TARKOITUKSENMUKAISET POTILASSIIRROT Syksy 2010 Marika Tuiskunen SISLT Ergonomia

TARKOITUKSENMUKAISET POTILASSIIRROT Syksy 2010 Marika Tuiskunen

SISÄLTÖ Ergonomia Tarve ja tarkoitus hoitotyössä Perusperiaatteet tarkoituksenmukaisille potilassiirroille Kiistanalaiset tavat avustaa ja siirtää Harjoitukset Perussiirrot Apuvälineet 2

” Aikuinen ihminen on hankala taakka nostettavaksi tai kannettavaksi. Se voi painaa aina 100 kg: aan asti tai vieläkin enemmän, siinä ei ole kahvoja, eikä se ole jäykkä. Jos sitä käsitellään väärin tai pudotetaan maahan, voi se vaurioitua pahasti”. Lancetissa 60 -luvulla

ERGONOMIA Tietoa ja toimintaa, jonka avulla tuotteet, työpaikat, työvälineet ja työympäristö sovitetaan ihmisten edellytysten ja vaatimusten mukaisiksi Fyysiset, psyykkiset ja sosiaaliset ominaisuudet ja tarpeet Tavoitteena terveys turvallisuus työkyky työn tuottavuus ja laatu Tarkastelee, soveltaa, edistää 4

MIKSI HOITOTYÖSSÄ TARVITAAN ERGONOMIAA? Ø Työhön liittyvien tapaturmien määrä on terveydenhuollossa 34 prosenttia suurempi kuin keskimäärin muilla aloilla EU: ssa (Euroopan työterveys- ja turvallisuusvirasto) Ø Kuormittavinta työ on terveyskeskusten vuodeosastoilla, kotipalvelussa ja vanhainkodeissa (Laine ym. 2006) • kuormittavuus on lisääntynyt 10 v aikana • mielialan merkitys huomattava (Nuikka 2002) 5

TYÖN KUORMITTAVUUS… “Työ ja terveys Suomessa” tutkimuksen mukaan 51 % terveys- ja sosiaalipuolen vastaajista piti työtään fyysisesti kuormittavana, avustavaa hoitotyötä tekevistä 60 % (Piirainen ym. 2003) Kuormittavinta WC-siirrot ja siirrot sängystä pyörätuoliin ja takaisin (Garg ym. 1992) Ruotsissa tehdyn tutkimuksen mukaan 82 % hoitajien selkätapaturmista sattui potilassiirroissa (Engvist 1997) 6

TERVEYDENHUOLTOALAN TYÖN FYYSISIÄ KUORMITUSTEKIJÖITÄ epämukavat työasennot (Hansson 2001) avustaminen, siirrot ja (nostot) kokemattomuus (Yip 2004) tai virheelliset tavat (Tamminen. Peter 2005) puutteellinen välineistö henkilökunnan määrä (Kivimäki ym. 2002) työn vaatimukset (Vahtera ym. 2002) työilmapiiri staattinen ja dynaaminen lihastyö 7

SEISOMINEN JA LIIKKUMINEN hoitohenkilökunta on 60 -80% työajastaan jalkojen päällä kuormittaa alaraajoja ja selkää hidastaa alaraajojen verenkiertoa → alaraajojen turvotus ja väsyminen työtasojen korkeus lattiamateriaali hyvät jalkineet, riittävä tauotus 8

NOSTOT JA SIIRROT Valtioneuvoston päätös käsin tehtävistä nostoista ja siirroista (VNp 1409/93) työnantajan on annettava työntekijöille nosto- ja siirtovälineitä, jos työssä esiintyy nostoja ja siirtoja jos siirtoja ei voida korvata laitteilla, niin ne on järjestettävä mahdollisimman turvallisiksi nosto-opetus ja ohjaus työntekijän omaehtoinen huolenpito omasta kunnosta 9

POTILAAN LIIKKUMISEN AVUSTAMISEN PERIAATTEET

ERGONOMISESTI OIKEA TYÖSKENTELY ELI HYVÄ SIIRTOTAITO Øon hoitajan kykyä tunnistaa potilaan voimavarat ja osata hyödyntää niitä potilaan siirtymisen parhaaksi niin, että potilas mahdollisimman pienellä avustuksella pääsee siirtymään turvallisesti ja miellyttävästi. Ø Hoitaja itse työskentelee hyvässä, tasapainoisessa asennossa ja hyödyntää siirron apuvälineitä ja avustusympäristöä tarkoituksenmukaisesti. Tamminen-Peter 2005 11

