QUEMADURAS DEFINICION Es toda alteracin de la integridad

QUEMADURAS • DEFINICION: Es toda alteración de la integridad tegumentaria que produce necrosis cutánea evolutiva, ocasionada por agentes térmicos, eléctricos o químicos.

• QUEMADURAS Fisiopatología Alteraciones de la microcirculación cutánea. Repercusión sistémica con trastornos hemodinámicos: -hipovolemia -sind. edematoso generalizado -hipermetabolismo Inmunosupresión.

QUEMADURAS Agentes de la quemadura QUEMADURAS TERMICAS • CONTACTO (LÍQUIDO O SOLIDO) • LLAMA (INFLAMACION O EXPLOSION) • RADIACION (ULTRAVIOLETA, RAYOS X Y RADIACION NUCLEAR)

QUEMADURAS POR ELECTRICIDAD • CONDUCCION PROFUNDA (ARCO ELECTRICO) • QUEMADURA TERMICA POR DESCARGA LECTRICA

QUEMADURAS Quemaduras por agentes químicos ACIDOS O BASES

QUEMADURAS Clasificacion según la profundidad. QUEMADURAS SUPERFICIALES – Primer grado – Segundo grado superficial QUEMADURAS PROFUNDAS – Segundo grado profundo – Tercer grado

QUEMADURAS Primer grado • Lesión superficial de la epidermis con aspecto de eritema. Dermis intacta. Curación espontánea sin secuelas

QUEMADURAS Segundo grado superficial • Capas profundas de la epidermis afectadas pero la unión dermoepidérmica y basal intacatas. Flictena dolorosa o puntilleo hemorrágico. • Cicatrización en unos 10 días sin secuelas.

QUEMADURAS Segundo grado profundo Unión dermoepidérmica Afectada en grado variable. Lesión roja, exudada o blancuzca, más o menos dolorosa. Cicatrización dirigida en menos de tres semanas.

QUEMADURAS Tercer grado Epidermis y dermis destruidas. Lesiones blancuzcas de aspecto en mosaico, acartonado, amarillo verduscas con trombosis venosa. Indoloras. Negruzca en casos de carbonización.

QUEMADURAS Evaluación de la extensión Regla de los nueve de A. B. Wallace • Cabeza y cuello 9 • Miembros superiores 18 • Tronco (cara ant. ) 18 • Tronco (cara post. ) 18 • Genitales externos 1 • Miembros inferiores 36

QUEMADURAS Diagnóstico de la gravedad (American Burn Association) Tipo de quemaduras y otros factores Leve Moderada Grave <15%SCT <2%SCT 15 -20%SCT 2 -10%SCT >20%SCT >10%SCT Cualquiera <10%SCT 10 -20%SCT <10%SCT >20%SCT >10%SCT Cualquiera ADULTOS De segundo grado De tercer grado Pte. mayor de 60 años NIÑOS De segundo grado De tercer grado Pte. Menor de 5 años TODOS LOS PACIENTES De tercer grado en la cara, las manos, los pies, el perineo. Electricidad que atraviesa el cuerpo Quemadura con lesión agregada (inhalación, trauma considerable a tejidos blandos, fracturas). Una quemadura con una enfermedad seria preexistente. Cualquiera

ADULTOS NIÑOS 2º < 15% SC 2º < 10% SC 3 º < 2% SC

ADULTOS 2 º 15 -20% SC NIÑOS 3º 2 a 10% SC 2 º 10 -20% SC 3º < 10% SC

ADULTOS NIÑOS 2 º > 20% SC 3º > 10% SC

QUEMADURAS Quemaduras por electricidad

QUEMADURAS Tratamiento Sitio del accidente • Alejar al quemado del agente causal. • Quitar vestidos no adherentes. • Enfriar la quemadura. • Envolver al quemado en sábanas limpias. • Evaluar criterios de gravedad. • Medidas generales urgentes de tratamiento

QUEMADURAS Tratamiento fase secundaria • PREVENCION DEL RIESGO DE INFECCION • TERAPIA CONVENCIONAL • TERAPIA ESCISIONAL • CUBRIMIENTO CUTANEO

QUEMADURAS Tratamiento Primeras 24 horas SOLUCIONES COLOIDES (sangre, plasma, hemacel) o ELECTROLITOS Lactato de Ringer 4 x Peso x %SC 4 ml x 70 Kg x 50 % = 14, 000 ml FRECUENCIA DE ADMINISTRACION 1/2 1/4 Primeras 8 hrs. Segundas 8 hrs Terceras 8 hrs 7000 mls 3, 500 mls

QUEMADURAS Tratamiento • CUIDADOS LOCALES Cura descontaminadora Apósitos oclusivos Sulfadiazina argéntica

QUEMADURAS Tratamiento INCISIONES DE DISTENSION Escarotomías Aponeurotomías

QUEMADURAS TERAPIA CONVENCIONAL METODOS DE DESBRIDAMIENTO • • QUIMICO ENZIMATICO HIDROTERAPIA QUIRURGICO APOSITOS • PROINFLAMATORIOS • ANTIINFLAMATORIOS • HIDROCOLOIDALES • ALGINATOS

QUEMADURAS TERAPIA ESCISIONAL • ESCISION TANGENCIAL • AVULSION DISECCION • AVULSION • ESCISION-SUTURA

QUEMADURAS CUBRIMIENTO CUTANEO AUTOINJERTO TECNICAS DE TOMA • • ESPESOR PARCIAL ESPESOR TOTAL TECNICA DE INJERTO Y APOSITOS

QUEMADURAS Cubrimiento cutáneo • HOMOINJERTO Fragmento cutáneo obtenido de un individuo diferente al receptor, pero de la misma especie,

QUEMADURAS Cubrimiento cutáneo SUSTITUTOS CUTANEOS • Epidérmicos • Dérmicos PIELES RECONSTRUIDAS SUSTITUOS SINTETICOS APOSITOS BIOLOGICOS • Membranas amnióticas • Heteroinjertos

QUEMADURAS Secuelas

¡¡¡CÓMO NO TE VOY A QUERER!!!