valmistelua 2003 2005 2007 ja toimintaa alkaen 1

… valmistelua (2003) 2005 -2007 ja toimintaa alkaen 1. 1. 2008

… pohdintaa jo vuonna 2003. . • erva-alueen SHPt arvioivat yhteistyön tapoja ja edellytyksiä yhteistyöhön diagnostisten palveluiden tuotannossa – osakeyhtiö tai yhden SHPn omistama liikelaitos • oma suhtautumiseni oli varauksellinen (neuvottelut Iisalmen ja Varkauden laboratoriopalveluista olivat kesken) • Muistio 2003: Olisiko mahdollista perustaa (osakeyhtiön sijasta) Itä-Suomeen diagnostisia laboratoriopalveluita tuottava kuntayhtymä ? (Mutta onko tällöin ”omistajina” olisivat kaikki useat kymmenet kunnat, hallinnollisesti liian kankea ? ? )

2005, SHPt ja arviointi: yhteinen organisaatio mahdollistaisi: - analytiikan ja osaajien keskittämisen ja tuotannon porrastuksen (terveyskeskus-keskussairaalayliopistosairaala) - laitteistojen tehokkaan käytön - yhteiset tietojärjestelmäratkaisut - kustannustehokkaat yhteydet sähköisiin sairauskertomusjärjestelmiin

TAVOITTELEMME…. • Taloudellisesti ja laadukkaasti toimivaa palvelurakennetta Itä-Suomeen – kykenemme toimimaan myös niukkenevien henkilökuntaresurssien kera (5 -10 v) • Palveluvarmuutta ja tietojärjestelmäratkaisuja, joiden turvin voimme auttaa myös ns. syrjäseutujen terveyskeskusten toimintaa • Organisaatio on talouspohjaltaan niin vahva, että kykenemme vastaamaan myös tuleviin talouspaineisiin palvelutuotannon keskittyessä yhä suurempiin yksiköihin (valtakunnallinen kehitys)

ISLAB SUUNNITTELUTYÖN VAIHEITA 2005 -2007 -2008 • • tavoiteasettelu ja tilannekartoitus 2005 -2006 – palvelutuotannon suunnittelu yhteistyötavoitteiden pohjalta – taloudellisten tavoitteiden arviointi toimintamalli ja tuotantoratkaisut 2007 – yhteisorganisaatioksi liikelaitoskuntayhtymä – laitteistoratkaisujen kilpailutus ja vaiheittainen käyttöönotto – tuotannonohjauksen menettelyt, toimintajärjestelmä ja ohjeet päätöksenteko – neljä sairaanhoitopiiriä, päätökset liittymisestä syksyllä 2006 – lakiehdotus kuntalain muutoksesta ja liikelaitoskuntayhtymistä 17. 11. 2006 • lakiehdotus on hyväksytty 13. 02. 2007 usean SHPn yhteisesti omistama liikelaitoskuntayhtymä on mahdollinen, laki voimaan keväällä 2007 tietojärjestelmäratkaisut 2007 -2008 – yhteen tietojärjestelmään siirtyminen, tietoliikenneyhteydet – yhteydet sähköisiin sairauskertomusjärjestelmiin • ISLAB KÄYNNISTI TOIMINTANSA 1. 1. 2008

ITÄ-SUOMEN LABORATORIOKESKUKSEN LIIKELAITOSKUNTAYHTYMÄ ESSHP Kuopio ISSHP PKSSK PSSHP YHTYMÄKOKOUS JOHTOKUNTA ISLAB LIIKELAITOSKUNTAYHTYMÄ Savonlinna Mikkeli Joensuu

HALLINTORAKENNE • kevyt ”keskushallinto” – toimitusjohtaja, hallintopäällikkö, tietohallintopäällikkö, henkilöstöpäällikkö • johtokunta: 7 jäsentä, mukana SHPjohtajat, yliopiston edustaja • yhtymäkokous; äänimäärä väestopohjan mukaisesti, 12 edustajaa (3/SHP) ”kaiken voisi tehdä nopeammin, hienommin, kauniimmin, ”trendikkäämmin” -> tietoinen ratkaisu on ollut se, että ydinasiat tehdään ensin ja loput sitten kun ehditään”. Hallintorakenne on haluttu pitää kevyenä.

