • tarkennetaan vuosittain toteutuneiden palvelujen mukaan • trendinä näyttää olevan, että Ravatar-rajaa eri hoidonportaille voidaan nostaa asteittain - onko asennemuutos ? • vahvistettu hoidonporrastus on hyvä työväline ja selkiyttää päätösten perustelua omaisille puhumme kaikki samalla tavalla Maija Laitila

Maija Laitila

ONKO PYSYTTY LINJASSA • Vuosittaiset tarkistukset ja päivitykset on tehty yhteistyössä neuvotellen • Raahe päättänyt Raahe-lisän käsittelyn yhteydessä nostaa omaishoidon tuen hoitopalkkioita 20 % vuoden 2009 alusta -- ei valmistelua eikä esittelijän esitystä • muut kunnat ilmeisesti varautuvat korotukseen omissa talousarviossaan, päätöksiä eivät ole tehneet Maija Laitila

YHTEISET HAASTEET JA NIIHIN VASTAAMINEN • Palvelujen kysyntä kasvaa vanhusten määrän lisääntymisen myötä • • • 31. 12. 2007 Pyhäjoki Raahe Siikajoki Vihanti SK yli 65 -v % 19, 4 13, 5 15, 4 21 15 Maija Laitila yli 75 -v % 9, 8 5, 6 8 11, 7 7

Maija Laitila

• Ikääntyneiden osuus kasvaa vuoden 2015 jälkeen nopeasti • taloudelliset resurssit niukkenevat, palvelujen oikea kohdentaminen tärkeää - yhteisenä tavoitteena seutukunnallisesti tasa-arvoiset ja laadukkaat palvelut • PARAS-hankekin edellyttää voimavarojen yhdistämistä suurempiin kokonaisuuksiin • mietitään mitä voidaan tehdä yhdessä ja toisiamme tukien Maija Laitila

• Seurataan hoidonporrastuksen toimivuutta ; seutukunnallinen Ravatar-poikkileikkaus kahden vuoden välein, viimeksi tehty 7. 5. 2008 • ensimmäiseksi on määritelty kotihoidon prosessi ja sisältö vuonna 2005 - 2006 • seuraavaksi aukaistiin toimintakykyä tukeva työskentelytapa - kirjaviisauksiin ei tyydytty, vaan asia palautettiin takaisin henkilöstölle • vuosina 2007 -2008 on avattu palveluasumisen ja laitoshoidon prosessit Maija Laitila

• päivätoiminnan prosessin avaaminen saatettu loppuun syyskuussa - meneillään toiminnan seutukunnallinen yhtenäistäminen • tuotteistaminen on meneillään • seutukunnallinen VANTUS- vanhusten tulevaisuus seutukunnassa, kokoontuu kerran kuukaudessa • Laaja yhteistyöryhmä sosiaali- ja terveystoimen toimijoista, noin 15 -18 henkilöä sovitaan toimintamalleista, käytännöistä, soveltamisesta jne. Maija Laitila

• SEVA-jory kokoontuu kerran kuukaudessa, mukana vastuuhenkilöt kunnista ja terveydenhuollon kuntayhtymästä, 8 henkilöä --mietitään laajempia linjauksia ja periaatteita, Seutuvoiman toimeksiantoja yms. • seutukunnallinen SAS-palaveri tarvittaessa, jatkossa kerran kuukaudessa- mietitään yhteiset sijoitukset • yhteisesti järjestetty MRSA-kantajien hoito vuodesta 2004 alkaen, nyt mietitään muiden bakteerikantajien keskittämistä (VRE, ESPL) Maija Laitila

• Seutukunnallisen ikääntymispoliittisen strategian valmistelua jatketaan SEVA: ssa: päivitetään aikaisempi luonnos ja kootaan yhteen valmiit sopimukset, linjaukset, periaatteet yms. ja asetetaan uudet tavoitteet • strategia muotoutuu ensi vuonna valmisteltaessa vanhuspalvelujen seutukunnallista yhdistämistä • strategiset linjaukset on päivitettäväkin, kuntakohtaiset strategiat ovat voimassa vuoteen 2010, jolloin yhdistäminen on päätetty toteuttaa Maija Laitila

