SPORTSKE POVREDE DIJAGNOSTIKA Mr sci med dr Goran

SPORTSKE POVREDE DIJAGNOSTIKA Mr sci. med. dr Goran Đuričić specijalista radiologije Dijagnostički centar Univerzitetska dečja klinika Beograd

DIJAGNOSTIČKE PROCEDURE KOD SPORTSKIH POVREDA • RTG • UZ • MRI !!! • CT

SISTEMATSKI PRISTUP ANALIZI KOŠTANO -ZGLOBNIH I MIŠIĆNIH STRUKTURA NA SNIMKU • KOST • KOŠTANA SRŽ • MIŠIĆI • HRSKAVICA • LIGAMENTI, TETIVE I MENISKUSI • INTRAARTIKULARNE TEČNE KOLEKCIJE

KOST - STRES FRAKTURA PRISUSTVO FRAKTURE • FRAKTURNA LINIJA • EDEM KOŠTANE SRŽI • PERIOSTALNA REAKCIJA • OKOLNI MEKOTKIVNI EDEM EKSTENZIVNOST POVREDE HRONOLOGIJA ZARASTANJA

KOST- STRES FRAKTURA • DEČAK UZRASTA 10 GOD 11 MESECI POVREDA NA FUDBALU DIREKTNIM UDARCEM TOKOM IGRE 18 DANA OD POVREDE 3 MESECA OD POVREDE 9 MESECI OD POVREDE

EKSTENZIVNOST POVREDE DEČAK KOŠARKAŠ UZRASTA 16 GOD I 8 MESECI PAD NA RUKU Herbert classification D 1

KOŠTANA SRŽ STRES REAKCIJA • Devojčica uzrasta 15 g. Nakon petnaestodnevnih intenzivnih treninga odbojke 2 x dnevno dolazi na pregled zbog bola u potkolenici • Devojčica uzrasta 17, 5 g. Aktivno se bavi tenisom intenzivan bol 10 dana nakon završenog turnira u ruci kojom drži reket.

KOŠTANA SRŽ INTRAMEDULARNI HEMATOM OBE BOLI NOGA, OBE SU FIZIČKI AKTIVNE, OBE POVREMENO IMAJU UDARC U NOGU RAZLIČITOG INTENZITETA Devojčica – 15 g. - tibija Devojčica – 5 g. - tibija

KOŠTANA SRŽ STRES REAKCIJA VERSUS TU ODBOJKA TENIS OSTEOSARKOM

MUSKULATURA Dečak uzrasta 11 god pad sa bicikle sa bolom otokom i ograničenom pokretljivošću leve natkolenici

POVREDA HRSKAVICE Devojčica uzrasta 13 god. i 9 meseci sa retropatelarnim bolom u desnom kolenu povreda direktnim padom na tvrdu podlogu(rukomet) pre 18 meseci.

OŠTEĆENJA HRSKAVICE Dečak stonoteniser uzrasta 17 godina sa obostranim retropatelarnim bolom proteklih 2 godine.

HRSKAVICA POVREDA KOJA NIJE LEČENA Dečak 15 god. Distorzioni mehanizam povređivnja pre 3 god na košarci

POVREDA LIGAMENTI Devojka 18 god. Povreda na skijanju pre 2 godine lečena konzervativno. MRI pred ligamentoplastiku

PONOVLJENA POVREDA LCA Ponovljena povreda sa rupturom LCA nakon ligamentoplastike

Bankartova lezija Dečak uzrasta 18 god. Pad na rame tokom fudbalske utakmice

POVREDA TETIVA Oštar bol kod dečaka 15 god. starog na treningu fudbala posle netreniranja od 4 meseca

MENISKUSI GRADACIJA POVREDE

MENISKUSI TIP RUPTURE

INTRAARTIKULARNE TEČNE KOLEKCIJE Devojčica uzrasta 14 god. i 3 meseca. Distorsio art. Genus dex. Otok i bol u kolenu onemogućavaju klinički pregled!

NE ZNAM ZA KOJI SPORT DA SE ODLUČIM ? ? ?