Yhteisorganisaatiossa mukana neljä sairaanhoitopiiriä • Erikoisalat – Kliininen kemia – Kliininen mikrobiologia – genetiikan laboratorio

… tavoitteiksi määriteltiin …

TAVOITTEITA • talouden säästöt – suuremmat hankintakokonaisuudet – yhdenmukaiset menettelytavat – yhteisesti suunnitellut tietojärjestelmäratkaisut • laadukkaiden palveluiden turvaaminen myös pienissä terveyskeskuksissa • rajallisten asiantuntijaresurssien tehokas käyttö Itä-Suomessa – asiantuntijoiden yhteistyö

EDELLYTYKSET TALOUDELLISEEN TEHOKKUUTEEN OVAT OLEMASSA - välittömiä hyötyjä • Hankintatoimi – Aiempaa suuremmat hankintakokonaisuudet – Noin 500 000 e/vuosi • • Tuotannon menettelytavat – Oman tuotannon Arvio välittömistä lisääminen – Noin 500 000 e/vuosi kustannussäästöistä Palveluvarmuus on noin 1 milj e/vuosi – Niukkenevan asiantuntijaresurssin käyttö koko alueen hyödyksi – Automaatioasteen kohotus ARVIOITU, ETTÄ JO ENSIMMÄINENTOIMINTAVUOSI TUOTTAISI POSITIIVISEN TULOKSEN

- EDELLYTYKSET TALOUDELLISEEN TEHOKKUUTEEN OVAT OLEMASSA edellisen lisäksi mahdollisia lisähyötyjä muutaman vuoden tähtäimellä • Toimintojen yhdenmukaistamisella saavutettava työpanosten säästö • Tietojärjestelmien kustannukset – Ensimmäisten vuosien aikana ennallaan – Jatkossa nykyisessä toiminnassa luokkaa 200 000 e säästö/ vuosi Kustannussäästöiksi arvioitu 3 -8 % -Vähemmän kuin kansallisen terveyshankkeen viralliset tavoitteet - Erikseen on pohdittava mikä on merkittävä määrä rahaa ?

TOIMINTAMME YDINTAVOITTEET JA PERUSARVOT • Tuotamme terveydenhuollon laboratoriopalvelut alueemme väestölle siten, että toimintamme tukee muuta terveydenhuoltojärjestelmää • Toimimme kustannustehokkaasti – huomioimme taloudellisuuden aina toimintatapoja suunniteltaessa – kustannustehokkuus on kokonaistoimintaamme liittyvä laatutekijä • Asiantuntijuus ja laboratoriotoiminnan korkea laatu ovat toimintamme kulmakiviä. – toimintajärjestelmämme on akkreditoitu – osallistumme aktiivisesti uusien diagnostisten menetelmien kehitystyöhön – henkilökuntamme on mukana antamassa yliopistotasoista opetusta ItäSuomen yliopistossa – jaamme yhteistyötahoillemme laboratoriotutkimusten käyttöön liittyvää ohjeistusta ja järjestämme laboratoriopalveluihin liittyvää koulutusta

… miltä tilanne näyttää nyt 2009

TEHTY UUSI ORGANISAATIO … uusi toimintamalli, liikelaitoksen rakenne … hallinnolliset menettelytavat … uudet laitteet ja menetelmät … uusi työnjako … tehtäväkuvien muutoksia

NELJÄ ALUELABORATORIOTA • Kuopio, Mikkeli, Joensuu, Savonlinna • Aluelaboratorioiden johtajat – – ylilääkäri Matti Rautiainen, Joensuu ylilääkäri Päivi Ylikangas, Mikkeli ylikemisti Aimo Harmoinen, Savonlinna ylilääkäri Kari Punnonen, Kuopio • päivittäinen johtaminen Aluelaboratoriotasolla – yhteydenpito asiakastahoihin ja palvelutarpeiden arviointi – ISLABin henkilöstöhallinnon menettelytavat yhdenmukaiset • keskitetty päätöksenteko – – investoinnit ja laiteratkaisut menetelmävalinnat sopimusmenettelyt hinnoittelun rakenne

