QUEMADURAS Definicin Lesin trmicas de los tejidos blandos

QUEMADURAS

Definición: • Lesión térmicas de los tejidos blandos producida por agentes físicos, químicos, eléctricos o radiaciones. • Su gravedad depende de la temperatura del medio que la causó y la duración de la exposición. • Determinada por su ubicación en el cuerpo y tamaño, así como la edad y el estado físico de la víctima.

Agentes: • Físicos: – Sólidos calientes (planchas, estufas). – Líquidos hirvientes (agua o aceite). – Gases calientes (vapor de agua). – Frío (Exposición a muy bajas temperaturas). – Agentes radioactivos (rayos solares, rayos X, rayos infrarrojos). • Químicos: – Gasolina y en general derivados del petróleo. – Ácidos (clorhídrico, sulfúrico, muriático, etc). – Álcalis (Soda cáustica, cal o carburo, lejia, etc). • Eléctricos: – Descargas a diferentes voltajes.

EVALUACIÓN INICIAL • • Profundidad Extensión Localización Edad

Clasificación: Se clasifican según : Extensión, localización o profundidad

CLASIFICACIÓN • 1. - POR SU PROFUNDIDAD • 2. - POR SU EXTENSIÓN • 3. - POR SU LOCALIZACIÓN

1. - SEGÚN SU PROFUNDIDAD

Epidérmicas o de 1 er. grado Está afectada solamente la capa más superficial de la piel. Cura espontáneamente en 4 ó 5 días. §No hay pérdida de continuidad de la piel §Lesión: Eritema y Dolor, este se debe a la presencia de PG en la zona de hiperemia que irrita TS cutáneas. §Curación espontánea en 3 - 5 días §No secuelas

Dérmicas o de 2 do. Grado • Abarcan toda la epidermis y la dermis. • Se conservan elementos viables que sirven de base para la regeneración del epitelio.

3° Grado o de espesor total • Estas quemaduras son fáciles de reconocer. • Producidas por exposición prolongada a líquidos muy calientes, llama, electricidad y a casi todos los agentes químicos fuertes.

Epidérmicas o de 3 er. grado Implican destrucción completa de todo el espesor de la piel, incluyendo todos los apéndices o anejos cutáneos, y afectando a la sensibilidad, aparece una escara seca, blanquecina o negra, es indolora. . • Indolora, blanquecina o marrón oscura • Apergaminada, correosa e inelástica • Trombosis venosa superficial • Afecta la totalidad de la piel • Requiere de escarotomías • Puede requerir de amputaciones

2. - SEGÚN SU EXTENSIÓN

• Las lesiones térmicas son cuantificables y los trastornos fisiopatológicos extensión de la injuria. • La palma cerrada de la mano del paciente, tanto adulto como niño, corresponde al 1% de su superficie corporal y puede ser instrumento rápido de estimación del % SCQ en la escena del accidente quemaduras pequeñas. • Para quemaduras extensas, tradicionalmente se utiliza el cómputo de la SQ q deriva de la “Regla de los Nueves”.

Regla de la palma de la mano, Se realiza el cálculo sabiendo que la palma de la mano equivale al 1% de la superficie corporal. Una palma equivale a un 1%. Por lo tanto se calcula cuantas palmas de su mano equivalen la zona afectada y se multiplica por 1%.

REGLA DE LOS 9 La SCQ se calcula en áreas de 9% cada una, la cual incluye: la cabeza y el cuello, el tórax, abdomen, espalda superior, espalda inferior, glúteos, cada muslo, cada pierna y cada extremidad superior. El periné completa el 1% restante de la superficie corporal total.

Sobreestima la extensión en niños En éstos, la cabeza y el cuello representan > % de la superficie total y en infantes y RN más de un 21%. Para mayor precisión y reproducción, la extensión de la SCQ debe ser determinada en niños - 15ª: Tabla de Lund y Browder. Porcentaje de los Segmentos Corporales según edad (LUND Y BROWDER)

§ Una quemadura mayor: mayor de 25% de SCQ (15% de SCQ en niños) de 2°grado o más de 10% de 3°grado o espesor total. § Las quemaduras mayores requieren reanimación agresiva, hospitalización y cuidados adecuados de la herida. § Otros criterios adicionales de quemaduras mayores son: quemaduras profundas de manos, pies, ojos, oídos, cara, genitales y periné; lesión inhalatoria y quemaduras eléctricas. § Quemaduras térmicas moderadas son aquellas de 15 a 25% SCQ de 2°grado o de 3 a 10 % SCQ de 3°grado. Estas quemaduras a veces requieren hospitalización para optimizar el tratamiento. § Otros criterios de severidad incluyen, traumas concomitantes, enfermedad(es) preexistente(s) de importancia o sospecha de abuso en niños. Las quemaduras menores generalmente se tratan ambulatoriamente.

Quemaduras en cara

Quemaduras de Mano • Las quemaduras que afectan manos poseen un elevado significado funcional, secundario sólo a quemaduras faciales.

Quemaduras de Cráneo • Las quemaduras de 3° grado en el cráneo son poco frecuentes.

PRIMEROS AUXILIOS EN QUEMADURA TERMICA

PRIMEROS AUXILIOS EN QUEMADURA POR AGUA CALIENTE PRIMEROS AUXILIOS EN QUEMADURA QUIMICA PRIMEROS AUXILIOS EN QUEMADURA POR FUEGO

• IG = 40 - edad del paciente en años + % quemadura tipo A*1 % quemadura tipo AB*2 % quemadura tipo B*3 • • • • Indice de Gravedad -0 - 40 Leve 41 – 70 Moderado 71 – 100 Grave 101 – 150 Crítico 151 Extremo

FIN