Razlog povređivanja dece koja se bave sportom često je neprilagođenost uzrasta i nedovoljna razvijenost specifičnih motoričkih veština koje taj sport zahteva.

KOME SMO DO SADA POMOGLI Klinički nalaz bola, otoka ili ograničene pokretljivosti ekstremiteta dovodi 351 pacijenata na MRI pregled u Univerzitetsku dečiju kliniku Beograd. 238 dečaka (67, 8%) 113 devojčica (32, 2%) uzrasta između trinaest i devetnaest godina koji su povređeni u 14 različitih sportova.

POVREDE SU SA TRENINGA ILI REKREATIVNOG BAVLJENJA SPORTOM

KARAKTERISTIKE POVREDA • Dijagnostikovane povrede su dominantno bile prisutne kod dečaka koji su takođe bili mlađeg uzrasta u poređenju sa devojčicama • (12, 8 u odnosu na 13, 7 godina). • Vodeći mehanizam povređivanja su padovi (47, 8%) • Zastupljenost povreda u odnosu na vrstu sporta je u fudbalu (35%), a slede košarka (18%) i odbojka (11%). • 36% bolesnika imalo je povredu kolena, 52% povredu potkolenice, dok je 37% došlo sa povredom gornjih ekstremiteta. • MR nalaz je verifikovao prvenstveno povrede po tipu hematoma (33%), oštećenja hrskavice (18%), a 11% svih povreda bila je na ligamentima

L A K A T P O D L A K T I C A R U Č J E Š A K A P R S T I KI Č M A K A R L I C A K U K O V I N A T K O L E N I C E K O L E N A P O T K O L E N I C E G L A V A R A M E N A D L A K T I C A KOŠARKA 1 4 3 2 4 4 0 2 1 0 5 12 12 ODBOJKA 2 0 7 4 9 3 1 1 0 0 RUKOMET 1 0 4 5 5 4 2 2 0 1 0 FUDBAL 5 0 1 2 3 1 1 5 TENIS 0 2 2 3 1 2 2 0 0 TRČANJE 0 0 0 0 SKATEBOARD 3 1 1 5 2 2 2 PLIVANJE 1 0 0 0 KLIZANJE 0 0 0 1 2 SKIJANJE 1 0 0 0 JUDO 2 4 0 BICIKLIZAM 1 0 GIMNASTIKA 0 STONI TENIS A T C S T O P A L O Total 0 30 3 0 25 2 7 0 5 3 24 0 0 59 11 3 1 13 0 0 0 17 0 0 0 10 0 0 14 1 0 0 0 0 1 3 0 1 15 0 0 0 0 0 1 0 2 0 0 5 1 0 0 0 0 1 0 0 3 6 1 2 1 1 1 2 0 0 0 15 0 3 0 0 0 2 2 0 5 0 0 1 8 0 0 1 1 5 1 1 2 0 0 3 3 0 0 1 11 0 0 0 0 0 17 11 18 32 29 26 11 8 5 11 7 20 121 15 13 7 351 VRSTA SPORTA I POVREĐENI DEO TELA

ZAKLJUČAK DEČACI SU SKLONIJI POVREĐIVANJU • Češće se bave grupnim sportovima • Agresivnijim sportovima • Počinju ranije da se bave sportom u poređenju sa devojčicama PRAVOVREMENA I PRECIZNA DIJAGNOSTIKA SPORTSKIH POVREDA JE KLJUČ USPEHA U NJIHOVOM LEČENJU I OPORAVKU

NOVE DIJAGNOSTIČKE METODE KOJE PRIMENJUJEMO KOD HONDRO - OSEALNIH ISHEMISKIH LEZIJA MRI DCE VOXEL ANALIZA

NE GUBITE VREME LEČEĆI SE SAMOSTALNO, JER PRAVOVREMENA I PRECIZNA DIJAGNOSTIKA SA ADEKVATNIM TERAPISKIM PRISTUPOM VRATIĆE DECU SPORTU U OPTIMALNOM VREMENSKOM PERIODU I BEZ SEKVELA

HVALA NA PAŽNJI !