ANALYTIIKAN MENETTELYTAPOJEN YHDENMUKAISTAMINEN ON TÄRKEÄÄ 2007 -2008

…ESIMERKIKSI • Peruslaboratoriotutkimuksia tehtiin vuonna 2007 3 -4 erilaisella laitteistolla – > 1 tuotantoympäristö; valitaan laadukas mutta taloudellisin tuotantotapa – > laitteistotestaukset vain kertaalleen – > samat ohjeet ja menettelytavat – > yhtenäiset laaduntarkkailun menettelytavat – > yhtenäiset tulostasot ja vertailukelpoiset tulokset Menettelytapojen yhtenäistäminen

ISLAB: UUSITUN KEMIAN AUTOMAATION JA TIETOJÄRJESTELMÄN KÄYTTÖÖNOTTO 2007 • Kuopion aluelaboratorio – Hankintapäätös viikolla 9 – Asennus touko/kesäkuun vaihde – Koulutus ja validaatio elokuun loppuun • Mukana muiden aluelaboratorioiden vastuuhenkilöt – Käyttöönotto syyskuu • Mikkelin aluelaboratorio – Asennus elo/syyskuu – Käyttöönotto lokakuu • Savonlinnan aluelaboratorio – Asennus syys/lokakuu – Käyttöönotto marraskuu • Joensuun aluelaboratorio – Asennus loka/marraskuu – Käyttöönotto joulukuu helmikuu -08 Kuopion, Mikkelin, Savonlinnan kokemukset hyödyksi Joensuussa

SE ON TEHTY ! • asiantuntijoiden yhteistyö, OSAAMISALUEET • laitteistot uusittu – menetelmät ja ohjeistus yhdenmukaistettu – yli 80 % analytiikasta tuotetaan yhdenmukaisilla laitteistoilla • akkreditoitu toimintajärjestelmä • suuri työmäärä, josta on suoriuduttu menestyksellisesti !!!

TUOTANTOTAVAT–TIETOJÄRJESTELMÄT–HANKINNAT 2007 -2008 SHP SHP ISLAB ANALYYSITUOTANTO ISLAB TIETOJÄRJESTELMÄ ASIAT TEHTÄVÄ KERTAALLEEN (EI 4 KERTAA) SHP

KYS Miranda - Oberon (Logica) Weblab Vertti KYS Multilab (Mylab) i. CFM Clinisoft (GE) Rhapsody Integration Engine (Orion Health) KIBI/ Kovis QPAWEB Haikara (Logica) KYS Qpati (Tieto) TT 2000+ (Acute FDS) KYS patologia PSSHP Tek. Plus Ensemble (Intersystems) Mylab Ensemble ISLAB Multilab ISLAB Samba ISLAB QPati Muut asiakasjärjestelmät: Effica Pegasos Mediatri Medix – HL 7 (SPR – HL 7) A Julkunen

TIETOHALLINTO • va. tietohallintopäällikkö Antero Julkunen • potilastulosten välitys asiakasyhteisöjen tietojärjestelmiin – tutkimusnimikkeiden yhdenmukaistaminen 2007 – asiakasyhteisöt vastaavat tulosten arkistoinnista ja säilytyksestä • eri toimipisteissä sama yhteinen ISLABin laboratoriojärjestelmä • potilaat voivat käydä missä tahansa ISLABin toimipisteessä näytteenotossa

ALUELAB JOHTOR LAATUPÄÄLLIKKÖ OA TOIMJ OA ISLAB LÄÄKETIET. VASTUUALUEIDEN JOHTAJAT ALUELAB TYÖPISTE palveluryhmä TOIMIPAIKKA TYÖPISTE - osastokokoukset TYÖPISTE

ISLAB OSAAMISALUE asiantuntijaryhmä, jossa edustajat: kaikista aluelaboratorioista ja ammattiryhmistä: (hoitohenkilökunta, tutkimushenkilöstö, lääkäri) • tuottaa työpisteiden palvelutuotantoa koskevan ohjeistuksen – vastaavat ohjeistuksen yhdenmukaisuudesta ISLABin eri toimipisteisä • suunnittelee palvelutuotannon kustannustehokkaasti koko ISLAB-yhteisössä tavoitellen laite- ja menetelmävalintojen yhdenmukaisuutta – valmistella tarjouspyynnöt hankintaohjeistuksen ja johtoryhmän ja toimitusjohtajan antaman ohjeistuksen mukaisesti. • esittää johtoryhmälle ne palvelutuotannon muutokset, joihin liittyy kustannusvaikutus