NOSTOISTA SIIRTOIHIN Nostotekniikka Passivoi potilasta Nostot ovat raskaita Ei huomioi luontaisia liikemalleja Hoitaja haaraasennossa

NOSTOISTA SIIRTOIHIN Nostotekniikka Passivoi potilasta Nostot ovat raskaita Ei huomioi luontaisia liikemalleja Hoitaja haaraasennossa Siirtotekniikka Aktivoi potilasta Säästää hoitohenkilökuntaa Hyödyntää ihmisen luontaisia liikemalleja Hoitaja käyntiasennossa

SELVITÄ mitä potilas pystyy itse tekemään mikä on hänelle luontainen tapa siirtyä helpottaako jokin apuväline siirtymistä omat voimavarat ja taidot suhteessa siirron vaativuuteen, tarvitsetko apua 14

SIIRTOON VALMISTAUTUMINEN ympäristön turvallisuus; poista esteet, säädä siirtotasot mahdollisimman lähelle toisiaan (pt: n lukot!!) valmista potilasta siirtymisessä sovi potilaan ja mahdollisen avustajan kanssa miten toimitte anna potilaalle mahdollisuus tarttua johonkin 15

SIIRTYMINEN kerro potilaalle AINA mitä tehdään anna aikaa potilaan omatoimiselle siirtymiselle ohjaa potilasta sanoin, kosketuksella ja liikkeellä lihasten aktivointi luontaiset liikemallit rullaa ja liu´uta (materiaalit, apuvälineet) 16

OMA ASENTO JA OTE ole itse tukevassa käyntiasennossa; lonkat ja polvet koukussa, hartiat alhaalla, selkä suorana ole mahdollisimman lähellä potilasta, ote lähellä potilaan painopistettä voima jaloista ja liikkeestä paino jaloilla, vältä selän kiertoja liiku potilaan mukana, sivulla pehmeä kämmenote, ohjaus sieltä mistä liike loppuu; lantio, selkä (ei vaatteista, kainaloista) selkeä ja rauhallinen ohjaus samanaikaisesti liikkeen kanssa, vältä kieltomuotoja 17 potilas aloittaa liikkeen!

HYVÄN SIIRTOTAIDON SAAVUTTAMISEKSI TARVITAAN v Tietoa toiminnallisesta anatomiasta, biomekaniikasta, luontaisista liikemalleista, potilassiirtojen periaatteista ja apuvälineistä. v Taitoa hallita omaa kehoaan, arvioida potilaan liikuntakykyä, käyttää apuvälineitä sekä aktivoida ja ohjata potilasta. v Tiedon ja taidon soveltamista erilaisille potilaille erilaisissa tilanteissa. 18

19

AVUSTAMISEN PERIAATTEET 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. suunnittele, neuvottele selvitä potilaan voimavarat omat voimavarat ja taidot auttaako apuväline? turvallisuus kerro potilaalle AINA mitä tapahtuu työnnä, liu’uta, vedä älä satuta oma asento 20

LIHASTYÖTAVAT Dynaaminen lihastyö näkyvää liikettä edistää verenkiertoa (kävely, juoksu) Staattinen lihastyö paikallaan pysyvää, ei näkyvää liikettä estää verenkiertoa esim. käsien koholla pitäminen aiheuttaa lihaksessa nopeasti väsymystä, kipua, puutumista 21

LÄHTEET Tamminen-Peter L. ym 2007. Potilaan siirtymisen ergonominen avustaminen. Sosiaali- ja terveysministeriö. Yliopistopaino, Helsinki. www. ttl. fi/potilassiirto Tamminen-Peter L. 2005. Hoitajan fyysinen kuormittuminen potilaan siirtymisen avustamisessa – kolmen siirtomenetelmän vertailu. Turun yliopisto, Turku Tamminen –Peter L & Wickström G. 1998. Potilassiirrot – taitava avustaja aktivoi ja auttaa, Työterveyslaitos, Helsinki. 22