Pord przeduony Prawidowy czas trwania porodu Pierwiastka I

Poród przedłużony

Prawidłowy czas trwania porodu • Pierwiastka I okres: 9 -18 godz II okres: 2 godz III okres: 30 min • Wieloródka I okres: 6 -12 godz II okres: 2 godz III okres: 30 min

Krzywa rozwierania części pochwowej • faza utajona – od rozpoczęcia czynności skurczowej do całkowitego zgładzenia części pochwowej • faza przyspieszenia • faza maksymalnego wzrostu • faza zahamowania • Pierwiastka 1, 2 cm/h • Wieloródka 1, 5 cm/h

Brak postępu porodu w I okresie

Definicja Brak postępu stwierdzany w dwóch kolejnych badaniach

Przyczyny • Wypełniony pęcherz moczowy i / lub odbytnica • Zaburzenia czynności skurczowej (słaba lub nieskoordynowana czynność skurczowa stymulacja czynności skurczowej (wlew kroplowy z OXT) • Dystocja szyjkowa (we wczesnej lub aktywnej fazie porodu spazmolityki, zzo) • Niewspółmierność porodowa: duży płód, wady płodu, wodogłowie, nieprawidłowości w budowie kanału rodnego ułożenia odgięciowe, nieosiowość tylna, niekorzysty zwrot w ułożeniach odgięciowych • Brak kontaktu części przodującej z szyjką

Postępowanie • Cięcie cesarskie

Brak postępu porodu w II okresie

Definicja Przedłużanie się II okresu powyżej 2 godzin

Przyczyny • Wypełniony pęcherz moczowy i / lub odbytnica • Zaburzenia czynności skurczowej (słaba lub nieskoordynowana czynność skurczowa stymulacja czynności skurczowej (wlew kroplowy z OXT) • Niewspółmierność porodowa: duży płód, wady płodu, wodogłowie, nieprawidłowości w budowie kanału rodnego ułożenia odgięciowe, nieosiowość tylna, niekorzysty zwrot w ułożeniach odgięciowych, wysokie proste stanie główki, niskie poprzeczne stanie główki • Brak współpracy z pacjentką (np. w przypadku zzo)

Postępowanie • Poród zabiegowy drogą pochwową • Cięcie cesarskie

Powikłania porodu przedłużonego • Płód: niedotlenienie okołoporodowe, zakażenie wewnątrzmaciczne, urazy • Matka: atonia macicy w III i IV okresie porodu, urazy, zakażenie

Przedłużony III okres porodu • Przyczyny czynnościowe: Atonia macicy Pozostawienie resztek popłodu • Przyczyny anatomopatologiczne: Zaburzenia w oddzielaniu się łożyska Nieprawidłowe formy łożyska Nieprawidłowe przyleganie łożyska Nieprawidłowa anatomia macicy

Poród zakażony • Objawy: ↑ HR, ↑ FHR, ↑ temperatury ciała, ↑ leukocytozy oraz ↑ poziomu białka CRP, tkliwość macicy, skurcze macicy, cuchnąca wydzieliny z szyjki bądź pochwy • Postępowanie: próba porodu drogami natury, jeśli istnieje szansa na ukończenie porodu w ciągu najbliższych 2 h, jeśli nie rozwiązanie c. c. y