Osaamisalueet Osaamisalueide n tiedottaminen Koordinaattorit OA: ALLDIA OA: HEMAUT kokousmuistio OA: ERTANA 27. 4. 2009 OA: FYSIOL » Julkaistu: 14. 08. 2009 OA: GENMOL Lue lisää. . . OA: HEMAUT OA: HERANA Muistio 11. 3. 2009 OA: KEMAUT » Julkaistu: 29. 04. 2009 OA: KERANA Lue lisää. . . Tietojärjestelmät mahdollistavat tiedon jakamisen ja tuottamisen OA: METANA Muistio 18. 2. 2009 OA: MIKROB Maantieteellinen hajanaisuus on ominaispiirre, mutta ei ylittämätön ongelma » Julkaistu: 23. 03. 2009 OA: MYRLÄÄ Lue lisää. . . OA: NÄYTOT OA: PROELF Muistio 22. 1. 2009 OA: TIETOH » Julkaistu: 23. 03. 2009 OA: TOIMJH Lue lisää. . . OA: TUKPAL OA: VERKAA OA: VERKES OA: VIEANA - IT

VUOSIEN 2008 -2009 TOIMINNAN JA TALOUDEN TAVOITTEET OVAT TOTEUTUNEET HYVIN • toiminnan käynnistäminen ja palveluiden tuottaminen – käynnistymisvaiheen karikot vältettiin; tietojärjestelmät, laitteistojen vaihdot • onnistunut talouden suunnittelu siten, että jo ensimmäisen toimintavuoden tulos oli positiivinen

ISLAB 2008 liikevaihto - yhteensä noin 41 000 euroa - suhteutuu aluelaboratorioiden väestömääriin

ISLAB toimintokohtaiset tulokertymät - kaavamainen esitys talousarvion 2009 pohjalta 13 % 5% 2 % 13 % 55 % MB toimintaan luettu: M 2002, M 2052, M 2072, M 3002, M 4002, M 5002 Hematologiaan on luettu: M 2003, M 2053, M 2073, M 3003, M 4003, arviona Savonlinna 400 000 eur

ISLAB 2008 TA 2008 Liikevaihto LIIKEYLIJÄÄMÄ (-ALIJÄÄMÄ) 42 446 464 282 300 Tot. -% 2 008 TP 2008 41 687 484 98, 2 % 1 094 917 387, 9 %

TALOUDELLISEN TULOKSEN ”KULMAKIVIÄ” • materiaalien ja tarvikkeiden ostot noin 500 000 euroa vähemmän kuin mitä vuonna 2007 (vertailukelpoinen kokonaisuus) • ISLABin alueella alihankintatutkimusten siirto omaksi toiminnaksi; noin 500 000 euroa • yleinen menorakenteen hallinta

ISLAB, menot kustannuserittäin - kaavamainen esitys talousarvion 2009 pohjalta n 25 % ISLAB johtor 190809

VUOSI 2008 OLI ISLABIN TOIMINNAN JA TALOUDEN KANNALTA !!! ONNISTUNUT !!!

ISLABIN TALOUSTILANNE 2009 • taloudellinen tilanne on hyvä – ennakoitavissa on selvästi positiivinen tulos – tulos on voimakkaasti sidoksissa tuotettujen tutkimusten kokonaismäärään • maksuvalmius on ollut aiempaa parempi, huhtikuun 2009 jälkeen ovat kassavarat olleet riittävät ilman lainanottoa

ISLAB 2010 • työntekijöitä noin 550 • talousarvio noin 50 000 euroa • tutkimustuloksia yli 6 000 ja lisäksi näytteenottotapahtumia yli 1 000 • noin 95% julkisen terveydenhuollon laboratoriopalveluista Itä-Suomessa – kasvu tulee hiljalleen tyrehtymään (ainakin Itä-Suomessa)

KUNNAT JOIDEN LABORATORIOPALVELUT ITÄ-SUOMEN LABORATORIOKESKUKSEN VASTUULLA 2006 -2008 -2010(11)

Vuoden 2010 alussa ISLABiin liittyvät laboratoriot • Siilinjärvi-Maaninka-Nilsiä; SIILISET • Pieksämäki • Sonkajärvi • Juuka • Keski-Karjala (Kitee, Kesälahti, Tohmajärvi, Rääkkylä); Helli liikelaitos. Keskusteluja on käyty, mutta päätöksenteko on vielä kesken

Kiitokset !