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PREVENCIÓN DE UPP Docente: DANIEL MELLA

¿QUÉ ES UNA UPP? ü Upp: úlceras por presión ü Constituyen un tipo especial de lesiones ü causadas por un trastorno de irrigación sanguínea y nutrición tisular como resultado de presión prolongada sobre prominencias óseas o cartilaginosas. ü Los sitios comprometidos (80% de los casos) : sacro, trocánteres, nalgas, maléolos externos y talones.

FACTORES DE RIESGOS Ø Presión Ø Fricción Ø Fuerza externa de pinzamiento vascular

PRESIÓN La presión y el tiempo necesarios para producir una isquemia varían de un paciente a otro. Se considera que una presión superior a 15 y 20 mm. Hg (presión interna de los capilares y arteriolas) mantenida en un tiempo determinado puede provocar una lesión por presión.

LOCALIZACIONES DE UPP (PRESIÓN)

FRICCIÓN Presiones tangenciales que actúan paralelamente a la piel, produciendo roces por movimiento o arrastre (paciente encamado en posición fowler sin obstáculo que los frene)

FUERZA EXTERNA DE PINZAMIENTO VASCULAR Combinación de ambas (fricción y presión)

PACIENTES DE RIESGO Son todos aquellos que se mantienen durante un tiempo prolongado en la misma posición y además presentan los siguientes factores. v Edad avanzada, pacientes seniles o con enfermedad de Alzheimer v Pérdida de sensibilidad o contracturas articulares v Inmovilidad o encamamiento prolongado v Incontinencia urinaria

PACIENTES DE RIESGO v Bajo nivel de conciencia o estado mental alterado v Uso de medicamentos: corticoides, citostáticos o consumo prolongado. v Alteraciones: circulatorio o vascular, a la piel, respiratorias, endocrinas y nutricionales, v Psicosociales: depresión o falta de higiene.

GRADOS DE ÚLCERAS POR PRESIÓN Grado 1 2 3 4

GRADO 1 ü Limitada a las capas superficiales de la piel ü Se manifiesta a través de enrojecimiento y no existe pérdida de tejido (se mantiene la integridad de la piel) ü Puede tardar en curarse 2 a 3 días aprox.

GRADO 2 ü Afecta a las capas superficiales de la piel y se prolonga a la primera porción del tejido graso subyacente. ü Se mantiene con erosiones, ampollas y/o desgarros superficiales. ü Se puede lograr curar en 1 o 2 semanas aprox.

GRADO 3 ü Se extiende más profundamente a través de las estructuras superficiales afecta a la grasa subcutánea, produciendo necrosis del tejido, pero sin comprometer los músculos. ü Se puede curar entre 1 o 3 meses aprox.

GRADO 4 ü Destrucción de todo el tejido blando, desde la piel hasta el hueso. ü El nivel de ulceración llega al músculo, hueso, articulaciones, cavidades orgánicas adyacentes y estructuras de sostén. ü Se puede curar en meses o años y en algunos casos no se consigue su curación total.

ESCALAS DE EVALUACIÓN Ø Norton Ø Braden

ESCALA DE NORTON Modelo sencillo y de fácil aplicación Debido a la escasa definición de sus parámetros dificulta su validez a la hora de ser utilizada. Incluye 5 aspectos en cada uno hay 4 categorías, cada una con una puntuación que va desde 1 (mínimo deterioro) a 4 (máximo deterioro)

ESCALA DE BRADEN Laboriosa de aplicar Recomendada por la GNEAUPP y aceptada en la taxonomía NIC (clasificación de intervenciones de enfermería) Tiene 6 aspectos, en los cuales posee 4 categorías que van con una puntuación desde 1 (mayor deterioro) a 4 (menor deterioro)

MATERIALES DE PREVENCIÓN DE UPP Ø Colchón atiescaras Ø Cremas hidratantes Ø Vaselina Ø Parches antiescaras Ø Suero fisiológico Ø Guantes de procedimiento Ø Apósitos según corresponda Ø Vendas y tela adhesiva hipoalergénica.

TRATAMIENTO DE ÚLCERAS SEGÚN GRADO Úlcera tipo 1: ü aliviar la presión de la zona ü utilización de apósitos hidrocoloides, hidrogeles y de espuma absorben los exudados y mantienen un ambiente húmedo. ü Utilizacion de ácidos grasos hiperoxigenados Úlceras tipo 2, 3 y 4: ü limpieza de la herida con suero fisiológico ü Desbridamiento de tejido necrótico.

TRATAMIENTO DE ÚLCERAS SEGÚN GRADO ü Prevención y abordaje de la infección bacteriana ü Elección de un producto que mantenga el lecho de la úlcera húmedo y a T° corporal ü Apósitos hidrocoloides, pasta o gránulos hidrocoloides e hidrogeles permite rellenar la cavidad y absorben mejor el exudado (especialmente en úlcera grado 2) ü Desbridamiento y uso de enzimas: estreptoquinasa y estreptodornasa y apósitos hidrocoloides activan la fribrinolisis, eliminan los exudados y las bacterias por acción capilar (especialmente en úlcera grado 3)

RESUMEN DE APÓSITOS A UTILIZAR Hidrocoloides Son productos compuestos por agentes formadores de gel, crea un medio ligeramente ácido y de carácter bacteriostático (húmedo), presenta una moderada capacidad de absorción de exudado y se utiliza para protección de fricción

Hidrogeles Favorecen desbridamiento mediante la hidratación de costras secas, producen sensación de frescor, se utiliza en úlceras de cualquier grado, se puede usar cuando existe infección, no se puede utilizar en lesiones exudativas ni asociar con antiséptico tipo yodo o clorhexidina.

Alginatos Absorben el exudado y facilitan la cicatrización, por tanto están indicados en lesiones muy exudativas o lesiones cavitadas, no se utilizan en lesiones secas ya que se adhieren y producen irritación.

De plata Actuan como agente antibacteriano, se utiliza en lesiones infectadas, contaminadas y mal olientes

De carbón Favorecen la cicatrización y tienen la capacidad de eliminar olores, se utilizan en lesiones muy exudativas e infectadas, por tanto necesitan de un segundo apósito.

Poliuretanos Estimulan la regeneración tisular y acelera la curación, se utilizan para prevención de úlceras tipo 1, son flexibles y lavables.

ACCIONES DE ENFERMERÍA Ø Cambios de posición cada 2 horas, si es un paciente autónomo cada 15 min. Ø Mantener buen estado nutricional al paciente calórica o proteica, aporte de vit C o zinc. Ø Higiene de la piel y mantener lubricación Ø Uso de dispositivos anticompresión colchón antiescaras (disminuye un 50 %) Ø Uso de almohadas entre codos, rodillas y tobillos. Ø Evaluar periódicamente: numero, tamaño, grado, localización, cambios de olor, aparición de eritema, perilesional o si existe purulencia, grado de extensión necrótico y profundidad,

RECOMENDACIONES En posición decúbito lateral no sobrepasar los 30 grados de inclinación y evitar la inmovilidad directa de los trocánteres. Prevenga infecciones de las lesiones y mantenga técnica aséptica en todo procedimiento. Evitar arrugas en ropa de cama y mantener higiene del paciente.

RECOMENDACIONES Eduque a la familia del paciente, sobre los cuidados de la upp No usar flotadores o dispositivos tipo anillos ya que comprometen la circulación y pueden producir isquemia.