Lesiones invisibles en nios crticos hospitalizados MSc Pablo

Lesiones invisibles en niños críticos hospitalizados. MSc. Pablo García Molina Enfermero Servicio Pediatría Hospital Clínico Universitario Valencia Profesor Asociado Departamento Enfermería, Universidad de Valencia Miembro de la Comisión de Seguridad Clínica del Paciente y del CATIC

Nuestro grupo de trabajo Año 2005: creación del Grupo de enfermería en pediatría del HCUV (GEMCP) 1. Aumentar la seguridad de los servicios prestados por enfermería a los niños hospitalizados: a. Colaboración con otros grupos y servicios. b. Establecimiento sistema de vigilancia epidemiológica de EA. 2. Colaborar con empresas y cooperativas: a. Investigación. b. Adquisición de material preventivo. 3. Fomentar la formación sobre prevención de EA en pediatría. Año 2007: colaboración con GMPEA, el Servicio Preventiva y Calidad y Dirección Enfermería (2012). Año 2010: Comisión de seguridad clínica del paciente, Grupo GPCS Conselleria. Año 2012: CATIC

¿Existen las Úlceras por Presión en pediatría? ¿Are you talking to me? García Molina, Pablo

UPP en Pediatría: una realidad no reconocida UNA IMAGEN VALE MÁS QUE MIL PALABRAS García Molina, Pablo

¿Qué provoca más riesgo de UPP en pediatría? LA CEGUERA DE LOS PROFESIONALES SANITARIOS (Storm 1999) García Molina, Pablo

Objetivo y Metodología �Objetivo ◦ Describir la evolución de la prevalencia de UPP en el servicio de pediatría HCUV, estudiar los factores de riesgo asociados y valorar las medidas de prevención. �Metodología ◦ Estudio descriptivo transversal seriado entre 2008 y 2012 (n= 176 sujetos, en seis cortes) ◦ Estimación de OR de prevalencia ajustada por otros factores de riesgo mediante regresión logística. ◦ Se tuvieron en cuenta las UPP categoría I y las lesiones blanqueantes (eritemas).

RESULTADOS VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA Serie 2008 al 2012 50% García-Molina, Pablo Carlos Pereyra Úlceras por presión 60% 40% 30% 20% 10% 0% Jan-08 Sin blanq ni cat I 10% Jan-08 13% Jan-11 15% 19% Jan-11 0% 3%

Resultados comparados El año pasado redujimos el riesgo 78, 3% Este año pudimos reducir el riesgo un 53, 8% Ingresar en Pediatría en 2011 frente ingreso 2008 (ajustado por riesgo) Ingresar en pediatría en 2012 frente ingreso 2008 (ajustado por riesgo) Odds Ratio , 217 Odds Ratio , 462 IC 95% , 076 -, 619 IC 95% , 220 -, 974 Significación , 004 Significación , 042 Pablo García Molina

Descripción UPP: Serie 2008 -2012 Localización Categorías UPP 4% Pie 3% 40% 6% Cara Nariz Rodillas 10% 13% 19% Occipucio 14% Sacro/cadera 1% 5% Cat II 57% 18% Otros Mano Pablo García Molina Cat III

Factores de riesgo y prevención 20082012 Factores estudiados Odds Ratio IC 95% Pertenecer GRUPO Riesgo 8, 01 3, 83 -16, 763 Ingreso en UCI 5, 45 2, 33 -12, 74 Ventilación mecánica invasiva 5, 95 2, 12 -9, 68 Portador SOG 4, 054 1, 014 -16, 20 Cambios Posturales cada 8 horas 0, 044 0, 002 -0, 819 Sí UPP 36. 80% ac C ió IP n 26. 6% H os pi ta liz U IN 43. 70% C 73. 40% 63. 2% 56. 3% U No UPP Pablo García Molina

ENTRE 1 MES Y 14 AÑOS García Molina, Pablo Puntuación <=16 puntos RIESGO Puntuación >16 puntos NO RIESGO Quesada Ramos C, Iruretagoyena et al. Validación de una escala de valoración del riesgo de úlceras por presión en niños hospitalizados. Investigación Comisionada. Vitoria-Gasteiz: Servicio Central de Publicaciones del Gobierno Vasco; 2009.

Validación versión en castellano de la escala NSRAS en 360 neonatos Hospital de Cruces. Hospital de Basurto. Hospital Txagorritxu. Complejo Donostia. Hospital Miguel Servet. Hospital Gregorio Marañón. Hospital Clínico Universitario Hospital Torrecárdenas. Complejo Hospitalario Insular Materno Infantil (Gran Canarias)

MENOS DE 1 MES García Molina, Pablo Puntuación ≤ 13 puntos RIESGO Puntuación >13 puntos NO RIESGO García-Molina P, Balaguer E, Quesada C, et al. Validación de una escala de riesgo de úlceras por presión en neonatos (NSRAS). Informe Conselleria Sanitat Comunitat Valenciana.

Conclusiones Si el 98% de las UPP en adultos se puede prevenir, en pediatría es el 78, 3%. La vigilancia epidemiológica y el uso de escalas de valoración de riesgo (NSRAS y Braden Q) son herramientas costeefectivas en la prevención UPP pediátricas. Enfermería puede y debe liderar la investigación y formación en el campo de los cuidados de salud. Pablo García Molina: pagarmo 3@uv. es

Evelin, Pedro, David, Nacho, Paquita Sin. Virtudes, ellos… …nada sería Montse, María Jesús posible Adan, Alexan, Carlos, Carmen, Araceli, María Ángeles, María Jesús Cristina 2, Iñaki, Conchita Pepe, Pablo, Paco Pedro, Teresa, Javier 2 Rodri, Marian, Gema, Soraya, Fuen, Carmen, Maribel, Amparo, Alicia, Conchi, Charo, Cuqui, María José, Vicky, Barbi, Javier, Paqui, Juani, Esther, Dolo, Cari, Dora, Inés, Marga, Carol, David, Jaime, Agustín, Luis, Javier Tantas otras compañeras del HCUV A las compañeras/os de UCI pediatría y neonatos (UCI y hospitalización)Pablo del Hospital García Molina