YHTEISET PROJEKTIT / HANKKEET • Palveluohjaus ja kuntoutus -projekti omaishoitajille 2002 -2004 • Tuulta purjeisiin- Muutoksen hallinta ja toimintakyvyn ylläpito - projekti omaishoitajille ja heidän hoidettavilleen 20052007 • Hyvä ja laadukas palvelukokonaisuus tukemassa omaishoitoa-projekti 2004 -2007 • Gellman-hanke 2003 -2005 Maija Laitila

• Raahen seutukunnan Muistipysäkki-projekti, dementia- ja muistihäiriöasiakkaiden päivätoiminta, päättyi 2/2008 • Pohjois-Pohjanmaan ikääntyvien palvelujen kehittämisyksikkö-hanke, Pippuria 11 / 2006 jatkuu huhtikuulle 2009 • Kiertotähti - seutukunnallinen palveluohjausja kuntoutusneuvoja -projekti, 2007 -2012 • Läheisverkosto-projekti, Raahen seudun Omaishoitajat ja Läheiset ry: n hallinnoima kesällä 2008 alkanut projekti • Seutuvoima-hanke 2004 -2006 Maija Laitila

PIPPURIA-HANKE • Hankkeeseen lähdettiin mukaan tavoitteena saada lisäresurssia vanhuspalvelujen seutukunnalliseen kehittämiseen ja mahdollisen yhdistymisen valmisteluun • kehittämiskoordinaattori aloitti työnsä marraskuussa 2006 • koosti tehdystä työstä raportin / käsikirjan • toimii työryhmien sihteerinä ja koollekutsujana • koordinoi ja järjestää koulutuksia seutukunnan tarpeiden mukaisesti Maija Laitila

• Tuo ulkopuolista koulutusrahaa seutukunnan käyttöön • hankkii tietoa ja tekee selvityksiä / kartoituksia • järjestää tutustumismatkoja ja erilaisia tapahtumia tai osallistuu ainakin kustannuksiin • verkostoituu ja tekee yhteistyötä järjestöjen ja muiden hankkeiden kanssa • on tiiviissä yhteistyössä vanhuspalvelujen vastaavien kanssa - kuitenkin erillään kuntaorganisaatiosta ja käytännön työstä; jääkö sittenkin ulkopuoliseksi Maija Laitila

• • • SEUTUVOIMA-HANKE Hankkeen aikana 2004 -2006 luotiin malli sosiaali- ja terveyspalvelujen tuottamisesta seutukunnallisesti palvelut tuotetaan elämänkaariajatteluun perustuvalla prosessi-mallilla toimeenpanosuunnitelmat valtioneuvostolle yhtenäisinä elokuussa 2007 projektipäällikkö aloitti marraskuussa 2007 yhdentymisen valmistelun hallintomallina hyvinvointikuntayhtymä Maija Laitila

• palvelusopimukset - kunnat ostavat vain tarvitsemansa palvelut ja maksavat niistä • mitä palveluja yhdistetään -- Raahe siirtää varhaiskasvatuksen sivistyslautakunnan alaisuuteen - myös muut kunnat ? • päätetty aloittaa pienemmillä kokonaisuuksilla, ensi vuonna yhdistetään mielenterveys- ja päihdepalvelut, vuonna 2010 vanhus-, vammais - ja perhepalvelut sekä sosiaalityö • elämänkaari-ajattelu ei toteudu ainakaan tässä toimeenpanosuunnitelmassa Maija Laitila

• yhteistyön osalta vanhuspalvelut olisivat pisimmällä, mutta osa päättäjistä haluaa pitää palvelut itsenäisinä omissa kunnissa • tilaaja-tuottajamalli - - Raahessa perustettu työryhmä valmistelemaan asiaa, myöhemmin täydentynyt kuntien perusturvajohtajilla • omistajaohjauksen vahvistaminen edellytetään, että palvelujen tuottaminen ei tule tapahtumaan entisellä kuntayhtymätyylillärakenteisiin on tultava muutoksia Maija Laitila

• kuntien keskinäistä luottamusta rakennetaan ohjausryhmän ja seurantaryhmän toimesta • Henkilöstö on valmiimpi seutukunnalliseen yhteistyöhön -- päättäjät empivät toteuttamista • Raahella yli 20 000 väestöpohja - - ei pakko etsiä kumppaneita, pikkukunnat pinteessä mikäli yhdistämistä ei toteuteta • vanhuspalvelujen yhteistyötä jatketaan vakiintuneen käytännön mukaisesti …. • Maija Laitila

Maija Laitila