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DENTICIÓN ¿QUÉ ES NORMAL Y QUE ALTERACIÓN? Mª Teresa Garde Morales Raquel Carnero Fernández Diciembre 2009 1

DENTICIÓN ¿QUÉ ES NORMAL Y QUÉ ES ALTERACIÓN? • La exploración de la cavidad bucal y el seguimiento del proceso de erupción dentaria son partes fundamentales de la exploración física pediátrica. • Al pediatra corresponde dar un consejo adecuado y hacer un diagnóstico precoz de la patología buco-dental. • Conocimientos imprescindibles: lesiones de la boca del RN y lactante, erupción dentaria normal y patológica. 2

LA BOCA DEL RN Y DEL LACTANTE • Quistes de inclusión: – Perlas de Epstein – Nódulos de Böhn • • Quiste y hematoma de erupción Épulis congénito del RN Callo de succión Frenillos 3

ERUPCIÓN DENTARIA NORMAL Existe una amplia variabilidad en la cronología y secuencia de la erupción dentaria temporal. Comienza hacia los 6 meses de edad y a los 2, 5 años se ha completado. La emergencia dentaria puede causar: • Molestias sistémicas leves ( irritabilidad, febrícula, rechazo alimentación, diarrea, dermatitis del pañal). • Gingivitis marginal. • Opérculo. 4

CRONOLOGIA DE ERUPCION MAXILAR SUPERIOR NIÑOS MAXILAR INFERIOR NIÑAS NIÑOS NIÑAS T D T D 10 7 10, 5 7 8 6, 5 8 6 11 8, 5 10, 5 8 13 7, 5 13 7 Canino 19 12 19 11 20 11 19, 5 10 1 er - 10, 5 - 10 - 11, 5 - 11 1 er Molar 16 7 16 6, 5 2º Molar 29 13 19 12 27 12 Incisivo central Incisivo lateral Premolar 2ª Premolar T: Dentición Temporal en meses. D: Dentición Definitiva en años. 5

ERUPCIÓN DENTARIA Y SÍNTOMAS SISTÉMICOS No existe evidencia científica : • de relación causa efecto entre la dentición y las infecciones respiratorias de vías altas y OMA, a pesar de su coincidencia en el tiempo. • de que la erupción dentaria sea causa de síntomas graves (fiebre elevada y persistente, aspecto tóxico). 6

ALTERACIONES DE LA ERUPCIÓN DENTARIA EMERGENCIA PRECOZ – Dientes natales y neonatales. EMERGENCIA RETRASADA Ningún diente erupcionado a los 13 meses de edad. Generalmente obedece a patrones familiares o causa idiopática. – Causas locales: falta de espacio en la arcada. – Causas generales: hipotiroidismo, hipovitaminosis D, Sd de Down, RNPT, fisura palatina, VIH. 7

ALTERACIONES DE LOS DIENTES ANOMALÍAS DE NÚMERO • Anodoncia parcial • Anodoncia de numerosos dientes • Hiperodoncia, dientes supernumerarios ANOMALÍAS DE TAMAÑO Y FORMA • Microdoncia • Macrodoncia • Fusión • Geminación 8

ALTERACIONES DE LOS DIENTES ANOMALÍAS DE COLOR • Origen microbiano: verde-negruzco, anaranjado. • Origen traumático: grisáceo. • Origen sistémico/ metabólico: verdoso. 9